Fisiopatologia y semiologia Pulmonar.

Question 1

Mecanismos de defensa del pulmon?

Answer 1

ºMecanicos : tos aparato mucociliar, macrofagos
ºBioquimicos: complemento, lisosimas, interferon
º Inmunologicos: fagocitosis, inmunidad celular y humoral

Question 2

Antecedentes y habitos personales

Answer 2

ºtabaquismo: tiempo y numero de tabacos
ºnutricion: mala nutricion = tbs
ºalcohol: 
ºEnfermedades previas 
ºDrogadiccion 
ºHabitos sexuales

Question 3

Cuando aparece la tos?

Answer 3

º Aumenta las secreciones
º irritacion de la via aerea
º irritacion pleural
º irritacion del mediastico

Question 4

a que se denomina tos seca?

Answer 4

Aquella que nos acompaña de eliminación de esputo y no se pueden percibir ruidos húmedos propio de la secreciones bronqueales.

Question 5

Cuál es la causa más frecuente de tos crónica

Answer 5

El goteo nasal posterior en patología de vía respiratoria (rinositis)

Question 6

que es la tos que humeda?

Answer 6

Cuando se perciben ruidos húmedos debido al aumento de la secreciones bronquiales.

Question 7

tipos de esputo y a que patologia esta asociado?

Answer 7

º esputo claro y mucoso= inf. virales o bronquitis cronica

º Esputo purulento (verde, amarillento) inf. bacterianas (bronquitis aguda , bronquiectasias infectadas neumonias, absceso de pulmon, aunque a veces el esputo verde amaril quelento no indica procesos infeccioso en asma bronquial.

º Esputo seudo sanguinolento (rosado)+ edema agudo de pulmon

º Esputo de mal olor: inf. de anaerobios

º Esputo herrumbroso marron, rojizo : neumonia por neumococo

º Esuto hemoptoico, sangre rutilante: Ca. broncogeno, tuberculosis, bronquiectasia, infarto pulmonar, neumonia, absceso pulmonar

Question 8

que es la Vomica?

Answer 8

la Eliminación brusca y abundante de cantidad de material desde la vias aereas bajas acompañadas de un golpe de tos

si es orminoso y de gusto salado puede tratarse de un quiste hidatico abierto a bronquios

si es purulenta, apertura de un absceso.

Question 9

que es la disnea?

Answer 9

puede definirse como conciencia del esfuerzo respiratorio

Question 10

que es la ortpnea?

Answer 10

Disnea de decúbito dorsal que se alivia en la posición sentada,

Question 11

si el pcte prefiere el decubito lateral en la disnea?

Answer 11

pensar en patologia unilateral como derrame pleural o atelectasia

Question 12

Origenes del dolor toraxico

Answer 12

irritacion de pleura parietal, afectacion del mediastino, lesiones de la pared toraxica.

Question 13

Cuando se produce dolor pleural?

Answer 13

Cuando sus terminaciones nerviosas estan inflamadas o hay estiramiento de la serosa, es un dolor exquisito en punta de costado que aumenta con inspiracion y dismunuye con la espiracion y calma con la inmovilidad.

Question 14

variedad de dolor radicular?

Answer 14

herpes zoster, dolor quemante urente que sigue dermatoma, unilateral… uniones condrocostales pueden ser asiento de pericondritis, lo que da sesibilidad intensa y tumefaccion local (sindrome de Tiezte) el dolor es persistente y se incrementa con la palpacion.

Question 15

Dolor en el area mediastinica..

Answer 15

causado por cualquier patologia que afecta la…

• traquea
• esofago
• pericardio
• miocardio
• aorta
• timo
• ganglios linfaticos

Se manifiesta como dolor sordo retro esternal.

Question 16

como es la angina de pecho?

Answer 16

dolor retro esternal
opresivo 
sofocante generalmente provocado luego de esfuerzo 
comienzo brusco 
irradiado a brazo 
cuello y dorso

Question 17

Como es el dolor de la mediastinitis?

