Helminther Flashcards
Hva er nematoder?
Kalles også rundormer. De er en rekke virvelløse dyr. Det finnes over 15 000 arter, trolig er det langt fler. Målt i biomasse er rundormene muligens den vanligste typen dyr på planeten. De kjennetegnes med langstrakt, glatt kropp. Rundormer ser ut som bittesmå ormer eller marker. De kan leve fritt i jord og vann, og mange av dem snylter på planter og dyr.
Hvordan kan man dele inn marksykdommer/ormsykdommer?
- Rundmark (nematoder)
- Flatmark (plathyhelminthes)
Gi eksempler på forskjellige marksykdommer/ormsykdommer etter inndeling.
Rundmark (nematoder):
- Dracuncularis
- Ascaris lumbricoides (Spolmark),
- Trichuris trichiura (Piskemark)
- Necator americanus og Ancylostoma duodenale (Hakemark)
- Larva migrans (ulike larver)
- Filariasis (gruppe sykdommer) inkl. elefantiasis, loa loa og onchocercerciasis
Flatmark (plathyhelminthes) - deles videre inn i bendelormer (cestoder) og ikter (tremadoter).
Bendelormer (cestoder):
- Taenia solium, cysticercosis
- Echinococcosis
Ikter (Tremadoter):
- Blodikter: Schistosomiasis (sneglefeber/bilharzia)
- Leverikter: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis (noe som rører seg i leveren)
- Lungeikter: Paragonimus westermani
Hva er filiariasis?
Egentlig en samlegruppe for flere rundormsykdommer (nematoder) inkl onchocerciasis og loa loa (loasis) men også en egen undergrupper filariasis som blant annet kan gi elefantsyke.
Hva er en hemint?
En orm/mark
Hvor mange i verden er smitted av intestinale heminter og hva er største årsak til smitte?
mer enn 1,5 miliarder. Dårlig sanitære forhold (fattige land), spesielt i Afrika sør for Sahara, amerika, kina og øst-asia.
Hva er de vanligste intestinale helmintene?
Nematoder:
- Ascaris lumbricoides
- Hakeorm
- Trichuris trichiura
- Enterobius vermicularis (barnemark)
- Strongyloides sterocoralis
Cestodes (flatorm):
- Taenia solium
- Taenia saginata
- Echinococcus granulosus
- Hymenolepis nana
- Hymenolepis diminuta
- Diphillobothrium latum
5 kjappe om Ascariasis?
etiologi, symptomer, lab/diagnose, prevensjon, behandling
Etiologi: Ascaris lumbricoides
Symptomer: Tørrhoste, piping, abdominalsmerter, Löffler’s syndrom (lungeinfiltrater, eosinofili)
Lab/diagnose: Funn av egg i avføring
Prevensjon: Hygiene, vaske og koke grønnsaker
Behandling: Albendazole
5 kjappe om hakeorm?
Etiologi: Necator americanus og Ancylostoma duodenale
Symptomer: Magesmerter, diaré, anemi, vekttap, nedsatt kognitiv
Lab/diagnose: egg i avføring
Prevensjon: Unngå å gå barføtt, hygiene, unngå human feces som gjødsel.
Behandling: Albendazole
5 kjappe om Trichuriasis?
Etiologi: Trichuris trichiura (piskeorm)
Symptomer: Magesmerter, diaré, rektal prolaps
Lab/diagnose: Egg i avføring
Prevensjon: Hygiene, koke grønnsaker skikkelig
Behandling: Albendazole
5 kjappe om Enterobiasis?
Etiologi: Enterobius vermicularis Symptomer: (peri)analkløe, vulvovaginitt. Lab/diagnose: egg eller orm i avføring Prevensjon: Hygiene Behandling: Albendazole
5 kjappe om Strongyloidiasis?
Etiologi:Strongyloides stercoralis Symptomer: Hevelse, kløe, dermatitt, hoste, intestinal obstruksjon Lab/diagnose: larve i avføring Prevensjon: Bedre hygiene Behandling: Albendazole
5 kjappe om Taeniasis?
Etiologi: Taenia solium og Taenia saginata
Symptomer: Vekttap, svimmelet, kvalme, magesmerter, diaré, hodepine, opstipasjon, tap av matlyst. Cystcerosis, nevrocystocercosis - CNS.
Lab/diagnose: egg i avføring, ELISA, PCR.
Prevensjon: Unngå ubehandlet kjøtt, hygiene
Behandling: Niclosamide
5 kjappe om Echinococcose?
Etiologi: Echinococcus granulosus Symptomer: Forstørret lever Lab/diagnose: IHA, IFA, EIA Prevensjon: sanitære forhold, unngå kjøtt, behandle hunder Behandling: Benzimidazole
5 kjappe om Hymenopiasis?
Etiologi: Hymenolepis nana H. diminuta
Symptomer: Magesmerter, kløe, irritabilitet, svekket appetitt, diaré
Lab/diagnose: Egg i avføring
Prevensjon: Bedre sanitære forhold, god hygiene
Behandling: Praziquantel eller Niclosamide
5 kjappe om Diphillobothriasis?
