Tumeurs Flashcards
Que sont les effets mécaniques de compression du volume cérébral ?
Quand une tumeur va se développer dans la boîte crânienne.
Alors que c’est une structure inextensible avec un contenu incompressible. Boite crânienne est tapissée de la membrane de la dure mère et de l’arachnoïde. Contient encéphale, vaisseaux, artères, liquide cérébral spinal.
Quels sont les deux secteurs qui contiennent le liquide cérébral spinal ?
L’espace sous arachnoïdien
L’espace ventriculaire
Circule de la boîte crânienne à la gaine médullaire. Circule par les trous de Luschka et le trou de Magendie (base du quatrième ventricule).
Circule du IV au III par l’intermédiaire de l’aqueduc de sylvius puis passe par le trou de Monro pour atteindre les ventricules latéraux dans chaque hémisphère.
Renouvelé périodiquement tout au long de la journée.
Quantité par jour = 500 a 700 cm3.
Qu’est-ce qu’une tumeur ?
Masse de cellules dont la croissance n’est pas contrôlée par l’organisme.
Cellules anarchiques qui échappent à la programmation génétique et qui se répliquent de plus en plus vite.
De quoi dépend la gravité de la tumeur ?
De son siège et de sa nature. Permet la distinction entre tumeur maligne et bénigne.
Tumeurs bénignes
Mettent pas en jeu le pronostic vital
Rythme de division cellulaire normal
Encapsulées: facilement repérable en imagerie et chirurgie. Sont individualisées.
Franches et unitaires (unique et séparation entre tissus sains et tumoraux est franchement visible).
Tumeurs malignes
Cancéreuses
Rythme de division augmenté
Rarement encapsulées
Envoient des métastases à distance dans l’organisme (lésions cancéreuses secondaires). Et quelques fois de manière privilégiée sur certains organes.
Quels sont les 3 grands signes cliniques à la présence d’un massif tumoral ?
1- compression
2- infiltration
3- excitation
Qu’estce que la compression ? (1)
Pour les deux types de tumeur
A deux effets
- élévation de la pression intra cranienne
- effet de pression mécanique qui produit des signes de focalisation
- blocage de l’écoulement du LCR
- engagement cérébral (cerveau tente de fuit par tous les orifices possibles
- hydrocephalie
Qu’est-ce que l’infiltration ? (2)
Que tumeurs malignes
Destruction des cellules des tissus sains voisins par envahissement, extension du massif tumoral.
A deux conséquences:
- présence de lésions neuronales (perte de fonctions émotionnelles, cognitives)
- destruction des cellules gliales (qui servent de support et nourissent les neurones : donc perte accelère perte des neurones).
Qu’est-ce que l’excitation ? (3)
Deux types de tumeurs
Excitation des tissus nerveux voisins de la tumeur.
Conséquences:
- hyperexcitation des tissus adjacents (donc de charge en energie electrique) et décharge neuronale brutale.
- crise comitiale localisée et généralisée selon le massif tumoral
Quels vont être les signes si la tumeur est située dans le lobe frontal ?
Si postérieur: trouble moteur
Si antérieur: troubles psychiques inauguraux (trouble attention, mémoire, diminution activité, indifférence affective, irritabilité…)
Quels vont être les signes si la tumeur est située dans le lobe temporal ?
Selon hemisphere:
- Troubles du langage (première circonvolution temporale)
- Troubles auditifs (gyrus Heschl)
- Troubles visuo spatiaux contro latéraux: quadranopsie superieure laterale homonyme (la partie du champ visuel qu’il manque est le meme dans chaque oeil): la tumeur est présente dans le lobe temporal donc c’est la partie supérieure du champ visuel qui disparaît et selon l’hémisphère c’est la partie inverse du champ visuel qui disparait.
Quels vont être les signes si la tumeur est située dans le lobe pariétal ?
Troubles sensitifs
Troubles du schéma corporel
Troubles praxiques
Troubles visuo spatiaux (quadranopsie inférieure) donc partie inférieure du champ visuel qui disparait et cote selon hémisphère.
Quels vont être les signes si la tumeur est située dans le lobe occipital ?
- Hemi anopsie laterale homonyme.
- hallucination visuelle élémentaire par compression
- agnosie visuelle
Quelles sont les principales tumeurs extra cérébrales ?
Se situent entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent ou entre membranes et boite cranienne
Meningiomes: (15%)
sur arachnoïde, sur ou entre les hémisphères. Frequents, benins, bien encapsulés, lente évolution.
Neurinomes du VIII (5%)
Gaine qui entoure le nerf VIII, bénins, bien encapsulés, évolution lente. Chez adulte après 30 ans. Hypoacousie, acouphènes, sensations de vertige.
Adenomes hypophysaires (5%) Sur tige pituitaire. Conséquences sur le plan hormonal et neurologique. Bénins, bien encapsulés, évolution lente. Chez adulte ou fin adolescence
Se traitent toutes par excérèse chirurgicale et dernière + radiothérapie et pharmacologie
