Tuberculosis Flashcards
cual es el agente responsable de la tbs?
Mycobateriun tuberculoso es el responsable en el 99% de las infecciones , el M. bovis es el 1 %
trasmision de la TBs
por via aerea, rara vez por via cutanea, bacilos provienen de otros enfermos con tuberculosis a traves del esputo cuando tosen, estornudan o hablan ( micro gotas de PFFLUGER)
Patogenia de la TBS
tuberculosis es un ejemplo tipico de la inmunidad inmediada por cel. o linfocitos T sensibilizados
4 estadios:
1) etapa inicial o de ataque
2) estapa de simbiosis
3) estapa de control inmunitario
4) estapa de cavitacion
etapa 1 de a tbs ( inicial o ataque)
Bacilos ingresan por via aerea, alcanzan a los alveolos y son fagocitados por macrofagos que no estan activados, si estos destruyen al bacilo el individuo no se afecta, dependiendo de la virulencia y numero de bacilos, estos pueden multiplicarse y destruirlos.
etapa 2 de patogenia tbs ( simbiosis)
progresiva activacion de macrofagos, se puede dar un crecimiento logaritmico de bacilos, macrofagos producen monocinas que estimulan la produccion de linfocitos T sensibilizados, los que liberan linfocinas
Formas clinicas de tbs?
- Tbs primaria
- tbs secundaria o extra primaria
- tbs extra pulmonar
de que depende la infeccion al huesped?
- Bacilo = virulencia, numero, capacidad de reproduccion
* huesped.= edad, raza, comorbilidad, desnutricion, inmunidad
Rx en la tbs?
- puede haber adenopatias hiliares
- foco parenquimatoso (pueden calcificarse meses o años)
- puede haber estenosis bronquial por las adenopatias
cuales son las formas de diseminacion de la tbs?
a traves del foco parenquimatoso puede hsber diseminacion
- hematica
- linfohematica
- canicular
cual es la forma clinica mas grave de diseminacion hematogena de la tbs?
tbs miliar y meningitis tberculosa
formas clinicas de tbs primaria
- inaparente = solo hay PPD +
- oculta = asintomatica PPD + y alteraciones rx minimas
- manifiesta
- atenuada = sintomas escasos
- larvada = sintomas inespecificos
- manifiesta = propiamente dicho signos y sintomas tipicos de tbs
RX torax tbs extraprimaria o secundaria
- opacosidad subclavicular
- compromiso total de un lobulo, cavidades
- caverna es el cuadro dominante de la tuberculosis extraprimaria
TBS extra pulmonar ?
- 15 al 20% de todis los casos de tbs
- las formas mas frecuentes son:
º pleural
º ganglionar
º renal
º genital
º ostearticular
º meninges
º pericardio ;
º peritoneo
º G. suprerenales
º tbs miliar
examen bacteriologico de esputo ( baciloscopia)
Baar. metodo directo, rapido y sencillo, barato. demuestra presencia de bacilo en ziehl-neelsen
90% + cuando hay 50.000 bacilos por Ml
Examen ADN TBS
- estudio de ADN bacteriano por PCR
- Biologia molecular (longitud de segmento de ADN separados por enzimas de resistencia
Como deben ser tratados los niños que no han sido vacunados con bcg?
Niños con ppd positivo menores de 5 años , que no han sido vacunados con bcg, deben ser tratados como tbs. Aunque no tengan signos de enfermedad porque no han tenido tiempo de controlar la infección
En que ocaciones puede dar la ppd falsos negativos?
- tb miliar grave
- infecciones virales
- infecciones bacterianas agudas
- ca.
- hepatitis
- drogas inmunodepresoras
Esquema de Tto de la Tbs ?
*Ataque =
Para hacerle bacilifero negativo y que no contamine
Utiliza 4 fármacos, mínimos 2 meses
- isoniacida
- rifampicina
- pirazinamida
*Tto de consolidación 4-6 meses
Isoniacida y piranzinamida, rifampizina
