Tulburari Depresive Flashcards
Tulburarea Depresivă Majoră Recurentă:
Criteriile de diagnostic pentru
296.3x Tulburarea Depresivă Majoră Recurentă:
A. Prezenţa a două sau a mai multe episoade depresive majore (vezi pag. 356).
Notă: Pentru a fi considerate episoade separate, trebuie să existe un interval
de cel puţin 2 luni consecutive în care nu sunt satisfăcute criteriile pentru un
episod depresiv major.
B. Episoadele depresive majore nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo -
afectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniformă,
tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică fără altă specificaţie.
C. Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag. 362), un episod mixt (vezi
pag. 365) ori un episod hipomaniacal (vezi pag. 368). Notă: Această excludere
nu se aplică, dacă toate episoadele similare episoadelor maniacale, mixte sau
hipomaniacale sunt induse d e o substanţă ori de un tratament sau sunt
datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiţii medicale generale.
Dacă actualmente sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv
major, să se specifice statusul clinic curent si/sau eleme ntele sale:
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente
psihotice; (vezi pag. 411). Cronic (vezi
pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag.
417). Cu elemente melancolice (vezi pag.
419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420) .
Cu debut postpartum (vezi pag. 422).
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv
major, să se specifice statusul clinic curent al tulburării depresive majore sau
elementele celui mai recent episod:
în remisiune parţială; în remisiune completă (vezi pag. 411).
Cronic (vezi pag. 417).
Cu elemente catatonice (vezi pag. 417).
Cu elemente melancolice (vezi pag. 419).
Cu elemente atipice (vezi pag. 420).
Cu debut postpartum (vezi pag. 422).
De specificat:
Specificanţii evoluţiei longitudinale (Cu şi Fără recuperare interepisodică
(vezi pag. 424). Cu pattern
sezonier (vezi pag. 426)
Tulburarea Depresivă Majoră
Criteriile de diagnostic pentru
296.2x Tulburarea Depresivă Majoră, Episod Unic
A. Prezenta unui singur episod dep resiv major (vezi pag 356)
B Episodul depresiv major nu este explicat mai bine de tulburarea schizo -
afectivă si nu este suprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofremformă,
tulburarea delirantă ori tulburarea psihotică fără altă specificaţie
C Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt
(vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) Notă: Această
excludere nu se aplică, dacă toate episoadele similare episoadelor
maniacale, mixte sau hipomamacale sunt induse de o sub stanţa sau de un
tratament ori sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiţii
medicale generale
Dacă actualmente sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod depresiv
major, să se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sale
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice;
Cronic (vezi pag 417)
Cu elemente catatonice (vezi pag 418)
Cu elemente melancolice (vezi pag 419)
Cu elemente atipice (vezi pag 420)
Cu debut postpartum (vezi pag 422)
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute complet criteriile pentru un episod
depresiv major, să se specifice statusul clinic curent al tulburăm depresive
majore sau elementele celui mai recent episod
în remisiune parţială; în remisiune completă (vezi pag 411)
Cronic (vezi pag 417)
Cu elemente catatonice (vezi pag 418)
Cu elemente melancolice (vezi pag 419)
Cu elemente atipice (vezi pag 420)
Cu debut postpartum (vezi pag 422)
300.4 Tulburarea Distimică
Criteriile de diagnostic pentru 300.4 Tulburarea Distimică
A Dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decât nu,
după cum este indicat, fie de relatarea subiectului, fie de observaţiile făcute
de altn, timp de cel puţin 2 ani Notă La copii si la adolescenţi dispoziţia
poate fi iritabilă, iar durata trebuie să fie de cel putm 1 an
B Prezenta în timp ce este depresiv a două (sau a mai multe) dintre următoarele
(1) apetit redus sau mâncat excesiv,
(2) insomnie sau hipersomnie,
(3) energie scăzută sau fatigabihtate,
(4) stimă de sine scăzută,
(5) capacitate de concentrare redusă sau dificultate în a lua decizii,
(6) sentimente de disperare
C în cursul perioadei de 2 ani (1 an pentru copii sau adolescenţi) persoana nu