Answer 17

dolor que aumenta con la respiracion y pueden irradiarse a cuello y dorso.

Question 18

que es la respiracion paradojal?

Answer 18

La depresion de la pared abdominal durante la inspiracion

Question 19

en que patologias existe alteracion de las vibraciones vocales?

Answer 19

• Aumentas:
• condensaciones pulmonares
• neumonias, cavernas

*disminuidas
-patologias laringeas
-aumento del paniculo adiposo
-enfisema
-atelectasia
-neumotorax
derrames pleurales.

Question 20

Cuales son los 3 ruidos fundamentales de la percusion?

Answer 20

sonoridad
matidez
timpanismo

y dos ruidos intermedios
submatidez e hioersonoridad

Question 21

Cuando se produce matidez?

Answer 21

presencia de lesiones superficiales de cierta extension que esten privadas de aire:

• atelectasias
• neumonias
• masas tumorales
• quistes con contenido liquido

Question 22

Que es la curva de Damoiseau?

Answer 22

Los derrames pleurales moderados, dan matidez cuyo borde superior da una linea curva ascendente llamada curva de damoiseau, que parte de la columna asciende a la regin axilar y desciende en la region anterior. los derrames masivos dan matidez en todo el hemitorax

Question 23

a que se debe la hioersonaridad?

Answer 23

se debe al aumento de contenido aereo del torax, que puede ser en la crisis de asma y permanente en el enfisema.

Question 24

Ruidos normales?

Answer 24

Murmullo vesicular, ruido traqueo-bronquial, soplo laringotraqueal.

Question 25

Que es el soplo laringo traqueal?

Answer 25

• ruido de caracter soplante
• tonalidad alta
• ambas fases respiratorias (+ en espiracion por tuburlencia en la hendidura glotica) normalmente no se ausculta sobre el pulmon.

En procesos como neumonia, infarto pulmonar, tuberculosis, este se transmite a la superficie modificado y se denomina soplo tubarico.

-

Question 26

Ruidos anormales?

Answer 26

• Cornaje - estridor
• ruidos sobre agregados
• sibilancias
• roncus
• rales
• estertores
• Frote pleural

Question 27

Que es el cornaje?

Answer 27

-tonalidad grave
-preferente inspiratorio
- se observa en estenosis laringea
(tumores, laringe traqueitis aguda, estenosis cicatrizal, granulomas etc)
-en niños pensar en cuerpos extraños
- si adquiere un tono agudo se llama estridor.

Question 28

Que son los estertores rales?

Answer 28

son crepitaciones finas homogeneas al final de la inspiracion

Question 29

Que son los estertores humedos

Answer 29

burbujas que se auscultan en inspiracion y espiracion, se modifican con la tos

Question 30

Que es la pectoriloquia?

Answer 30

Cuano se tiene una percepcion clara y nitida de cada palabra en la auscultacion. y si se puede auscultar la voz cuchichada, se llama pectoriloquia afona,

Question 31

a que se le llama brocofona?

Answer 31

Al aumento de la resonancia normal de la voz..

Question 32

escriba las estructuras afectadas y sus ruidos caracteristicos?

Answer 32

• V.A.S = Estridor
• Arbol bronquial = Roncos y sibilancias
• Parenquima pulmonar= Soplo tubarico, estertores humedos y secos
• Pleura= roce pleural y soplo pleural

Question 33

Cuando es comun la cianosis y donde se ve?

Answer 33

• EPOC
• cadiopatias congenitas
• fistulas artero-venosas
• cardiopatias con shut de derecha a izquierda

se ve en:
-leche ungueal 
-dorso de lenngua 
-labios 
y aparece cuando hay mas de 5mg de hemoglobina desoxigenada en sangre capilar

Question 34

muchas lesiones pulmonares tienen manifestaciones cutaneas como?

Answer 34

Sarcoidosis
berillosis
vasculitis

Question 35

Que son los dedos en palillo de tambor?

Answer 35

Se pueden observar en:

• Ca pulmonar
• alveolitis fibrosante
• cardiopatias cianoticas
• endocarditis bacteriana