Tumeurs Flashcards
DDX LUCENT BONE LESION – GROSSLY EXPANSILE
Malignant bone neoplasms
- Metastases
- Plasmacytoma
- Central chondrosarcoma / lymphoma of bone / fibrosarcoma
- Telangiectatic osteosarcoma
Benign bone neoplasms
- ABC
- GCT
- Enchondroma
Non-neoplasic
- FD
- Hemophilic pseudotumour
- Brown tumours of HPT
- Hydatid
DDX LUCENT BONE LESION IN MEDULLA – WELLDEFINED, ECCENTRIC EXPANSION
- GCT
- ABC
- Enchondroma
- NOF (FCD)
- Chondromyxoid fibroma
DDX LUCENT BONE LESION IN MEDULLA, WELL DEFINED, MARGINAL SCLEROSIS, NO EXPANSION
- Geode
- Healing benign or malignant bone lesion
- Brodie’s abscess
- Benign bone neoplasms
- FD
DDX LUCENT BONE LESION IN THE MEDULLA – WELL-DEFINED, NO MARGINAL SCLEROSIS, NO EXPANSION
- Metastasis
- Multiple myeloma
- EG
- Brown tumours from hyperparathyroidism
- Benign bone lesion
DDX LUCENT BONE LESION – CONTAINING CALCIUM OR BONE
Neoplastic
- Metastases – especially from breast
- Cartilaginous neoplasm
- Benign – enchondroma, chondroblastoma and chondromyxoid fibroma • Malignant – chondrosarcoma
- Osseous neoplasm
- Benign – OO and OB • Malignant – OS • Fibrous neoplasm • Malignant – fibrosarcoma and malignant fibrous histiocytoma
Others
• FD • Paget’s disease • Avascular necrosis and bone
infarction • Osteomyelitis • EG • Intraosseous lipoma
DDX MOTH-EATEND BONE
Neoplastic • Metastasis • Multiple myeloma • Leukaemia • Long bone sarcoma • Langerhans cell histiocytosis
Infective • Acute osteomyelitis
DDX LUCENT BONE LESION IN MEDULLA – ILL DEFINED
- Metastasis
- Multiple myeloma
- Osteomyelitis
- Lymphoma of bone
- Long bone sarcoma
DDx pour des lésions sclérotiques focales ou multifocales
• Hémangiome • Infarct osseux • Ostéomyélite chronique • Néoplasme primaire – ostéome, OO, OB, ostéosarcome • Métastases – prostate, sein, autre • Ilot osseux • Ostéopoecilie (osteopoikilosis) • Trauma – fracture de stress • Maladie de Paget
DDx pour des lésions sclérotiques diffuses
• Infarct osseux (drépanocytose) • Métastases – prostate, sein, autre • Vitamine D • Fluoride • Ostéopétrose • Pyknodysostose • Hyperparathyroïdie
DDx en ordre de prévalence
Les 5 B – Métastases osseuses sclérotiques
Five ‘’Bees’’ likePollen: Scleroticbone metastases
• Brain • Bronchus • Bowel
• Bladder • Breast
• Lymphoma et prostate
DDx – Vertèbre d’ivoire
paget
Regular Sex Makes Occasional Perversions Much More Pleasurable And Fantastic
Wise sayings about sclerotique lesions
- La majorité des cas d’ostéomyélite chronique ont une apparence non spécifique.
- Des infarctus osseux peuvent être une cause commune de sclérose squelettique diffuse.
- Les patients avec des lésions sclérotiques causé par des métastases, des médicaments ou des minéraux ont souvent un historique.
- Lorsque vous considérer une cause congénitale, ces conditions bégnines ont souvent une apparence classique.
- Lorsque vous considérez le trauma, rappelez vous de regarder s’il la région impliquée est un endroit typique pour une fracture de stress (fatigue vs insuffisance).
- Lorsque vous considérez l’hyperparathyroïdie, chercher la résorption osseuse.
