Trauma thoracique et lombaire Flashcards
Quand sont indiqués les radios thoraciques lors de trauma ?
Radiographies Sont indiqués pour TL, L / S et T / S traumatisme de la colonne vertébrale
• Adult pt avec traumatismes contondants ou blessures aiguës TL, L / S ou T / S
• Adult pt avec douleur traumatique majeure à la paroi thoracique postraumatique
• Pt adulte avec traumatisme du bassin et du sacrum
Radiographies NE SONT PAS initialement indiqués pour TL,
Traumatisme de la colonne vertébrale L / S et T / S
•Adult pt avec une récente (<2 semaines) thoraco-lombaire, lombaire ou traumatisme de la colonne thoracique
•Adulte avec douleur thoracique postraumatique à la paroi thoracique
•Trauma de coccyx et coccydynie
Radiographies Sont indiqués en non traumatique troubles de la colonne thoracique
• Adult pt: réévaluation en l’absence de réponse attendue au traitement ou aggravation après 4 semaines
• Adult pt avec douleur thoracique non traumatique
Hx et physique à r / o des conditions du coeur du poumon et des gros vaisseaux
• Adult pt avec drapeaux rouges compliqués) douleur thoracique et indicateur de contre-indication à SMT
• Pt adulte avec une scoliose douloureuse ou progressive
Radiographies NE SONT PAS initialement indiqués dans
troubles de la colonne thoracique non traumatiques
•Adult pt avec douleur thoracique aiguë non compliquée (durée inférieure à 4 semaines) ET pt adulte avec Douleur thoracique thoracique subaiguë (4 à 12 semaines) ou persistante (> 12 semaines) et aucun essai préalable de traitement
•MSK cause de douleurs thoraciques
•Pt adulte avec une scoliose non douloureuse et non progressive
Quels sont els DR de la colonne thoracique et lombaire ?
- Pas de réponse aux soins après 4 semaines
- Sévère restriction d’activité minime> 4 semaines
- Douleur non mécanique (douleur incessante au repos, constipation ou évolution progressive)
- Douleur localisée persistante> 4 semaines
- Déformation structurelle progressive ou douloureuse: scoliose, cyphoscoliose
- Sx associé à des signes neurologiques dans les membres inférieurs
- Rupture de compression suspectée
- Spondylarthropathie inflammatoire suspectée
- Néoplasie soupçonnée
- Infection suspectée
- Fusion chirurgicale suspectée
- Examen de laboratoire anormal et s / sx positif
Quand sont indiqués les radios lombaires lors de trauma ?
Radiographies Sont indiqués
• Réévaluation du pt chez l’adulte en l’absence de réponse attendue au traitement ou d’aggravation au bout de 4 à 6 semaines
• Adulte avec des drapeaux rouges compliqués) LBP et indicateurs de contre-indication à SMT
• Syndrome présumé de cauda equina (CES)
• Anévrisme de l’aorte abdominale suspecté (AAA)
Radiographies NE SONT PAS initialement indiqués
•Pt adulte avec LBP non compliquée aiguë (durée <4 semaines)
•Pt adulte avec sous-aigu sans complications (durée de 4 à 12 semaines) ou LBP persistant (durée de plus de 12 semaines)
ET aucun essai préalable de traitement
•Pt adulte avec LBP ET sciatique aiguë non traumatique (pas de drapeaux rouges)
•LDH suspectée, spondylolisthésis dégénératif, sténose latérale, sténose dégénérative de la colonne lombaire
Quels sont les vues du rachis thoracique et des côtes possibles et les lignes possibles ?
