Ligne radio cervicales Flashcards
Quand les radios cervicales sont indiquées ou non?
- En cas de traumatisme
* Nexus
* CCSR
Radiographies sont indiqués
• Adult pt avec douleur cervicale non traumatique et sx radiculaire
- Hernie discale cervicale aiguë présumée
- Syndrome radiculaire aigu spondylotique cervical aigu suspecté / sténose du canal latéral
- Réévaluation du pt chez l’adulte en l’absence de réponse attendue au traitement ou aggravation après 4 semaines
- Adult pt avec drapeaux rouges compliqués) douleur au cou et indicateur de contre-indication à SMT
Radiographies NE SONT PAS initialement indiqués
•Pt adulte avec une blessure au cou aiguë et une règle canadienne négative pour la colonne cervicale (CCSR)
• Adult pt avec douleur cervicale aiguë et non compliquée*
•Adult pt avec douleur cervicale subaiguë non compliquée*
(4 12 semaines) avec ou sans douleur au bras
* Non traumatique douleur au cou sans sous-jacente déficits neurologiques ou drapeaux rouges
Qu’est ce que la canadian cervical Spine rule?
Quels sont les drapeaux rouges de la colonne cervicale?
• Néoplasie soupçonnée
• Infection suspectée
• Fusion chirurgicale suspectée
• Déformation structurelle progressive ou douloureuse
• Examen de laboratoire anormal et s / sx positif
• Instabilité axiale suspectée atlanto (AAI)
• Myélopathie cervicale compressive suspectée (CCM) et radiculo
myélopathie
• Dissection présumée de l’artère cervicale (VAD, CAD), TIA (VBI, artère carotide ischémie), accident vasculaire cérébral
Quand l’IRM cervical est il recommandé ?
- Echec de la transmission conservatrice (4 semaines)
- Déficits neurologiques majeurs au début
- Douleurs radiculaires invalidantes ou progression des déficits
- Pour la planification préopératoire
Quelles lignes sont à analyser au niveau du rachis cervical ?
_Hautes cervicales (C0 C2):_ • Espace atlanto dental (ADI = atlantodental interval • Espace postérieure atlanto dental (PADI = posterior ADI) • Symmétrie des espaces périodontoides
Basses cervicales (C3 C7)
• Les 4 lignes cervicales postérieures (incluant la ligne de George)
• Dimensions sagittale du canal rachidien
• Différentes apparences de lordose cervicale
• Tissues prévertébraux
Vu APBO:
* Espaces periodontoide
* Overhanging des masses latérales : fracture de B urst /Jefferson
Projection AP:
* Alignement normal
* Sp aligné
* Baillement entre 2 SP
Projection latérale:
* Alignement normal
* Projection swimmer’s
* Fx de compression
Niveau C2 projection latérale:
* Fx de C2
* Harris’s ring composite shadow
* Pseudosubluxation C2 3
- 25% enfants
- Apparence normale commune
- < 2 mm
- Causé par la laxité ligamentaire
- Disruption des lignes antérieurs et spinolaminaire
- ATTN: DDx avec fx d’ Hangman
Projection latérale Hautes C/S
* ADI ( atlanto dens interval)
<3 mm chez les adults ; <5 mm chez les enfants
Flexion/extension?
V shaped ADI
DDx pour une augmentation de l’ADI?
*PADI ( posterior ADI)
Représente le diamètre AP du canal rachidien
Plus utile que l’ADI comme indicateur de prognostique pour
les patients avec l’arthrite rhumatoide (
N’a pas été valider de la même façcon que pour TCSI
Selle turcique , si vue
Tissus mous prévertébraux
C1- C4 = 4-7mm devrait faire une accolade le cortex
antérieur
C5-C7 = 16-20mm (environ même dimensions que le corps
vertébral
Projections obliques
Foramen intervertébraux et la présence de ‘ ‘’foraminal
encroachment ’’ venant des ostéophytes
• Articulations facettaires
• RPO démontre les foramen G
• RAO démontre les foramen D
Projections Flexion/Extension
Jamais obtenue comme projection de routine
Généralement réquisitioné après un résultat négatif sur scanner ou avec douleur au cou persistante
Utilisé pour analyser les blessures ligamentaires et fx
À faire 7 10 jours après le trauma besoin d’ADM suffisante
Base de l’occiput jusqu’au plateau supérieur de T1 ≥
30 d’ angulation en F/E
Lignes cervicales postérieures
•Ligne antérieure des corps vertébraux
•Ligne postérieures des corps vertébraux (Ligne de George)
•Ligne spinolaminaire
•Ligne des processus épineux
•Alignement des facettes articulaires
Si ligne post déplacé:
*Arthrite rheumatoide
*Os Odontoideum
*Dislocation facettaire bilatérale à C4 5, Teardrop , fx à C4
Dimensions sagittal du canal rachidien
Lordose cervicale:
•
Normale:
•Moyenne: 40
•Minumum : 35 °°; Maximum: 45
Apparance
• Hyper –, hypolordose
• Alordose
• Kyphose , kypholordose
• Renversement complet de la lordose
• Angulation kyphotique aigue
Attention aux instabilités ligamentaires
Projection AP bouche ouverte
APBO normale Espaces periodontoide relativement normaux
Projection AP bouche ouverte
Overhanging des masses latérales
fracture de Burst /Jefferson
Alignement normal
Mauvais alignement du SP C7
Bâillement des SP C4-
5
Alignement normal
Normal
swimmer’s
Fx de compression à C7
Harris’s
ring composite shadow
