Neumonia adquirida en la comunidad.

Question 1

que es la Neumonía adquirida en la comunidad? NAC

Answer 1

es mas frecuente en mayores de 65 años y en menores de 5 años. En pacientes afectados por otras patologias y en inmunodeprimidos

Question 2

Epidemiologia de la NAC?

Answer 2

incidencia = 1 a 12 / 100.000 hat.

tercera causa de muerte en lactantes y 5ta en mayores de 60 años

Question 3

Cual es el principal responsable de la NAC

Answer 3

Estreptococo neumoniae (neumococo) 
alta resistencia a la penicilina otro numero de cepas muestran resistencia a la tetraciclina, sulfa, macrolidos, cefalosporinas.

Question 4

Cual es el segundo agente causante de NAC.

Answer 4

Haemophilus influenzae, sobretodo en ancianos con comorbilidad

Question 5

Cual microorganismo se presenta en epidemias de influenza en pcte mayores con comorbilidad y en pact que requieren hospitalizacion

Answer 5

Stafilococo aureus.

Question 6

que bacilos se han identificado como causantes de NAc en EPoc?

Answer 6

bacilos gran negativos aerobios

• klebsiella
• Escherischia coli
• enterobacter
  -actinectobacter
  speudomonas

Question 7

Que microorganismo causan NAC en pact con bronquitis

Answer 7

Moraxella catarralis, mayoria de cepas producen lactamasa

Question 8

Cuales son los microorganismos que causan NAC atipicas?

Answer 8

• Micoplasma
• clamydia
• legionella

Question 9

Dx diferencial de NAC?

Answer 9

comprende patologia agudas y cornicas q cursan con fiebre y sintomas respiratorios con infiltrado rx de torax

Ca. pulmon 
tb 
atelectasia 
embolia pulmonar 
Ic 
hemorragias alveolares, enfermedades intersticiales del pulmon.

Question 10

Cuando se interna al paciente con NAC

Answer 10

Edad avanzada
comorbilidad ( Epoc, IC, Dbts, Ir, hepatopatia, alcoholismo)
severidad de los sintomas

taquipnea mayor 30 
hipotension arterial menor 90/60
p02 < 60 pc02 >50 
trastornos sensorio 
trastornos degluutorios 
rx compromiso de lobulo 
inseguridad de cumplimiento tto

Question 11

que paciente debe ir a UCI en NAC.?

Answer 11

neumonias severas con IResA y que requieran respirador

Question 12

TTo grupo 1 NAC?

Answer 12

pct <65 años
comorbilidad: streptococo neumoniae (neumococo) micoplasma neumonia

esquema terapeutico empirico: monoterapia

• macrolidos (oral)
• amoxicilina (oral)

Question 13

TTo grupo II

Answer 13

> 65 años con comorbilidad: microorganismos: neumococos haemophilus- stafilicocos - klebsiella - neumoniae - micoplasma klamidia, legionella

Esquema terapeutico: politerapia (ambu - internacion)
- cefalosporinas de tercera generacion ( cefotaxima, ceftriaxona)

-ampicilina/sulbactan o amoxixilina /ac clavulanico + macrolidos

Question 14

TTo grupo III

Answer 14

Pct con NAC severo internados en UCI (politerapia )
microorganismo a combatir: neumococos, haemophilus , s aureus, B gram negaticos, klebsiella, pseudomona) micro organismos intracelulares ( micoplasma, clamydia, legionella)

Esquema terapeutico (poli)
Imipenem o meropenem + macrolidos 
cefotaxima o ceftriaxona + quinolona + macrolidos 
ceftazidima + vancomicina + macrolido