a fost niciodată fără simptomele de la criteriile A si B timp de mai mult de
2 luni, odată
D NICI un episod depresiv major (vezi pag 356) nu a fost prezent în cursul primilor
2 ani ai perturbăm (1 an pentru copii si adolescenţi) adică, perturbarea nu este
explicată mai bine de tulburarea depresivă majoră cronică sau de tulburarea
depresivă majoră, în remisiune parţială
Notă Poate să fi existat un episod depresiv major anterior cu condiţia ca să
fi fost urmat de remisiune completă (nici un fel de semne sau simptome
timp de 2 luni) înaintea apariţiei tulburăm distimice în afară de aceasta,
după primii 2 ani (1 an la copii si adolescenţ i) de tulburare distimică, pot
exista episoade suprapuse de tulburare depresiva majora, în care caz vor fi
puse ambele diagnostice când sunt satisfăcute criteriile pentru un episod
depresiv major
E Nu a existat niciodată un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt
(vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) si nu au fost
satisfăcute niciodată criteriile pentru tulburarea ciclotimică
F Perturbarea nu survine exclusiv în cursul unei tulburări psihotice cronice,
cum ar fi schizofrenia ori tul burarea delirantă
G Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe
(de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiţii medicale
generale (de ex , hipotiroidismul)
H Simptomele cauzează o detresă sau deteriorarea semni ficativă clinic în
domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcţionare
De specificat dacă
Debut precoce daca debutul survine înainte de etatea de 21 de ani
Debut tardiv daca debutul are loc la etate de 21 de ani sau mai târziu
De specificat (pentru cei mai recenţi 2 ani ai tulburam distimice)
Cu elemente atipice (vezi pag 420)
311 Tulburarea Depresivă Fără Altă Specificaţie
Tulburarea Bipolară l
Criteriile de diagnostic pentru
296.Ox Tulburarea Bipolară l. Episod Maniacal Unic
A. Prezenţa numai a unui singur episod maniacal (vezi pag. 362) şi nici un fel
de episoade depresive în trecut.
Notă: Recurenţa este definită, fie ca o schim bare în polaritate de la
depresie, fie ca un interval de cel puţin 2 luni fără simptome maniacale.
B. Episodul maniacal nu este explicat mai bine de tulburarea schizoafectivă si
nu este suprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofreniformă ,
tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică fără altă specificaţie.
De specificat dacă:
Mixt: dacă simptomele satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365).
Dacă actualmente sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod maniacal,
mixt sau depresiv major, de specificat statusul clinic curent si/sau elementele sale:
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice
(vezi pag. 410)
Cu elemente catatonice (vezi pag.418)
Cu debut postpartum (vezi pag. 422)
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod
maniacal, mixt sau depresiv major, sa se specifice statusul clinic curent al
tulburării bipolare l sau elementele celui mai recent episod:
în remisiune parţială. In remisiune completă (vez i pag. 410)
Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum
(vezi pag. 422)
Tulburarea Bipolară l,
cel mai recent Episod Hipomaniacal
Criteriile de diagnostic pentru 296.40 Tulburarea Bipolară l,
cel mai recent Episod Hipomaniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) în episod hipcmaniacal (vezi p ag. 368).
B Anterior a existat cel puţin un episod maniacal (vezi pag.362) ori un episod
mixt (vezi pag. 365)
C S -“.ptcmele afective cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în
-r^eniul social, profesional ori în alte domenii importante de funcţionare.
iz. :-:;:£ e afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tul -
;:
n
izoafectivâ şi nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea
;- -;’-r,a, tulburarea deliranta sau tulburarea psihotică fără altă
De specificat:
Specif icanţii de evoluţie longitudinală (Cu si Fără recuperare interepisodică)
(vezi pag. 387) Cu pattern sezonier (se aplică numai patternului
episoadelor depresive
majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare
rapidă (vezi pag. 427)
Tulburarea Bipolară
l, cel mai recent Episod Maniacal
Criteriile de diagnostic pentru 296.4x Tulburarea Bipolară
l, cel mai recent Episod Maniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) în episod maniacal (vezi pag. 362) .
