HIV Flashcards
Hvorfor ble HIV på 80-tallet kalt “slim disease”?
Fordi hovedsymptomene var vektnedgang og diaré.
Hvor mange har mistet livet grunnet HIV/aids?
Mer enn 35 millioner mennesker. Omtrent det samme antallet som lever med hiv i dag.
Hvor mange lever med HIV?
36, 7 millioner. Omtrent det samme tallet på antall døde.
Hvor er forekomsten av HIV aller størst?
Sub-sahara med 70 % av all forekomst. Aller hardest rammet er sør. Deretter øst, vest og nord. Enkelte plasser er 50 % av gravide kvinner hiv-smittet.
Hvor mange pasienter mottar anti retrovirale medisiner (ARV)?
Nesten 20 millioner derav over 11 millioner i sub-sahara. 1,1 millioner gravide.
Når kom ARV i bruk og hvilken effekt har den vist?
Siden 1995 i den vestlige verden. Siden 2003 har nye hiv-infeksjoner blitt redusert med 35 % og hiv-relaterte dødsfall blitt redusert med 50 % (fra 2 millioner til 1 mill per år)!
Hva brukes for å overvåke immunsvikten?
CD4
Når vil man typisk begynne å se manifestasjoner (aids)?
Etter 5 år når CD4-tallet kryper under 200.
Tegn på primærinfeksjon (7 punkter)?
- feber
- myalgi
- artralgi
- adenopati
- uvelhet
- utslett
- meningo-encephalitt
Tegn på intermediær sykdom når CD4-tallet er under 500 og over 200 (11 punkter)?
- Tinea, onchycomycosis
- Gingivitt
- Seborrhoisk dermatitt
- Molluscum contagiosum
- Herpes Zoster
- Tuberkulose
- Sinusitt
- Kaposis sarkom
- Non-Hodgkin lymfom
- Cervikal intraepitelial neoplasi
- Primær sentralnervesystemsvulst
Tegn på alvorlig sykdom når CD4-tallet er under 200 (9 punkter)?
- Oral candidiasis
- Hårete leukoplaki
- Herpes simplex
- Cryptosporidiosis (parasitt som gir vannholdig diaré)
- Pneumocystis carina pneumonis
- Toxoplasmose
- Cryptococcose
- Mykobacterium avium complex
- Cytomegalovirus (CMV)
Tegn på tidlig sykdom når CD4-tallet er over 500 (7 punkter)?
- Guillan-Barre
- Kronisk demyelinisernde nevropati
- Idiopatisk trombocytopeni
- Reiters syndrom
- Polymyositt
- Sjögrens syndrom
- Bells parese
Hva vet du om kryptococcose? Hva forårsakes det av? Hvordan kommer den inn i kroppen? Hva er hovedmanifestasjonen? Hvordan stilles dianosen? Hva er behandlingen?
Kryptokokkose, sykdom forårsaket av soppen Cryptococcus neoformans. Soppen er utbredt i naturen, og infeksjon i lungene skjer antakelig etter inhalasjon av soppsporer. Hovedmanifestasjonen ved kryptokokkose er hjernehinnebetennelse (meningitt) med feber og hodepine som viktigste symptomer. En rekke andre organer kan imidlertid også rammes.
Diagnosen stilles ved å påvise kryptokokker i spinalvæsken eller ved å påvise kryptokokkantigen i spinalvæsken eller i blodet.
Forholdsvis effektiv medisin finnes, men behandlingen må være langvarig. På verdensbasis får om lag 5 % av aids-pasientene kryptococcose. Men etter at vi midt på 1990-tallet fikk bedre behandling for hiv-infeksjon, er kryptokokkmeningitt blitt en sjelden sykdom hos hiv-pasienter i Norge.
Behandlingen: recommended therapy is with amphotericin B and flucytosine. Where flucytosine is not available (many low and middle income countries), fluconazole should be used with amphotericin.
For å klassifisere hiv-infeksjon…
Deler inn i klasse A-C etter symptomer. A er de tidlige symptomene på en primærinfeksjon slik som feber, artralgi, adenopati, myalgi, uvelhet, men kan også forløpe asymptomatisk. Klassen betegnes uansett som “asymptomatisk”. Klasse B betegnes av å ikke være A eller C. C er aids og betegnes av en rekke opportunistiske infeksjoner og andre følgelidelser, deriblant candidiasis, CMV, HSV, Kaposi, Pneumocystis carinii,
Cerebrale komplikasjoner til hiv/aids?
Kronisk meningitt
- tuberkulose
- kryptokokker
Akutt/bakteriell meningitt
- andre mer vanlige (meningokokker, h. influenzae, pneumokokker)
Plassopptakende
- Toxoplasmose
- CNS-lymfom
- Tuberculom
HUSK Å TENKE HIV/AIDS ved hodepine og feber over 2 uker!!
Behandling av soppinfeksjon GI-traktus?
Fluconazol.
Behandling ved Kryptokokker/Kryptokokkmeningitt?
Amphotericin B og flucytocine. Mindre virksom er fluconazol.
Behandling av toxoplasmose.
Sulphadiazin/pyrimethamine eller clindamycin/pyrimethamine eller Bactrim(co-trimoxazole). Folsyre/folat.
Hiv-assosierte diareer (5 er nevnt)? Og behandling?
Common infective causes in diarrhea without blood are parasites: Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Giardia lamblia, entropathogenic bacteria (Salmonellae)
Diarrhea with blood: entropathogenic bacteria such as Shigella.
Antibiotics, often empirically. Bacteria: Ciprofloxacin. Isospora: Cotrimoxazole. Giardia: Metronidazol
Diagnostikk av tuberkulose- og kryptokokkmeningitt?
Lumbar puncture and CSF examination (lymphocytes). For cryptococcal meningitis: Indian ink stain or better, Crypto Ag, positive. TB and cryptococcal meningitis are often difficult to distinguish.
Symptomer på kronisk meningitt?
Unlike acute bacterial meningitis - insidious onset, main complain headache, not easily transmitted between people
Suspect in a patient with other signs of immunosuppression, fever, neck stiffness and palsy of the 6th. cranial nerve (n. abducens).
For TB: other signs of TB infection.
Especially cryptococcal infection occurs in severe immunosuppression.
Behandling av øsofagal candidiasis?
Fluconazol
Hva er den viktigste opportunistiske infeksjonen og ledende årsak til død hos HIV-smittede?
Tuberkulose
Klinikk pneumocystis pneumoni?
Subacute onset with fever, dry cough and dyspnoea. Typically normal chest sounds despite diffuse, massive infiltrates on CXR (chest X-ray; can be normal). Common in children with HIV. Sjelden hos voksne. Profylakse hos barn til neg HIV-test.
Less common in Africa than Tb
Behandling pneumocystis pneumoni?
Trimetoprim Sulfa (Bactrim). Kan også brukes profylaktisk hos barn. (+prednisolon)
I Norge kan man ved risiko for HIV-smitte få PrEP - hva inneholder denne pillen?
De antiretrovirale tenofovir (revers transkriptaseinhibitor) og emtricitabin(også revers transkriptaseinhibitor)
