Cancer Broncogenico Flashcards
Cuáles son los tipos de cancer broncogenico y a cuántos meses se calcula su mortalidad
Carcinoma de células pequeñas y se calcula el riesgo de muerte a los 12 meses
Carcinomas de células no pequeñas: 1) adenocarcinoma 2) carcinoma epidermoide y 3) carcinoma de células grandes y se calcula el riesgo de mortalidad a los 18 meses
Principal factor de riesgo para el carcinoma broncogenico
TABAQUISMO
Cuáles son todos los factores de riesgo
1) tabaquismo
2) obesidad o peso muy bajo
3) consumo deficiente de frutas y hortalizas
4) inactividad física
5)consumo de alcohol
6) ETS= VIH y VPH
7) contaminación en ambientes de aire urbano
8) humo en ambientes interiores
Factores de riesgo ocupacionales
9-15%
asociadas al asbesto: Causan mesotelioma y Ca de Pleura
Radón: mineros
Factores de riesgo de contaminación ambiental
Arsénico
Radioterapia
Niquel
Que vitamina su consumo excesivo es un factor de riesgo
Vitamina A
Datos clínicos del Ca broncogenico
Tos y modificación de la expectoración
Hemoptisis
Neumonías repetidas o de lenta resolución (placa no se limpida después de 4 semanas o vuelve a tener neumonía después de 1 o 2 meses)
Absceso pulmonar
Sibilancia localizada
Dolor torácico constante o disnea
Antecedentes previos de Tb, inhalación de asbesto y fibrosis intersticial
Grupo III síntomas inducidos por la invasión del tumor a células vecinas
-DISFONIA ( si dura más de 10 días y es más frecuente en una tumoracion del lado izquierdo por el nervio laringeo recurrente izquierdo )
-INFECCIONES PULMONARES: neumonías de repetición
-SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR: compresión de la VCS con aumento de la red venosa colateral en la cara anterior del tórax
-DISFAGIA
-HORNER PANCOAST: tumor en el segmento apical del pulmón
-DERRAME PLEURAL
-COMPRESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
Áreas de metástasis más comunes
1) pleura
2) cerebro
3) hígado
4) suprarrenales
5) hueso
En el libro viene que: el principal sitio es hueso, hígado, SNC y glándulas suprarrenales
Características del adenocarcinoma
Más frecuente
Mucosa periférica de los bronquios
Causa invasión a la pleura visceral y derrame pleural como primera manifestación
Crece más rápido y el pronóstico es menos favorable que en el epidermoide
Qué es el tumor de Pancoast y a qué carcinoma está relacionado
Tumor que se origina en la periferia del pulmón en los lóbulos superiores ( surco superior) y que invade la pared costal, el plexo braquial y los nervios cervicales simpáticos
Se asocia al síndrome de Bernard-Horner: ————- se destruye el ganglio cervical estrellado
-dolor continuo en el vértice del tórax y hombro
-hormigueo de la parte interna del antebrazo, dedos anular y meñique
- miosis
-endolftamos
- anhidrosis de la cara del lado afectado
SE ASOCIA A CARCINOMA EPIDERMOIDE
Características del carcinoma epidermoide
Es el más frecuente en hombre fumadores
Porción central de lo bronquios principales y lobares
Es de crecimiento lento y por su ubicación da sintomatología temprana como hemoptisis, infecciones repetitivas y a veces un absceso pulmonar
Características del carcinoma de células pequeñas
MUY AGRESIVO que no se estatifica
NO ES QUIRÚRGICO
Tiene metástasis a ganglios mediastinales que crecen rápidamente y dan síndrome de vena cava superior
Produce hormonas ectópicas que dan síndromes paraneoplasicas
Puede ser metástasis diseminada o limitada pero el 70% al momento del diagnóstico ya la tiene diseminada
Método más útil para establecer un diagnóstico histopatologico
Fribrobroncospopia: permite ver el árbol bronquial hasta los bronquios de. 2do y 3rer orden y realizar biopsias, cepillados y lavados bronquiales
Mejores estudios de imagen solicitados
1ro PET
TAC con contraste
Zonas que se deben de tomar en los estudios de imagen para valorar la evolución y ver la presencia de metástasis
cerebro-craneo, abdomen alto (hígado, suprarrenales), tórax
Último recurso para el diagnóstico de la estirpe de Ca broncogenetico
Cirugía a cielo abierto para tomar biopsia
Marcador para ver que esté funcionado adecuadamente el tratamiento
PDL-1 debe estar mayor a 1% para decir que está respondiendo al medicamento
Metodología diagnóstica
1) historia clínica: antecedentes de riesgo y tabaquismo
2) radiografía de tórax PA y lateral y toma de carbowax
3) pedir firbrobroncospcopia para tomar muestras del tejido: citología, lavado bronquial, cepillado
4)TAC
5) toracotomia exploradora
Datos radiológicos observados en la placa de tórax de carcinoma broncogenico
patrón de nódulo pulmonar solitario puede estar calcificados o blando, espiculado. 0.5-3 cm (solo puede verse en una rx cuando alcanza 1 cm de diámetro)
Además del nódulo que otras características encontramos en una Rx de carcinoma broncogenico
Atelectasia
Lesion Cavitada por necrosis tumoral, paredes gruesas con más de 1 cm de espesor
Neumonitis
Derrame pleural
Hilio sospechoso
Además del nódulo que otras características encontramos en una Rx de carcinoma broncogenico
Atelectasia
Lesion Cavitada por necrosis tumoral, paredes gruesas con más de 1 cm de espesor
Neumonitis
Derrame pleural
Hilio sospechoso
Dentro de la estadificacion cuáles son los tumores que no son operables
M3 no operable
M2 operable pero no curable
T4 no operable
T3 dependiendo de donde esté; si invade la pared si se puede operar pero si invade el diafragma no
Dentro de la estadificacion cuáles son los tumores que no son operables
M3 no operable
M2 operable pero no curable
T4 no operable
T3 dependiendo de donde esté; si invade la pared si se puede operar pero si invade el diafragma no
Enfermedad limitada de carcinoma de células pequeñas
Se limita al hemitorax, incluye ganglios supra claviculares del mismo lado
Enfermedad diseminada de carcinoma de células pequeñas
Incluye ganglios hiliares y cervicales contralaterales, metástasis a distancia y derrame pleural positivo y derrame hemorragico
Tratamiento para los tipos de canceres tratables
Toracotomia con resección pulmonar. Tratamiento de elección para estadios IA IB IIA IIB
Tratamiento para III A
Primero se tratan con quimioterapia y después de cuatro ciclos se evalúa si el ox tolerará el tratamiento, si hubo disminución del tamaño entre el 30-50% y si no hay evidencia de progresión para que así el cirujano pueda decidir si es operable o no
Prueba que se puede utilizar para ver si el paciente es quirúrgico o no
Toracocentesis o punción de líquido pleural para ver si hay presencia de células malignas
Que estudió de usa para tomar una biopsia de lesiones periféricas
Biopsia percutanea con aguja fina en lesiones periféricas de diámetro mayor de 1 cm
Que estudió de usa para tomar una biopsia de lesiones periféricas
Biopsia percutanea con aguja fina en lesiones periféricas de diámetro mayor de 1 cm