B. Anterior a existat cel puţin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un
episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365).
C. Episoadele afective de la criteriile A şi B nu sunt explicate mai bine de
tulburarea schizoafectivă şi nu sunt suprapuse peste schizofrenie,
tulburarea schizofreniformă, tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică
fără altă specificaţie.
Dacă actualmente sunt satisfăcute criteriile complete pentru episodul
maniacal, să se specifice statusul său clinic curent si/sau elementele celui mai
recent episod maniacal:
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice
(vezi pag. 413)
Cu elemente catatonice (vezi pag. 418)
Cu debut postpartum (vezi pag. 422)
Dacă actualmente nu su nt satisfăcute criteriile complete pentru un episod
maniacal, să se specifice statusul cl inic curent al tulburării bipolare l si/sau
elementele celui mai recent episodmaniacal:
în remisiune parţială, în remisiune completă (vezi pag. 414)
Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum
(vezi pag. 422)
De specificat:
Specificanţii de evoluţie longitudinală (Cu si Fără recuperare interepisodică)
(vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplică numai patte -nului
episoadelor depresive
majore) (vezi pag. 426) Cu
ciclare rapidă (vezi pag. 427)
Tulburarea Bipolară l, cel mai recent Episod Mixt
Criteriile de diagnostic pentru
296.6x Tulburarea Bipolară l, cel mai recent Episod Mixt
A. Actualmente (sau cel mai recent) în episod mixt (vezi pag. 365).
B. Anterior a existat cel puţin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un
episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365).
C. Episoadele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de
tulburarea schizoafectivă şi nu sunt suprapuse peste schizofrenie,
tulburarea schizofreniformă, tulburarea delirantă ori tulburarea psihotică
fără altă specificaţie.
Dacă actualmente sunt satisfîcute criteriile complete pentru episodul mixt, să
se specifice statusul clinic curent şi/sau elementele sale:
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice
(vezi pag. 415)
Cu elemente catatonice (vezi pag. 418)
Cu debut postpartum (vezi pag. 422)
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod mixt,
să se specifice statusul clinic curent al tulburării bipolare l si/sau elementele
celui mai recent episod mixt:
în remisiune parţială, în remisiune completă (vezi pag. 416)
Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum
(vezi pag. 422)
De specificat:
Specificanţii de evoluţie longitudinală (Cu si Fără recuperare interepisodică
(vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplică numai patternului
episoadelor depresive
majore) (vezi pag. 426) Cu
ciclare rapidă (vezi pag. 427)
Criteriile de diagnostic pentru
296.5x Tulburarea Bipolară l, cel mai recent Episod Depresiv
Criteriile de diagnostic pentru
296.5x Tulburarea Bipolară l, cel mai recent Episod Depresiv
A. Actualmente (sau cel mai recent) în episod depresiv major (vezi pag. 356).
B. Anterior a existat cel puţin un episod maniacal (vezi pag. 362) sau un episod
mixt (vezi pag. 365).
C. Episoadele afective de la criteriile A şi B nu sunt explicate mai bine de
tulburarea schizoafectivă şi nu sunt suprapuse peste schizofrenie,
tulburarea schizofreniformă, tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică
fără altă specificaţie.
Dacă actualmente sunt satisfăcute criteriile complete pentru episodul depresiv
major, să se specifice statusul clinic curent şi/sau elementele sale:
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice
(vezi pag. 411) Cronic (vezi pag. 417) Cu
elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu
elemente melancolice (vezi pag. 419) Cu
elemente atipice (vezi pag. 420) Cu debut
postpartum (vezi pag. 422)
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod
depresiv major, să se specifice statusul clinic curent al tulburării bipolare l şi/sau
elementele celui mai recent episod depresiv major :
în remisiune parţială, în remisiune completă (vezi pag. 411)
Cronic (vezi pag. 417)
Cu elemente catatonice (vezi 418)
Cu elemente melancolice (vezi pag. 419)
Cu elemente atipice (vezi pag. 420)
Cu debut postpartum (vezi pag. 422)
De specificat:
Specificanţii de evoluţie longitudinală (Cu si Fără recuperare interepisodică
(vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplică numai patternulu i
episoadelor depresive
majore) (vezi pag. 426) Cu
ciclare rapidă (vezi pag. 427)
Criteriile de diagnostic pentru 296.7 Tulburarea Bipolară l,
cel mai recent Episod Nespecificat
Criteriile de diagnostic pentru 296.7 Tulburarea Bipolară l,
cel mai recent Episod Nespecificat
A. Criteriile, cu excepţia duratei, sunt satisfăcu te actualmente (ori au fost
foarte recent) pentru un episod maniacal (vezi pag. 362), hipomaniacal (vezi
pag. 368), mixt (vezi pag. 365) ori depresiv major (vezi pag. 356).
