Tulburările SEXUALE si de IDENTITATE SEXUALA Flashcards
302.79 Aversiunea Sexuală
Criteriile de diagnostic pentru 302.79 Aversiunea Sexuală A. Aversiune extremă, recurentă sau persistentă faţă de contactul sexual si evitarea tuturor (sau aproape a tuturor) contactelor sexuale genitale cu un partener sexual. B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată . C. Disfuncţia sexuală nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa l (cu excepţia altei disfuncţii sexuale). De specificat tipul: Tip primar Tip căpătat De specificat tipul: Tip situaţional Tip generalizat De specificat: Datorată factorilor psihologici Datorată factorilor combinaţi
Tulburările Dorinţei Sexuale
302. 71 Dorinţa Sexuală Diminuată
Criteriile de diagnostic pentru 302.71
Dorinţa Sexuală Diminuată
A. Fantezii sexuale si dorinţa de activitate sexuală persistent sau recurent
deficitare (sau absente). Judecata de deficienţă sau de absenţă este făcută
de clinician, luând în consideraţie factorii care afectează funcţionarea
sexuală, cum ar fi etatea si contextul vieţii persoanei.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Disfuncţia sexuală nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa l
(cu excepţia altei disfuncţii sexuale) si nu se datorează exclusiv efectelor
fiziologice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un
medicament) ori ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul: Tip
primar Tip căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată factorilor combinaţi
Tulburările de Excitaţie Sexuală 302.72
Tulburarea de Excitaţie Sexuală a Femeii
Criteriile de diagnostic pentru
302.72 Tulburarea, de Excitaţie Sexuală a Femeii
A. Incapacitatea persistentă sau recurentă de a atinge sau de a menţine până
la realizarea activităţii sexuale, un răspuns adecvat de lubrifiere -turgescenţă
la excitaţia sexuală.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată.
C. Disfuncţia sexuală nu este explicată mai bine de altă tulbur are de pe axa l
(cu excepţia altei disfuncţii sexuale) si nu se datorează exclusiv efectelor
fiziologice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un
medicament) ori ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul: Tip
primar Tip căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată factorilor combinaţi
302.72 Tulburarea de Erecţie a Bărbatului
Criteriile de diagnostic pentru
302.72 Tulburarea de Erecţie a Bărbatului
A. Incapacitatea recurentă sau persistentă de a atinge ori de a menţine o
erecţie adecvată până a realizarea activităţii sexuale.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Disfuncţia erectilă nu este explicată mai bine de artă tulburare de pe axa l
(arta decât o disfuncţie sexuală) si nu se datorează exclusiv efectelor
fiziologice ale unei substanţe (de ex, un drog de abuz sau un medicament)
ori ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul:
Tip primar Tip
căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situational
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată unor factori combinaţi
Tulburările Orgasm/ce
302. 73 Tulburarea de Orgasm a Femeii
anterior. Orgasmul Feminin Inhibat
Criteriile de diagnostic pentru 302.73
Tulburarea de Orgasm a Femeii
A. întârzierea sau absenţa, persistentă sau recurentă, a orgasmului, după o
fază de excitaţie sexuală normală. Femeile prezintă o mare variabilitate în
tipul sau intensitatea stimulării care declanşează orgasmul. Diagnosticul de
tulburare de orgasm a femeii trebuie să se bazeze pe judecata clinicianului
că abilitatea orgasmică a femeii este mai redusă decât ar fi rezonabil pentru
etatea femeii, experienţa sa sexuală şi adecvarea stimulării sexuale pe care
0primeşte.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificult ate interpersonală marcată .