- Lorsque vous considérez la maladie de Paget, regarder s’il y a un élargissement osseux et si l’anomalie osseuse s’étend d’un bout de l’os vers l’autre bout
Exostose héréditaire multiple
MNEMOTECHNIC
GLAD PAST
• Growth after skeletal maturity
- Lucency (new)
- Additional scintigraphic activity
- Destruction (cortical)
- Pain after puberty
- And
- Soft tissue mass
- Thickened cartilage cap > 1.5 cm
Lésion osseuse ostéolytique, solitaire et expansile
Lésion osseuse ostéolytique, solitaire et expansile
FOGMACHINE
- Fibrous dysplasia (FD)
- Osteoblastoma (OB)
- Giant cell tumor (GCT)
- Metastasis/Myeloma
- Aneurysmal bone cyst (ABC)
- Chondroblastoma/Chondromyxoid fibroma
- Hyperparathyroidism (brown tumors)/Hemangioma
- Infection
- Non-ossifying fibroma (NOF)
- Eosinophilic granuloma (EG)/Enchondroma
- Solitary bone cyst (SBC)
Localisation des tumeurs ostéolytique, expansive, solitaire
Lésion tumorale épiphyse
Prend naissance dans l’épiphyse:
- Chondroblastome
- Ostéomyélite
– arthrite septique
Se propage à travers la physe:
- Ostéomyélite
- Ostéosarcome
- Sarcome d’Ewing
Lésion tumorale métaphyse
- Région de l’os qui se développe le plus rapidement • Fémur distale et tibia proximal sont les métaphyses qui se développe le plus rapidement dans tout le squelette!
- Région de l’os ayant le meilleur apport sanguin • ATTN: Infections et Métastases
- Majorité des conditions dans FOGMACHINES sont vu dans la métaphyse sauf: • Chondroblastom
Métastases
Métastases ostéolytiques 70%
• Poumon, sein, rein, thyroïde
Métastases ostéoblastiques 15% • Prostate et sein
Métastases mixes 10
Myélome multiple
- Rachis 34%, côtes 20%, fémur 18%, bassin 15% et humérus 12%
- Punched out lesions et scalloping endostéal
- Lésions ostéolytiques
- ATTN: POEMS syndrom
Tumeur diaphyse
- Majorité des conditions dans FOGMACHINES sauf:
- Chondroblastome
- Tumeur à cellule géante (GCT)
- Ostéoblastome (OB) ?
- Kyste anévrismal osseux (ABC
Female = lucent diaphyseal lesions
- Fibrous dysplasia
- Eosinophilic granuloma
- Metastasis / multiple myeloma
- Adamantinoma
- Lymphoma
- Ewing sarcoma
Plusieurs lésions ostéolytiques
FEMHI
• Fibrous dysplasia
• Eosinophilic Granuloma / Enchondroma
• Metastasis / myeloma
• Hyperparathyroidism (brown tumors) / Hemangioma
• Infection
Wise sayings about solitary lucent lesions
- Une lésion longue dans un os long = dysplasie fibreuse
- Kyste osseux simple, enchondrome et dysplasie fibreuse peuvent se ressembler et être difficile à différencier
- La tumeur à cellule géante se produit presque toujours proche d’une surface articulaire
- Certaines os dans le corps sont considérés comme des ‘’équivalents aux épiphyses’’ pour les DDx
- Les lésions ostéolytiques du sternum devraient toujours être considéré comme maligne jusqu’à preuve du contraire
Tumeurs bénignes du rachis
Tumeurs bénignes du rachis
• Énostose • Ostéome ostéoïde • Ostéoblastome • Tumeur à cellule géante • Kyste anévrismal osseux • Ostéochondrome • Hémangiome • Granulome éosinophilique
DDx pédicule sclérotique unilatéral
Congenital • Agenetic or hypoplastic pedicle • Agenetic or hypoplastic facet • Asymmetric facets • SBO
- *Unilateral spondylolysis with contralateral stress sclerosis** • Tumours • Benign – bone island, OO, OB • Malignant – blastic mets, lymphoma, MM, ewing’s sarcoma
- *Tumour-like process** • Paget’s disease • Fibrous dysplasia (FD) • Sarcoidosis • Tuberous sclerosis
Infection
Iatrogenic • Contralateral laminectomie • Spinal arthrodesis • Overlying facette arthrosis
Colonic fecas content
Tumeurs malignes du rachis
• Chordome
• Chondrosarcome
• Sarcome d’Ewing et tumeur neuroectodermale primitive (PNET)
• Ostéosarcome
46
Sites primaires des métastases
DDx – Vertèbre d’ivoire
FETISH – vertebra plana
- Fracture (traumatique ou pathologique)
- Eosinophilic granuloma
- Tumeur (métastases, myélome multiple, lymphome, neuroblastome)
- Infection
- Steroids
- Hemangiom