B. Anterior a existat cel puţin un episod maniacal (vezi pag.362) ori mixt (vezi
pag. 365).
C. Simptomele afective cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic
în domeniul social, profesional ori în alte domenii importante de
funcţionare.
D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bi ne de
tulburarea schizoafectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie,
tulburarea schizofreniformă ori tulburarea psihotică fără altă specificaţie.
E. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt datorate efectelor fiziolo
gice directe ale unei substanţe (de ex., un drog de abuz, un medicament ori
alt tratament) ori ale unei condiţii medicale generale (de ex.,
hipertiroidismul).
De specificat:
Specificanţii de evoluţie longitudinală (Cu si Fără recuperare interepisod ică)
(vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplică numai patternului episoadelor
depresive majore)
(vezi pag. 425) Cu ciclare
rapidă (vezi pag. 427)
296.89 Tulburarea Bipolară II (Episoade depresive
majore recurente cu episoade hipomaniacale)
Criteriile de diagnostic pentru 296.89 Tulburarea Bipolară II
A. Prezenta (sau istoricul) unuia sau a mai multe episoade depresive majore
(vezi pag 356)
B. Prezenta (sau istoricul) a cel putm un episod hipomamacal (vezi pag 368)
C. Nu a existat niciodată un episod maniacal (pag 362) ori un episod mixt (pag 365)
D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de
tulburarea schizoafectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie,
tulburarea schizofremformă, tulburarea delirantă sau tulburarea psihotică
fără altă specificaţie
E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în
domeniul social, profesional sau în alte domenii imp ortante de funcţionare
De specificat episodul curent sau cel mai recent
Hipomaniacal dacă actualmente (sau cel mai recent) în episod hipomamacal
(vezi pag 368) Depresiv: dacă actualmente (sau cel mai recent) în
episod depresiv major
(vezi pag 356)
Dacă actualmente sunt satisfîcute criteriile complete pentru episodul depresiv
major, să se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sale
Uşor; Moderat; Sever, fără elemente psihottce; Sever, cu elemente psihotice
(vezi pag 411) Cronic (vezi pag 417)
Cu elemente catatonice (vezi 418) Cu
elemente melancolice (vezi pag 419) Cu
elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut
postpartum (vezi pag 422)
Dacă actualmente nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod
hipomamacal sau depresiv major, sa se specifice statusul clinic al tulburăm
bipolare II si/sau elementele celui mai recent episod depresiv major (numai
dacă acesta este cel mai recent tip de episod afectiv)
în remisiune parţială, în remisiune completă (vezi pag 411) Notă: Codurile
cu cinci cifre specificate la pag 413 nu pot fi utilizate aici deoarece codul
pentru tulburareabipolară II utilizează de
;
a cea de a cmcea cifră
Cronic (vezi pag 417)
Cu elemente catatonice (vezi pag 418)
Cu elemente melancolice (vezi pag 419)
Cu elemente atipice (vezi pag 420)
Cu debut postpartum (vezi pag 422)
De specificat
Specificantii evoluţiei longitudinale (Cu si Fără recuperare interepisodică)
(vezi pag 424)
Cu pattern sezonier (se aplică numai patternu’ui episoadelor depresive
majore) (vezi pag 426) Cu
ciclare rapidă (vezi pag 427)
301.13 Tulburarea ciclotimică
Criteriile de diagnostic pentru 301.13 Tulburarea Ciclotimică
A Pentru cel puţin 2 ani, prezenta a numeroase perioade de simptome
hipomaniacale (vezi pag 368) si a numeroase perioade de simptome
depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major Notă:
La copii si la adolescenţi, durata trebuie să fie de c el puţin un an
B în cursul perioadei de 2 ani de mai sus (1 an pentru copii si adolescenţi)
persoana nu s-a aflat fără simptomele de la criteriul A pentru mai mult de 2
luni odată