Etiologi: Diphillobothrium latum
Symptomer: Magesmerter, oppkast, vekttap, fatigue, obstipasjon, B12-mangel
Lab/diagnose: Egg i avføring
Prevensjon: Steke/koke fisk ordentlig, sanitære forhold
Behandling: Praziquantel
De aller fleste intestinale helminther kan behandles med et legemiddel. Hva heter dette og hva er unntakene?
Albendazole. Et benzimidazol. Bredspektret middel mot en rekke innvollsmark (bl.a. barnemark, spolmark, piskemark, hakemark og strongyloides), Giardia lamblia, ekinokokkose og cysticerkose. Den aktive metabolitten, albendazol sulfoksid, induserer ødeleggelse av cytoplasmatiske mikrotubuli og blokkerer opptak av glukose i markene. Albendazol er mer effektivt enn mebendazol ved behandling av innvollsmark og foretrekkes ved residiverende eller alvorlige infeksjoner (se Indikasjoner nedenfor).
Albendazil er ikke førstevalg ved:
Diphillobothriasis: Praziquantel (Er et pyrazinokinolin som ble utviklet for behandling av schistosomiasis (bilharziose), men midlet har vist seg effektivt også mot en rekke andre helminter, bl.a. bendelmarkene. Praziquantel påvirker markens energimetabolisme og nevromuskulære apparat.)
Hymenoplepiasis: Praziquantel eller Niclosamide.
Taeniasis: Niclosamide
Hva regnes som vektorbårne ormsykdommer?
- Filiariasis
- Oncocerciasis
- Loiasis (loa loa)
Hvilke vektorer kan overføre filariasis (LF) L=lymfatisk.
Anopheles, Aades, Culex og Mansonia.
Hvor mange er smittet av filariasis?
Mer enn 120 millioner.
Hva er livssyklusen til Wuchereria bancroft som gir Filariasis?
- Myggen suger blod infisert med mikrofilariae
- larver utvikles i myggen og migrerer til hodet og spytt
- myggen suger blod og infiserer mennesket
- larvene går inn i huden og lymfesystemet som voksne larver
- Voksne lager mikrofilariae som kommer inn i blod og lymfe (diagnostiserbart stadie)
- Mygg suger blod infisert med mikrofilariiae
Klinisk presentasjon av filariasis?
- lymfødem, ødeleggelse av lymfeårene
- elefantiasis, obstruksjon
- Hydrocele
Labdiagnose Filariasis?
Mikrofilaiae i blod
Serologiske prøver: ICT og ELISA
PCR
Behandling Filariasis?
Albendazole og Ivermectin.
MDA: Mass drug administration: Årlig behandling til alle med risiko
Vektorkontroll: myggnett, midler
Nytter det å massebehandle mot Filariasis?
JA - utryddet i Kambodsja, Niue, Cookøyene, Maldivene, Marshalløyene, Sri Lanka, Thailand, Togo, Tongaand og Vanuatu.
Hva er Onchocerciasis?
Sykdom også kalt “river blindness” som er en vektorbåren sykdom forårsaket av Onchocerca volvulus-parasitten hvor vektoren er “Blackflies”=Simulium
Omtrent hvor mange er affisert av Onchocerciasis?
37 millioner infisert og ca 300 000 blinde. Endemiske områder er sør for sahara, yemen, mellom- og sør-amerika.
Hvordan er livssyklusen til Onchocerca volvulus (som forårsaker Onchocerciasis)?
- Svartfluen suger infisert blod med mikrofilaria.
- Utvikler seg til larver som migrerer til myggens hode og munn.
- Suger blod, infiserer mennesket
- larven går inn i subkutant vev og lager en noduli.
- Voksne larver produserer mikrofilariae som finnes i hud og lymfen til bindevev, men også perifert blod, urin og sputum. Dette er det diagnostiske tidspunktet.
Klinisk presentasjon Onchocerciasis?
- Hudlesjoner
- Alvorlig kløe
- Nedsatt syn som kan føre til permanent blindhet
Lab Onchocerciasis?
- Skin “snip”: mikroskopere mikrofilariae
- Nuduli, voksen orm
Serologi: Ov 16, ELISA - PCR
Behandling Onchocerciasis?
- Ivermectin engangsdose men intermitterende over flere år (dreper mikrofilariae) OBS koinfeksjon med loa loa
- Doxycycline (hemmer assosiert bakterie)
MDA - mass drug administration årlig hos risikobefolkning
Annet navn for Loiasis?
Loa loa (navnet på ormen) eller afrikansk øye-orm-sykdom.
Vektor for Loa loa?
Hesteflue. Chrysops spp.
Hvor mange i verden sånn ca har Loiasis?
12-13 millioner
Klinisk bilde Loiasis?
Larvene modnes ved bittet, deretter migrerer de til subkutane lag og forårsaker kløe og prikkende fornemmelse. Huden kan bli betent med hevelse. Larvene kan være synlige over konkjunktiva i minutter til timer.
Diagnose og behandling Loiasis?
Serologi eller klinisk diagnose, mikrofilariae kan være synlige etter måneder/år på blodutstryk.
Behandling er Diethylcarbamazine (DEC) og eventuelt Steroider
OBS unngå Ivermectin ved koinfeksjon med Onchocerciasis
