Tuberkulose

Question 1

Risiko for progredierende sykdom av tuberkulose-infeksjon etter:

• HIV-negativ
• HIV-positiv
• HIV-positiv og lave CD4-tall

Answer 1

neg: 5-10 % livstid
pos: 5-10 % per ÅR
pos med lave CD4: 15-20 % per ÅR

Question 2

Hvor mange prosent av pasientene med pulmonal tuberkulose (PTB) er positive for sputum-smear?

Answer 2

65%

Question 3

Hva kjennetegner pleura-effusjonen ved pleural tuberkulose? (4 punkter)

Answer 3

Strågul farge, eksudat med mer enn 40 g protein/liter, ofte unilateral, få TB-bacilli.

Question 4

Hva skiller pleural TB fra pulmonal TB?

Answer 4

Pulmonary TB (PTB)
Clinical features
- Cough, often productive
- Haemoptysis, chestpain and breathlessness
- Crackles over the lungs (or not), features of pleural effusion
- 65 percent of patients with PTB are sputum smear-positive; however HIV positive are less likely to be smear-positive
- Lab - anaemia, elevated ESR (“senkning”) and inflammatory parameters
- CXR - apical parts of lungs most often affected

Pleural TB

• Pleural effusion, Straw coloured, excudative (protein > 40g/l), usually unilateral.
• Contains few TB bacilli
• Rarely haemorrhagic, rarely smear-positive
• Pleural biopsy (sample of pleura taken by special needle from interpleural space) can be helpful - granulomas in microscopy and TB bacilli

Question 5

Hva kjennetegner miliær TB?

Answer 5

Aggressive, haematogenic spread, particularly in infants and HIV positive

Clinical features:

• Severely ill, septic appearance of patient, fever, tachypnoea
• Smear-negative, but one can try culture, lymph node or bone marrow biopsy
• Recent TB contact
• High mortality if not urgent treatment. Add steroids to anti-TB drugs
• Chest X-ray shows generalized reticulonodular pattern

Question 6

Hvilken tuberkuose er smittsom?

Answer 6

Kun pulmonal

Question 7

Hvor mange nye tilfeller ser vi årlig av tuberkulose (ca)? Og hvor mange regner vi med at totalt er smittet?

Answer 7

I 2010 var det estimert 8,8 millioner nye tilfeller. Vi regner med at 1/3 av verdens befolkning er smittet.

Question 8

Hvor mange dødsfall er estimert per år av tuberkulose? Og hvor stor andel av dødsfall som kunne vært unngått utgjør tuberkulose i utviklingsland?

Answer 8

1,1 million. 1/4 av unngåelige dødsfall.