T/S views : AP, lateral , swimmer’s views
Ribs views : AP or PA, obliques, CXR
Sternum views : Obliques and lateral
Lines and measurements
•AP: Paraspinal lines , Interpedicular distance, Cobb’s method
• Chest mediastinum lines
• Lateral : thoracic kyphosis , thoracic cage dimensions
Lignes paraspinales Gauche :
Tangencial contact ingéré du poumon gauche et de la plèvre avec le postérieur graisse médiastinale
Muscles paraspinaux gauches
Tissus mous adjacents
S’étend verticalement de l’arc aortique au diaphragme et se trouve généralement vers la paroi latérale de l’aorte thoracique descendante
Cyphose thoracique :
- Sagittal curvature of the thoracic spine
- Modification of Cobb technique
- Related to age and gender
- Normal: 20 40 degrees
Si augmentation cyphose thoracique :
•Scheuermann disease
• Spondyloarthropathies
• Osteoporosis
• Vertebral body fractures (compression or pathologic
• Congenital anomalies
• Muscular paralysis
• Cystic fibrosis
Si diminution de la cyphose thoracique :
Flat or straight back syndrome
Thoracique dimensions de la cage
Évaluation du syndrome du dos droit
Distance b / w post. sternum et fourmi. surface de T8 vertébrale
corps
N: 14 cm chez le mâle et 12 cm chez la femelle
<13 cm et <11 cm = syndrome du dos droit
La poitrine devrait être auscultée pour un souffle cardiaque
BLANC: Normal ligne paraspinale gauche
NOIR: Normal l’ombre d’une aorte
Ligne paraspinale gauche
• Tangential contact ingéré du poumon gauche et de la plèvre avec le postérieur graisse médiastinale
• Muscles paraspinaux gauches
• Tissus mous adjacents
• S’étend verticalement de l’arc aortique au diaphragme et se trouve généralement vers la paroi latérale de l’aorte thoracique descendante
Abnormal left paraspinal line
• Abnormal left paraspinal line
• Compression fracture T9 vertebral body
Ligne paraspinale gauche
• Tangential contact ingéré du poumon gauche et de la plèvre avec le postérieur graisse médiastinale
• Muscles paraspinaux gauches
• Tissus mous adjacents
• S’étend verticalement de l’arc aortique au diaphragme et se trouve généralement vers la paroi latérale de l’aorte thoracique descendante
Quels sont les vues du rachis lombaires et les lignes possibles ?
Lumbar spine
Classic series :
• AP and lateral
Supplementary views
• AP and lateral lumbosacral spot
• Obliques look for pars defect
• Flexion/extension
- AP and lateral sacrum
- AP and lateral coccyx
Quoi évaluer sur la vue AP
•Distance interpédiculaire (↑ oudiminuer)
Evaluation of spinal stenosis , congenital malformation and intraspinal neoplasms
Increase
•Disruption of middle column burst fx
•Intraspinal mass Elseberg Dyk sign
Decrease
•Canal stenosis confirms with Eisentsein’s method
•Achondroplasia
- Processus transverses intacts?
- Scoliose
En cas de traumatisme:
• Iléus adynamique ( Paralysis of intestinal motility caused by a number of conditions)
5 P’s : common causes of paralytic ileus
•Postop
•Peritonitis
•Potassium ( low
•Pelvic and spinal fx
•Parturition
Quoi évaluer sur la vue latérale
•Les lignes antérieures, postérieures et spinolaminaires tiennent compte des 3 colonnes concept
•Le cortex postérieur du corps vertébral doit être légèrement concave
• Lordose lombaire (N: 50 à 60 degrés)
• La méthode de classement de Meyerding pour le spondylolisthésis (grades 1 à
• La méthode d’Eisenstein (> 14
• Hauteur du disque
• Aorte abdominale ? Ligne paraspinale de l’épine thoracique inférieure déplacée
Représenter l’espace rétrorectal
•Densité des tissus mous gris située entre fourmi, surface du sacrum et post. murs de le rectum est évalué
•Normal: enfants de 3 mm (1 5 mm) et 7 mm adultes (2 20 mm)
•Augmentation: masse ST anormale!
•Destruction sacrée (tumeur,
•Fracture acrale et hématome associé
•IBD (épaississement de la paroi intestinale)
L5
bilateral pars interarticularis defect
Back pain after epilepsy crisis ,
an uncommon case of burst fx
Distance interpédiculaire normale
Distance interpédiculaire augmenté
Que peux tu dire sur l’espace rétrorectal?
Représenter l’espace rétrorectal
•Densité des tissus mous gris située entre fourmi, surface du sacrum et post. murs de le rectum est évalué
•Normal: enfants de 3 mm (1 5 mm) et 7 mm adultes (2 20 mm)
•Augmentation: masse ST anormale!
•Destruction sacrée (tumeur,
•Fracture acrale et hématome associé
•IBD (épaississement de la paroi intestinale)
Colonne cervicale intacte
Interspinous
alignment
Vertébral body height
Eisenstein’s
method (N: >14 mm)