C NICI un episod depresiv major (pag 356), episod maniacal (pag 362) ori
episod mixt (pag 365) nu a fost prezent în cursul primilor 2 ani ai perturbării
Notă După cei 2 ani iniţiali de tulburare ciclotimică (1 an la copii si la
adolescenţi), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte (în care caz pot
fi diagnosticate, atât tulburarea bipolară l, cât si tulburarea ciclotimică) ori
episoade depresive majore (în care caz pot fi diagnosticate, atât tulburarea
bipolară II, cât si tulburarea ciclotimică)
D Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo -
afectivă si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofrem -
formă, tulburarea delirantă ori tulburarea psihotică fără altă specificaţie
E Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe
(de ex, un drog de abuz, un medi cament) ori ale unei condiţii medicale
generale (de ex , hipertiroidismul)
F Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în
domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcţionare
Alte Tulburări Afective
293.83 Tulburarea Afectivă datorată
unei Condiţii Medicale Generale
Criteriile de diagnostic pentru 293.83 Tulburarea Afectivă
datorată… [Se indică Condiţia Medicală Gene rală]
A. O perturbare afectivă persistentă şi proeminentă predomină în tabloul clinic
şi este caracterizată prin oricare (ori ambele) din următoarele:
(1) dispoziţie depresivă ori diminuare marcată a interesului sau plăcerii
pentru toate sau aproape toate acti vităţile,
(2) dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă.
B. Din istoric, examenul somatic şi datele de laborator rezultă proba că pertur
barea este consecinţa fiziologică directă a unei condiţii medicale generale.
C. Perturbarea nu este explicată mai bine d e altă tulburarea mentală (de ex.,
de tulburarea de adaptare cu dispoziţie depresivă ca răspuns la stresul de a
avea o condiţie medicală generală).
D. Perturbarea nu survine exclusiv în cursul unui delirium.
E. Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă clinic în
domeniul social, profesional ori în alte domenii importante de funcţionare.
De specificat tipul:
Cu elemente depresive: dacă dispoziţia predominantă este depresivă, dar
nu sunt satisfăcute criteriile complete pentru un episod depre siv major
Cu episod similar episodului depresiv major: dacă sunt satisfăcute complet
criteriile pentru un episod depresiv major (cu excepţia criteriului D) (vezi
pag. 356)
Cu elemente maniacale: dacă predispoziţia predominantă este crescută,
euforică sau iritabilă
Cu elemente mixte: Dacă sunt prezente, atât simptome de manie, cât si de
depresie, dar nu predomină nici unele
Notă de codificare Numele condiţiei medicale generale se include pe axa l,
de ex, 293 83 Tulburare afectivă datorată hipertiroidismului, cu elemente
depresive, condiţia medicală generală se codifică, de asemenea, pe axa III
(vezi anexa G pentru coduri)
Notă de codificare Dacă simptomele depresive survin ca parte a unei
demente vasculare preexistente, simptomele depresive se indică prin
codificarea subtipului corespunzător, adică 29043 Dementă vasculară, cu
dispoziţie depresivă
Tulburarea Afectivă indusă de o Substanţă
Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Afectivă
indusă de o Substanţă
A. O perturbare persistentă şi proeminentă de dispoziţie predomină în tabloul
clinic şi este caracterizată prin oricare dintre următoarele (sau ambele):
(1) dispoziţie depresivă sau diminuare marcată a interesului sau plăcerii
pentru toate sau aproape toate activităţile;
(2) dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilă.
B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezultă proba, fie a
(1), sau a (2):
(1) simptomele de la criteriul A apar în timpul sau în decurs de o lună de la
intoxicaţia sau abstinenţa de o substanţă;
(2) utilizarea unui medicament este etiologic în relaţie cu perturbarea.