C. Disfuncţia orgasmică nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa
1(cu excepţia altei disfuncţii sexuale) şi nu se datorează exclusiv efectelor
fiziologice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un
medicament) sau ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul: Tip
primar Tip căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată unor factori combinaţi
300.74 Tulburarea de Orgasm a Bărbatului
anterior, Orgasmul Masculin Inhibat
Criteriile de diagnostic pentru
302.74 Tulburarea de Orgasm a Bărbatului
A. întârzierea sau absenţa, persistentă sau recurentă, a orgasmului, după o
fază de excitaţie sexuală normală în cursul activităţii sexuale pe care
clinicianul, ţinând cont de etatea persoanei, o consideră a fi adecvată în
focalizare, intensitate şi durată.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Disfuncţia orgasmică nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa
l (cu excepţia altei disfuncţ ii sexuale) şi nu se datorează exclusiv efectelor
fiziologice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un
medicament) ori ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul:
Tip primar Tip
căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată unor factori combinaţi
302.75 Ejacularea Precoce
Criteriile de diagnostic pentru 302.75 Ejacularea Precoce
A. Ejaculare persistentă sau recurentă la o excita ţie sexuală minimă, înaintea,
în timpul sau scurt timp după penetrare, şi înainte ca persoana s -o dorească.
Clinicianul trebuie să ţină cont de factorii care afectează durata fazei de
excitaţie, cum ar fi noutatea partenerei sau situaţiei sexuale si frecve nţa
recentă a activităţii sexuale.
B. Perturbarea cauzează o detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Ejacularea precoce nu se datorează exclusiv efectelor directe ale unei
substanţe (de ex, abstinenţei de opiacee).
De specificat tipul:
Tip primar Tip
căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situaţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată factorilor combinaţi
Tulburările Algice Sexuale
302.76 Dispareunia (Nedatorată
unei Condiţii Medicale Generale)
Criteriile de diagnostic pentru 302.76 Dispareunie
A. Durere genitală recurentă sau persistentă asociată cu contactul sexual, fie la
bărbat, fie la femeie.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Perturbarea nu este cauzată exclusiv de vaginism sau de lipsa de lubrifiere,
nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa l (cu excepţia altei
disfuncţii sexuale) şi nu se datorează exclusiv efectelor fiziologice ale unei
substanţe (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiţii
medicale generale.
De specificat tipul:
Tip primar Tip
căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situeţional
De specificat:
Datorată factorilor psihologici
Datorată unor factori combinaţi
306.51 Vaginismul (Nedatorat unei
Condiţii Medicale Generale)
Criteriile de diagnostic pentru 306.51Vaginism
A. Spasm involuntar, persistent sau recurent, al musculaturii treimii externe a
vaginului, care interferează cu actul sexual.
B. Perturbarea cauzează detresă sau dificultate interpersonală marcată .
C. Perturbarea nu este explicată mai bine de altă tulburare de pe axa l (de ex..
tulburarea de somatizare) si nu este datorată exclusiv efectelor fiziologice
directe ale unei condiţii medicale generale.
De specificat tipul:
Tip primar Tip
căpătat
De specificat tipul:
Tip generalizat
Tip situational
De specificat
Datorat factorilor psihologici
Datorat unor factori combinaţi
Disfuncţia Sexuală datorată
unei Condiţii Medicale Generale
Criteriile de diagnostic pentru Disfuncţia Sexuală
datorată … [Se indică condiţia medicală generală]
A. Disfuncţie sexuală semnificativă clinic care duce la detresă sau dificultate
interpersonală marcată şi predomină în tabloul clinic.
B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezultă proba că
disfuncţia sexuală este explicată integral de efectele fiziologice directe ale
unei condiţii medicale generale.
C. Perturbarea nu este explicată mai bine de altă tulburare mentală (de ex.,
tulburarea depresivă majoră).
A se selecta codul si termenul pe baza disfuncţiei sexuale predominante:
625.8 Dorinţă sexuală diminuată a femeii datorată …[Se indică condiţia
medicală generală]: dacă dorinţa sexuală deficitară sau absentă este
elementul predominant
608.89 Dorinţă sexuală diminuată a bărbatului datorată …[Se indică
condiţia medicală generală]: dacă dorinţa sexuală deficitară sau absentă
este elementul predominant
607.84 Tulburare de erecţie a bărbatului datorată… [Se indică condiţia medicală
generală]: dacă disfuncţia erectilă a bărbatului este elementul predominant
625.0 Dispareunie feminină datorată… [Se indică condiţia medicală generală]:
dacă durerea asociată cu actul sexual este elementul predominant
608.89 Dispareunie masculină datorată… [Se indică condiţia medicală generală]:
dacă durerea asociată cu actul sexual este elementul predominant
625.8 Altă disfuncţie sexuală a femeii datorată. ..[Se indică condiţia
medicală generală]: dacă predomină un alt element (de ex., tulburarea de
orgasm) sau nu predomină nici un element
608.89 Altă disfuncţie sexuală a bărbatului datorată. ..[Se indică condiţia
medicală generală]: dacă predomină un alt element (de ex., tulburarea de
orgasm) sau nu predomină nici un element
Notă de codificare: Numele condiţiei medicale generale se incude pe axa l, de
ex., 607.84 Tulburare de erecţie a bărbatului datorată diabetului zaharat;
condiţia medicală generală se include pe axa III (vezi anex a G pentru coduri).
