Traumatisme Crânien Flashcards
Quels sont les différents types de traumatismes crâniens peut on repérer ?
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Hématomes intracrâniens
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale ?
Ébranlement des masses cérébrales avec divers degrés de gravité mais avec une absence de signes de lésion neurologique.
Donc plainte mais avec une préservation des structures anatomiques
Donc lésion fonctionnelles = dysfonctionnement = trouble.
Quelles sont les conséquences d’une commotion cérébrale ?
Retentissement neuro-vasculaire-fonctionnel.
- altération de la vigilance
- alterations des fonctions cognitives et émotionnelles
- altérations microscopiques des neurones et de la substance blanche.
- peut avoir un œdème.
Évolution progressive régulière vers l’amélioration
Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale ?
Lésion macroscopique qui réalise un foyer de dilacération (déchirure) et une nécrose hémorragique avec œdème.
Siège à regarder directement au point d’impact et a l’opposé par contrecoup.
Quelles sont les conséquences d’une commotion cérébrale ?
Perte de connaissance avec coma plus ou moins profond.
Perte des réflexes photo moteurs (sensibilité a la lumière)
Syndromes neurologiques qui apparaissent seulement au réveil.
Plupart du temps les contusions sont résolutives (mais dépend de la taille du foyer et de l’importante de l’hémorragie).
Qu’est-ce qu’un hématome intracrânien ?
Saignement a l’intérieur du crâne qui va comprimer le cerveau (avec sémiologie variable selon la localisation).
Mais on retrouve généralement une détérioration de la vigilance et des signes neurologiques focaux (mydriase unilatérale).
Quels sont les différents types d’hématomes ?
Hématome extra dural
Hématome sous dural
Hématome intra cérébral
Hématome extra dural
Épanchement sanguin entre os et dure mère
Peut entraîner la mort en quelques heures.
Nécessite un traitement par neurochirurgie d’urgence.
Hématome intra cérébral
Confluence d’hémorragies liées a des contusions. Vont suinter au fond des circonvolutions et confluer vers une zone de plus grande dépression dans le cerveau.
Le plus souvent en frontal et temporal.
Hématome sous dural
Épanchement sanguin entre la dure mère et l’arachnoïde.
Provient de la déchirure de veines sous durales.
Deux types:
Hématome sous dural aigu précoce: assez rapidement dans les premiers jours après le trauma. Collection hémorragique rapide.
Hématome sous dural chronique tardif: dans les semaines ou mois qui suivent trauma. Collection hémorragique qui augmente avec le temps. Signes psychique d’abord (céphalées, vision qui se brouille, mémoire) puis signes neurologiques plus tardifs.
Quelles sont les séquelles neurologiques des traumatismes crâniens ?
Dépend fortement de la localisation. Mais on va rechercher:
- signes moteurs ou sensori moteurs type plegique ou paralytique
- troubles de l’équilibre
- troubles des fonctions symboliques en particulier du langage et de la gnosie.
- lésion des nerfs crâniens optique (abolition unilatérale du réflexe photo moteur) ou auditif (hypoacousie ou acousie totale unilatérale).
Mais récupération importante surtout chez les sujets jeunes.
Quelles sont les séquelles psychiques, le syndrome subjectif des traumatisés crâniens ?
Céphalées pulstiles ou pseudomigraineuses
Sensation vertigineuse (être dans le coton) avec troubles neurovégétatifs (crises sudorales, bouffées de chaleur)
Intolérance au bruit et a la lumière
Fragilité voire détérioration intellectuelle.
Trouble du caractère, baisse du contrôle émotionnel
Troubles sommeil + élément dépressif
Parfois hallucinations visuelles ou auditives élémentaires.
Nevrose post traumatique parfois (crainte d’être passé à côté de quelque chose de plus grave).
Quelles sont les autres séquelles possibles d’un traumatisme cranien ?
Épilepsie post traumatique: survient entre 3 mois et 2 ans après traumatisme.
Touche 1% des traumatisés crâniens.
Troubles vasculaires: apparition d’anevrismerompus ou thrombose d’une artère avec le choc.