C. Perturbarea nu este explicată mai bine de o tulburare afectivă care nu este
indusă de o substanţă. Probele că simptomele sunt explicate mai bine de o
tulburare afectivă care nu este indusă de o substanţă pot include
următoarele: simptomele preced debutul uzului de substanţă (sau uzului
unui medicament); simptomele persistă o p erioadă substanţială de timp (de
ex., aproape o lună) după încetarea abstinenţei acute sau a intoxicaţiei
severe ori sunt considerabil în exces faţă de ceea ce ar fi de aşteptat, dat
fiind tipul sau cantitatea de substanţă utilizată ori durata uzului; ori există
alte probe care sugerează existenţa unei tulburări afective noninduse de o
substanţă (de ex., un istoric de episoade depresive majore recurente).
D. Perturbarea nu survine exclusiv în cursul unui delirium.
E. Simptomele cauzează o detresă sau dete riorare semnificativă clinic în
domeniul social, profesional sau în alte domenii de funcţionare importante.
Notă: Acest diagnostic trebuie pus în locul unui diagnostic de intoxicaţie cu o
substanţă sau de abstinenţă de o substanţă, numai când simptomele af ective
sunt în exces faţă de cele asociate de regulă cu sindromul de intoxicaţie sau de
abstinenţă şi când simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica o
atenţie clinică separată.
A se codifica astfel tulburarea afectivă indusă de o substanţă spe cifică:
(291.8 alcool; 292.84 cocaină; 292.84 halucinogene; 292.84 inhalante; 292.84
opiacee; 292.84 phencyclidină [sau o substanţă similară phencyclidinei];
292.84 sedative, hipnotice sau anxiolitice; 292.84 altă substanţă [sau o
substanţă necunoscută]).
De specificat tipul:
Cu elemente depresive: dacă dispoziţia dominantă este depresivă
Cu elemente maniacale: dacă dispoziţia predominantă este crescută,
euforică sau iritabilă
Cu elemente mixte: dacă sunt prezente atât simptome depresive, cât si
simptome maniacale, dar nu predomină nici unele
De specificat dacă (vezi tabelul de la pag. 193 pentru aplicabilitate la o substanţă):
Cu debut în cursul intoxicaţiei: dacă sunt satisfăcute criteriile pentru
intoxicaţia cu o substanţă, iar simptomele apar în cursul sindromului de
intoxicaţie. Cu debut în cursul abstinenţei: dacă sunt satisfăcute criteriile
pentru abstinenţa de o substanţă, iar simptomele apar în cursul ori scurt
timp după un sindrom de abstinenţă
Specificanţii Severitate/Psihotic/Remisiune
pentru Episodul Depresiv Major
Criteriile pentru specificanţîî Severitate/ Psihotic/Remisiune
pentru Episodul Depresiv Major curent (sau cel mai recent)
Notă: Se codifică la cea de a cincea cifră. Specificanţii uşor, moderat, sever, fără
elemente psihotice, sever cu elemente psihotice pot fi aplicaţi numai dacă
actualmente sunt satisfăcute criteriile pentru un episod depresiv major.
Specificanţii în remisiune parţială si în remisiune completă pot fi aplicaţi celui
mai recent episod depresiv major din tulburarea depresivă majoră si epis odului
depresiv major din tulburarea bipolară l sau II, numai dacă aceasta este cel mai
recent tip de episod afectiv.
.x1 — Uşor: Puţine, dacă nu chiar nici un simptom în exces faţă de cele necesare
pentru a pune diagnosticul, iar simptomele duc doar la o deteriorare minoră în
funcţionarea profesională sau în activităţile sociale uzuale ori în relaţiile cu alţii.
.x2 — Moderat: Simptome de deteriorare funcţională între „uşoară” şi „severă”.
.x3 — Sever, fără elemente psihotice: Mai multe simptome în exces f aţă de cele
necesare pentru a pune diagnosticul, iar simptomele interferează considerabil cu
funcţionarea profesională sau cu activităţile sociale uzuale ori cu relaţiile cu alţii.