Disfuncţia Sexuală indusă de o Substanţă
Criteriile de diagnostic pentru Disfuncţia
Sexuală indusă de o Substanţă
A. Disfuncţie sexuală semnificativă clinic, care duce la detresă ori la dificultate
interpersonală marcată si predomină în tabloul clinic.
B. Există probe din istoric, examenul somatic şi datele de laborator, că
disfuncţia sexuală este explicată integral de uzul de o su bstanţă, după cum
este indicat, fie de (1), sau (2):
(1) simptomele de la criteriul A apar în cursul intoxicaţiei sau în mai puţin de
o lună de la intoxicaţia cu o substanţă,
(2) utilizarea unui medicament este etiologic în legătură cu perturbarea.
C. Perturbarea nu este explicată mai bine de o disfuncţie sexuală care nu este
indusă de o substanţă. Proba că simptomele sunt explicate mai bine de o
disfuncţie sexuală care nu este indusă de o substanţă poate include
următoarele: simptomele preced debutul uzului sau dependenţei de o
substanţă (sau al uzului de un medicament); simptomele persistă o perioadă
considerabilă de timp (de ex., aproximativ o lună) după încetarea
intoxicaţiei sau sunt substanţial în exces faţă de ceea ce ar fi de aşteptat, dat
fiind tipul sau cantitatea de substanţă utilizată sau durata uzului, ori există
alte date care sugerează existenţa unei disfuncţii sexuale independente,
neinduse de o substanţă (de ex., un istoric de episoade recurente fără
legătură cu o substanţă).
Notă: Acest diagnostic trebuie pus în locul unui diagnostic de intoxicaţie cu o
substanţă, numai când disfuncţia sexuală este în exces faţă de cea asociată de
regulă cu sindromul de intoxicaţie şi când disfuncţia este suficient de severă
pentru a justifica o atenţie clinică separată.
A se codifica astfel disfuncţia sexuală indusă de [substanţa specifică]:
291.8 alcool; 292.89 amfetamina (sau o substanţă similară amfetaminei);
292.89 cocaină; 292.89 opiacee; 292.89 sedative, hipnotice sau anxiolitice,
292.89 altă substanţă (ori o substanţă necunoscută).
De specificat dacă : Cu
dorinţă deteriorată Cu
excitaţie deteriorată Cu
orgasm deteriorat Cu
durere sexuală
De specificat dacă :
Cu debut în cursul intoxicaţiei: dacă sunt satisfă cute criteriile pentru
intoxicaţia cu o substanţă, iar simptomele apar în cursul sindromului de
intoxicaţie.
Parafiliile
Elemente de diagnostic
Elementele esenţiale ale unei parafilii le constituie fanteziile excitante s exual
intense, recurente si impulsiunile sexuale sau comportamentele care implică în
general 1) obiecte nonumane, 2) suferinţa sau umilirea subiectului sau a
partenerului acestuia sau 3) copii ori alte persoane care nu consimt, care survin
pentru o perioadă de cel puţin 6 luni (criteriul A). Pentru unii indivizi, fanteziile
sau stimulii parafilici sunt obligatorii pentru excitaţia erotică si sunt totdeauna
incluşi în activitatea sexuală, în alte cazuri, preferinţele parafilice survin numai
episodic (de ex., în cursul perioadelor de stres), în timp ce alte ori persoana este
capabilă să funcţioneze sexual fără fantezii sau stimuli parafilici. Pentru pedofilie,
voyeurism, exhibiţionism si frotteurism, diagnosticul este pus dacă persoana a
acţionat conform acestor pulsiuni sau pulsiunile sau fanteziile sexuale cauzează o
detresă sau dificultate interpersonală marcată. Pentru sadismul sexual,
diagnosticul este pus dacă persoana a acţionat conform acestor pulsiuni cu o
persoană care nu consimte sau aceste pulsiuni, fantezii sexuale sau comportamente
cauzează o detresă sau dificultate interpersonală marcată. Pentru restul parafiliilor,
diagnosticul este pus dacă comportamentul, pulsiunile sau fanteziile sexuale
cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în domeniul social,
profesional sau în alte domenii de funcţionare importante (criteriul B).
