Cancer Broncogenico

Question 1

Cuáles son los tipos de cancer broncogenico y a cuántos meses se calcula su mortalidad

Answer 1

Carcinoma de células pequeñas y se calcula el riesgo de muerte a los 12 meses
Carcinomas de células no pequeñas: 1) adenocarcinoma 2) carcinoma epidermoide y 3) carcinoma de células grandes y se calcula el riesgo de mortalidad a los 18 meses

Question 2

Principal factor de riesgo para el carcinoma broncogenico

Answer 2

TABAQUISMO

Question 3

Cuáles son todos los factores de riesgo

Answer 3

1) tabaquismo
2) obesidad o peso muy bajo
3) consumo deficiente de frutas y hortalizas
4) inactividad física
5)consumo de alcohol
6) ETS= VIH y VPH
7) contaminación en ambientes de aire urbano
8) humo en ambientes interiores

Question 4

Factores de riesgo ocupacionales

Answer 4

9-15%
asociadas al asbesto: Causan mesotelioma y Ca de Pleura
Radón: mineros

Question 5

Factores de riesgo de contaminación ambiental

Answer 5

Arsénico
Radioterapia
Niquel

Question 6

Que vitamina su consumo excesivo es un factor de riesgo

Answer 6

Vitamina A

Question 7

Datos clínicos del Ca broncogenico

Answer 7

Tos y modificación de la expectoración
Hemoptisis
Neumonías repetidas o de lenta resolución (placa no se limpida después de 4 semanas o vuelve a tener neumonía después de 1 o 2 meses)
Absceso pulmonar
Sibilancia localizada
Dolor torácico constante o disnea
Antecedentes previos de Tb, inhalación de asbesto y fibrosis intersticial

Question 8

Grupo III síntomas inducidos por la invasión del tumor a células vecinas

Answer 8

-DISFONIA ( si dura más de 10 días y es más frecuente en una tumoracion del lado izquierdo por el nervio laringeo recurrente izquierdo )
-INFECCIONES PULMONARES: neumonías de repetición
-SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR: compresión de la VCS con aumento de la red venosa colateral en la cara anterior del tórax
-DISFAGIA
-HORNER PANCOAST: tumor en el segmento apical del pulmón
-DERRAME PLEURAL
-COMPRESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

Question 9

Áreas de metástasis más comunes

Answer 9

1) pleura
2) cerebro
3) hígado
4) suprarrenales
5) hueso
En el libro viene que: el principal sitio es hueso, hígado, SNC y glándulas suprarrenales

Question 10

Características del adenocarcinoma

Answer 10

Más frecuente
Mucosa periférica de los bronquios
Causa invasión a la pleura visceral y derrame pleural como primera manifestación
Crece más rápido y el pronóstico es menos favorable que en el epidermoide

Question 11

Qué es el tumor de Pancoast y a qué carcinoma está relacionado

Answer 11

Tumor que se origina en la periferia del pulmón en los lóbulos superiores ( surco superior) y que invade la pared costal, el plexo braquial y los nervios cervicales simpáticos
Se asocia al síndrome de Bernard-Horner: ————- se destruye el ganglio cervical estrellado
-dolor continuo en el vértice del tórax y hombro
-hormigueo de la parte interna del antebrazo, dedos anular y meñique
- miosis
-endolftamos
- anhidrosis de la cara del lado afectado
SE ASOCIA A CARCINOMA EPIDERMOIDE

Question 12

Características del carcinoma epidermoide

Answer 12

Es el más frecuente en hombre fumadores
Porción central de lo bronquios principales y lobares
Es de crecimiento lento y por su ubicación da sintomatología temprana como hemoptisis, infecciones repetitivas y a veces un absceso pulmonar

Question 13

Características del carcinoma de células pequeñas

Answer 13

MUY AGRESIVO que no se estatifica
NO ES QUIRÚRGICO
Tiene metástasis a ganglios mediastinales que crecen rápidamente y dan síndrome de vena cava superior
Produce hormonas ectópicas que dan síndromes paraneoplasicas
Puede ser metástasis diseminada o limitada pero el 70% al momento del diagnóstico ya la tiene diseminada

