ASMA Flashcards
Factores alergicos, geneticos, ambientales en el asma?
- Factores alérgicos
son claves en la genesis del asma el 85% de asmaticos tienen IgE especifica para - polvo
- acaros
- polenes
- mohos
*factores geneticos
Mutaciones y polimorfismos cromosomas 5-7-11, estan relacionados con el asma:
- producen aumento de IgE y de citoquinas IL4y 5
- la Il4 hace que los TH2 produzcan + IgE
- La IL5 prodicen la proliferacion eosinofolia
- Factores ambientales:
- ozono
- bioxido de azufre
- Monoxido de carbono
Cuales son los factores desencadenantes del asma?
- Factores alegricos
- polvo
- acaros
- polen
- mohos
- epitelios de animales
- Factores infecciosos
- bacterianos
- virales
- F. psicologicos
- llanto
- risa
- emociones
- F. irritantes
- gases toxicos como humo del cigarrillo
- calor
- frio
- cambio termicos
- hiperventilacion
- ejercicios
- F. alimenticios
- leche
- huevo
- chocolate
- mariscos
- aditivos quimicos
- F. medicamentosos
- aines
- Beta bloqueantes
Etiologia del asma:
- Intrinseca (no mediado por IgE) no alergica 76%
- Extrinseca (mediada por IgE) (alergica)
Asma extrinseca es alergica, frecuente en niños
asma intrinseca comienza en adultos, dificil controlar a veses asociada a intolerancia de aines, polipos nasal y sinusitis
Cuales son los medicamentos de alivio rapido en el asma?
- B2 agonistas
- salbutamol
- terbuterol
- albuterol
- terbutalina
- Anticolinergicos
- Bromuro de ipratropium
- Corticoides sistemicos
-Prednisolona
Metilprednisolona
Cuales son los medicamentos preventivos a largo plazo?
- Corticoides inhalables
- beclometazona
- budesonida
- fluticasona
- mometasona
- Metilxantinas de accion retardada
- salmeterol
- formaterol
- albuterol
- Cromoglicato disodico
- Modificadores de leucotrienos
- Montelukast zanfirlukast
Definicion del status asmatico
Asma grave que no responde a tratamiento. es una situacion que puede poner en peligro la vida del paciente. su reconocimiento y el tratamiento oportuno evitaran un desenlace fatal
Cual es el desequilibrio que se produce en el status asmatico:
Se produce un desequilibrio en la V/Q con la creacion de un efecto shut, debido a que existe un area pobremente ventilada y adecuadamente perfundida que se producen por hipoxemia
Gases en el asmatico?
- asmatico puede tener hipoxia relativa o asintomatica por alteracion del aire inspirado
- en el asma P02 desciende progresivamente 7.4
si el grado de obstruccion es intenso existe gran trabajo respiratorio la hipoxia se acentua
P02 cerca de 50mmHg
Ph y PC02 evolucionan en forma inversa hasta valores normales lo que da un peor pronostico
Fase I en el status asmatico?
El desequilibrio de V/Q conduce a hipoxemia:
- estimula centro respiratorio
- aumenta F.R
- Taquipnea mecanismo compensatorio contra hipoxemia
- se aumenta la eliminacion de CO2
*patron gasometrico en la primera fase es:
hipoxemia
-hipocapnea
-alcalosis respiratoria por elevacion del PH
Fase II en el status asmatico?
Para poder vencer la resistencia a la via aerea se aumenta el trabajo respiratorio lo que tiene un limite segun la resistencia fisica del pcte. cuando el enfermo se agota disminuye el trabajo cesando la hiperventilacion y eliminacion aumentada de C02
espectro gasometrico en fase II status asmatico?
hipoxia mantenida
normocapnea
normalizacion del Ph.
a este punto se le llama cross over
la gasometria puede ser engañosa y hay que hacer un seguimiento
esta gasometra indica un peligro inminente que conduce a la fase III
Fase III status asmatico?
Estato final, desencadenandose un fallo respiratorio con:
- Hipoxia marcada
- hipercapnea
- acidosis respiratoria
Fases del status asmatico?
Fase 1.-
- hipoxemia= disminucion de P02
- Hipocapnea= disminucion de C02
- Alcalosis= Ph> 7.45
Fase 2.-
- Hipoxemia= disminucion de P02 (60-70)
- Normocapnea = PC02 de 40
- Ph= normal
Fase 3.-
- Hipoxemia =
- Hipercapnea = PC02 > de 60
- Acidosis = PH< 7.35
