Tuberculosis

Question 1

Características de Mycobacterium tuberculosis

Answer 1

Bacilo de Koch
Bacilo alcohol-resistente ac micolicos le dan una resistencia especial
Aerobio estricto por lo tanto se desarrolla en cavidades con alto contenido de oxígeno
Crecimiento o replicacion lenta (dr cada 16-17 hrs, libro cada 20 hrs)
Transmisión a través de aerosoles respiratorios de persona a persona

Question 2

Factores de riesgo para pasar de tuberculosis latente a activa

Answer 2

1) pobreza
2) infección por VIH
3) Tabaquismo
En México la primera causa es por diabetes mellitus
Otras causas son la enfermedad renal crónica, la desnutrición, la inmunosupresion

Question 3

Manifestaciones clínicas de la tuberculosis

Answer 3

Tos con expectoración, emetizante o hemoptoica de 5-20 ml
Fiebre de 38-38.5
Diaforesis nocturna
Pérdida de peso
Anorexia
Disnea
A la exploración física podemos encontrar síndrome de condensación, cavitario, o derrame pleural

Question 4

Tuberculosis extrapulmonar más mortal

Answer 4

Meningea

Question 5

Tuberculosis extrapulmonar más frecuente

Answer 5

A ganglios

Question 6

Características de la tuberculosis miliar

Answer 6

Diseminación hematogena
Afectación a hígado y bazo más comúnmente
Rx= patrón micronodular difuso en ambos campos pulmonares

Question 7

Hallazgos radiológicos de la tuberculosis

Answer 7

Nódulos aislados, nódulos confluentes, cavernas y consolidaciones uni o bilaterales

Question 8

Grupo 0 de la clasificación de la tuberculosis

Answer 8

Personas sin exposición ni infección por tuberculosis

Question 9

Grupo 1 de la clasificación de la tuberculosis

Answer 9

Contacto con tuberculosis pero sin infección PPD negativo requieren quimioprofilaxis

Question 10

Grupo 2 de clasificación de tuberculosis

Answer 10

Infección por tuberculosis pero sin enfermedad evidente
PPD positivo y basilosocopia negativa
Vigilancia estricta y tratamiento

Question 11

Grupo 3 de la clasificación de tuberculosis

Answer 11

Tuberculosis pulmonar con cultivo positivo, baciloscopia positiva y evidencia de enfermedad radiológica pulmonar y extrapulmonar

Question 12

Grupo 4 de la clasificación de la tuberculosis

Answer 12

Tuberculosis sin enfermedad activa con PPD positivo, radiografía anormal con lesiones estabilizadas y cultivo negativo

Question 13

Grupo 5 de la clasificación de tuberculosis

Answer 13

Sospecha de tuberculosis que se tiene que establecer el diagnóstico antes de 3 meses y reclasificar

Question 14

Características de la tuberculosis primaria

Answer 14

Enfermedad en paciente no expuesto previamente
Suele ser asintomática
Suele resolver en tuberculosis latente
El foco primario se disemina por vía linfática al ganglio correspondiente y forman el complejo primario o complejo de ghon que se caracteriza por neumonía, linfandenitis y adenitis, este en la mayoría de los casos cura y deja una calcificación en el parenquima (foco de ghon) y focos pulmonares con bacilos que no se reproduce (bacilos viables)

Question 15

Características de la tuberculosis secundaria o en el adulto

Answer 15

Puede darse por reactivación o reinfeccion debido a una depresión de la inmunidad
Tiene una respuesta inmunitaria más rápida y agresiva
PRODUCE CAVITACION
Patologia: la lesión inicial se caseifica y licua, destruyéndose parte del parenquima pulmonar formando cavernas con grande cantidades de bacilos (1x10(9))

Question 16

Que pasa si la tuberculosis primaria progresa

Answer 16

Se forma una tuberculosis primaria progresiva o también puede diseminarse por vía linfática y hematogena dando la tubérculos miliar con múltiples nódulos de 0.5-2.0 mm

Question 17

Que tipo de hipersensibilidad es la que se forma en la tubérculos

Answer 17

Hipersensibilidad tipo IV por linfocitos T CD4 que también liberan IFN y para reclutar más macrófagos formando granulomas

Question 18

A las cuantas semanas un individuo es PPD positivo

Answer 18

De tres a 8 semanas un individuo se vuelve alérgico a las proteínas bacilares

Question 19

En qué consiste la prueba PPD

Answer 19

Alergia tardía tipo IV en sujetos previamente sensibilizados por una infección
Se emplea un derivado proteico purificado de la tuberculina 0.1 ml
La lectura debe hacerse de 48-72 hrs después de la inyección
>10 mm de pápula prueba positiva
> 5mm en individuos que estuvieron en contacto con una tuberculosis confirmada

Question 20

Pruebas diagnósticas para tuberculosis

Answer 20

Hallazgos radiográficas = complejo de ghon
PPD (prueba cutánea de tuberculina)
Baciloscopia a partir de esputo con tincion de Ziehl-Neelsen
Cultivo en agar Lowenstein Jensen (crecimiento lento, se debe de mandar a hacer en caso de que dos baciloscopias hayan salido negativas pero hay sintomatología y datos en Rx persistentes)
Quantiferon gold
Biopsia

Question 21

Primera prueba que se le solicita a un paciente con sospecha de tuberculosis

Answer 21

Basciloscopia 3 Tomas seriadas

Question 22

Gold estándar

Answer 22

Cultivo

Question 23

Localización de los nódulos en la tuberculosis primaria

Answer 23

Bases pulmonares

Question 24

Localización de los nódulos en la tuberculosis secundaria

Answer 24

Apices (nódulo de Simón)

Question 25

Tratamiento DOTBAL

Answer 25

Etambutol
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamina

Question 26

Tratamiento DOTBAL

Answer 26

Etambutol
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamina

Question 27

Quimioprofilaxis

Answer 27

Isoniazida 10 mg/kg no pasar de los 300 mg día

Question 28

Que se puede ver a la biometria hematica en la tuberculosis

Answer 28

Reacción leucemioide, neutrofilia y monocitosis, la anemia es frecuente

Question 29

Que se puede ver a la biometria hematica en la tuberculosis

Answer 29

Reacción leucemioide, neutrofilia y monocitosis, la anemia es frecuente