Se poate trece la realizarea imageriei parafilice cu un partener care nu consimte,
într-un mod care poate fi injurios pentru partener (ca în sadismul sexual sau în
pedofilie). Individul poate fi subiect de arestare si încarcerare. Ofensele sexuale
contra copiilor constituie un procent semnificativ din toate actele sexuale
infracţionale raportate, iar indivizii cu exhibiţionism, pedofilie si voyeurism
constituie majoritatea ofensatorilor sexuali arestaţi, în unele situaţii, trecerea la
realizarea imageriei parafilice poate duce la autovătămare (ca în masochismul
sexual). Relaţiile sociale si sexuale pot suferi, dacă alţii consideră comportamentul
sexual insolit ruşinos sau repugnant, sau dacă partenerul sexual al individului
refuză să coopereze la preferinţele sexuale insolite, în unele cazuri,
comportamentul insolit (de ex., actele exhibiţioniste sau colectarea de obiecte fetiş)
poate deveni activitatea sexuală majoră din viaţa individului. Aceşti indivizi se
adresează rar din proprie iniţiativă, de regulă intrând în atenţia specialiştilor în
sănătate mentală, numai când comportamentul lor îi aduce în conflict cu partenerii
sexuali sau cu societatea.
Parafiliile descrise aici sunt condiţii care au fost identificate ca atare în
clasificările anterioare. Ele includ exhibiţionismul (expunerea organelor genitale),
fetişismul (uzul de obiecte inerte), frotteurismul (atingerea si frecarea de o persoană
care nu consimte), pedofilia (centrarea pe copii prepubertari), masochismul sexual (a
fi umilit sau a fi făcut să sufere), sadismul sexual (provocarea de umilire şi suferinţă),
fetişismul transvestic (travestirea) şi voyeurismul (observarea activităţii sexu ale).
Categoria reziduală de parafilie fără altă specificaţie, include alte parafilii care sunt
mai puţin frecvent întâlnite. Nu rar, indivizii au mai mult decât o singură parafilie.
302.4 Exhibiţionismul
Criteriile de diagnostic pentru 302.4 Exhibiţionism
A. în decursul unei perioade de cel puţin 6 luni, fantezii excitante sexual,
intense, recurente, pulsiuni sexuale sau comportamente implicând
expunerea organelor genitale proprii unui străin insuspectant.
B. Persoana a acţionat, conform acestor pulsiuni sexuale, ori pulsiunile sau
fanteziile sexuale cauzează o detresă sau dificultate interpersonală
marcată.
302.81 Fetişismul
Criteriile de diagnostic pentru 302.81 Fetişism
A. în decursul unei perioade de cel puţ in 6 luni, fantezii excitante sexual
intense, recurente, pulsiuni sexuale sau compoTt amente implicând uzul
unor obiecte inerte (de ex., lenjerie feminină).
B. Fanteziile, pulsiunile sexuale sau comportamentale cauzează o detresă sau
deteriorare semnificativă clinic în domeniul social, profesional sau în alte
domenii importante de funcţiona re.
C. Obiectele fetiş nu sunt l imitate la art icole de îmbrăcăminte feminină
utilizate în travestire (ca în fetişismul transvestic) sau la instrumente
destinate stimulării genitale tactile (de ex., un vibrator).
302.89 Frotteurismul
Criteriile de diagnostic pentru 302.89 Frotteurism
A. în cursul unei perioade de cel puţin 6 luni, fantezii excitante sexual, intense,
recurente, pulsiuni sexuale sau comportamente implicând atingerea sau
frecarea de o persoană care nu consimte.
B. Persoana a acţionat conform acestor pulsiuni sexuale, ori p ulsiunile sau
fanteziile sexuale cauzează o detresă sau dificultate interpersonală marcată.