.x4 — Sever, cu elemente psihotice: Idei delirante sau halucinaţii. Dacă es te
posibil, să se specifice dacă elementele psihotice sunt congruente sau
incongruente cu dispoziţia:
Elemente psihotice congruente cu dispoziţia: Idei delirante sau
halucinaţii al căror conţinut este în întregime concordat cu temele
depresive tipice de insuficienţă personală, de culpă, maladie, moarte,
nihilism sau pedeapsă meritată.
Elemente psihotice incongruente cu dispoziţia: Idei delirante sau
halucinaţii al căror conţinut nu implică temele depresive tipice de
insuficienţă personală, de culpă, maladie , moarte, nihilism sau pedeapsă
meritată. Sunt incluse simptome precum ideile delirante de persecuţie
(fără legătură directă cu temele depresive), inserţia de gânduri,
difuzarea gândirii şi ideile delirante de control.
.x5 — în remisiune parţială: Sunt pre zente simptome ale episodului depresiv
major, dar criteriile complete nu sunt satisfăcute ori există o perioadă fără nici
un simptom semnificativ de episod depresiv major cu o durată de mai puţin de
2 luni, urmând terminării episodului depresiv major. (Dac ă episodul depresiv
major a fost suprapus peste tulburarea distimică, este pus diagnosticul de
tulburare distimică, odată ce criteriile complete pentru un episod depresiv
major nu mai sunt satisfăcute).
.x6 — în remisiune completă: în cursul ultimelor 2 lu ni nu au fost prezente nici
un fel de semne sau simptome semnificative ale perturbării. .xO-Nespecificat
Specificanţii Severitate/Psihotic/Remisiune
pentru Episodul Maniacal
Criteriile pentru specificanţii Severitate/ Psihotic/Remisiune
pentru Episodul Maniacal curent (sau cel mai recent)
Notă: Se codifică la cea de a cincea cifră. Specificanţii uşor, moderat, sever, fără
elemente psihotice şi sever, cu elemente psihotice pot fi aplicaţi numai dacă
actualmente sunt satisfăcute criteriile pentru un episod maniacal. Specificanţii
în remisiune parţială si în remisiune completă pot fi aplicaţi unui episod
maniacal din tulburarea bipolară l numai dacă acesta este cel mai recent tip de
episod afectiv.
.x1 — Uşor: Este satisfăcut minimumul de criterii simptom pentru un episod
maniacal.
.x2 — Moderat: Creştere extremă a activităţii sau deteriorarea judecăţii.
.x3 — Sever, fără elemente psihotice: Este necesară supravegherea aproape
permanentă pentru a preveni vătămarea corpora lă a sa sau a altora.
.x4 — Sever, cu elemente psihotice: Idei delirante şi halucinaţii. Dacă este
posibil, să se specifice dacă elementele psihotice sunt congruente sau
incongruente cu dispoziţia:
Elemente psihotice congruente cu dispoziţia: Idei del irante sau
halucinaţii al căror conţinut este în întregime concordant cu temele
maniacale tipice de valoare exagerată, putere, cunoştinţe, identitate ori
de relaţie specială cu o divinitate sau cu o persoană celebră. Elemente
psihotice incongruente cu disp oziţia: Idei delirante sau halucinaţii al
căror conţinut nu implică temele maniacale tipice de valoare
exagerată, putere, cunoştinţe, identitate ori de relaţie specială cu o
divinitate sau cu o persoană celebră. Sunt incluse simptome, cum ar fi
ideile delirante de persecuţie (fără relaţie directă cu ideile sau temele
de grandoare), inserţia de gânduri şi ideile delirante de control.
.x5 — în remisiune parţială: Sunt prezente simptomele unui episod maniacal,
dar nu sunt satisfăcute criteriile complete, ori e xistă o perioadă fără simptome
semnificative de episod maniacal cu o durată de mai puţin de 2 luni de la
terminarea episodului maniacal.
.x6—în remisiune completă, în cursul celor două luni precedente nici un fel de
semne sau simptome de perturbare nu au f ost prezente
.xO—Nespecificat.