Question 14

Método más útil para establecer un diagnóstico histopatologico

Answer 14

Fribrobroncospopia: permite ver el árbol bronquial hasta los bronquios de. 2do y 3rer orden y realizar biopsias, cepillados y lavados bronquiales

Question 15

Mejores estudios de imagen solicitados

Answer 15

1ro PET
TAC con contraste

Question 16

Zonas que se deben de tomar en los estudios de imagen para valorar la evolución y ver la presencia de metástasis

Answer 16

cerebro-craneo, abdomen alto (hígado, suprarrenales), tórax

Question 17

Último recurso para el diagnóstico de la estirpe de Ca broncogenetico

Answer 17

Cirugía a cielo abierto para tomar biopsia

Question 18

Marcador para ver que esté funcionado adecuadamente el tratamiento

Answer 18

PDL-1 debe estar mayor a 1% para decir que está respondiendo al medicamento

Question 19

Metodología diagnóstica

Answer 19

1) historia clínica: antecedentes de riesgo y tabaquismo
2) radiografía de tórax PA y lateral y toma de carbowax
3) pedir firbrobroncospcopia para tomar muestras del tejido: citología, lavado bronquial, cepillado
4)TAC
5) toracotomia exploradora

Question 20

Datos radiológicos observados en la placa de tórax de carcinoma broncogenico

Answer 20

patrón de nódulo pulmonar solitario puede estar calcificados o blando, espiculado. 0.5-3 cm (solo puede verse en una rx cuando alcanza 1 cm de diámetro)

Question 21

Además del nódulo que otras características encontramos en una Rx de carcinoma broncogenico

Answer 21

Atelectasia
Lesion Cavitada por necrosis tumoral, paredes gruesas con más de 1 cm de espesor
Neumonitis
Derrame pleural
Hilio sospechoso

Question 22

Además del nódulo que otras características encontramos en una Rx de carcinoma broncogenico

Answer 22

Atelectasia
Lesion Cavitada por necrosis tumoral, paredes gruesas con más de 1 cm de espesor
Neumonitis
Derrame pleural
Hilio sospechoso

Question 23

Dentro de la estadificacion cuáles son los tumores que no son operables

Answer 23

M3 no operable
M2 operable pero no curable
T4 no operable
T3 dependiendo de donde esté; si invade la pared si se puede operar pero si invade el diafragma no

Question 24

Dentro de la estadificacion cuáles son los tumores que no son operables

Answer 24

M3 no operable
M2 operable pero no curable
T4 no operable
T3 dependiendo de donde esté; si invade la pared si se puede operar pero si invade el diafragma no

Question 25

Enfermedad limitada de carcinoma de células pequeñas

Answer 25

Se limita al hemitorax, incluye ganglios supra claviculares del mismo lado

Question 26

Enfermedad diseminada de carcinoma de células pequeñas

Answer 26

Incluye ganglios hiliares y cervicales contralaterales, metástasis a distancia y derrame pleural positivo y derrame hemorragico

Question 27

Tratamiento para los tipos de canceres tratables

Answer 27

Toracotomia con resección pulmonar. Tratamiento de elección para estadios IA IB IIA IIB

Question 28

Tratamiento para III A

Answer 28

Primero se tratan con quimioterapia y después de cuatro ciclos se evalúa si el ox tolerará el tratamiento, si hubo disminución del tamaño entre el 30-50% y si no hay evidencia de progresión para que así el cirujano pueda decidir si es operable o no

Question 29

Prueba que se puede utilizar para ver si el paciente es quirúrgico o no

Answer 29

Toracocentesis o punción de líquido pleural para ver si hay presencia de células malignas

Question 30

Que estudió de usa para tomar una biopsia de lesiones periféricas

Answer 30

Biopsia percutanea con aguja fina en lesiones periféricas de diámetro mayor de 1 cm

Question 31

Que estudió de usa para tomar una biopsia de lesiones periféricas

Answer 31

Biopsia percutanea con aguja fina en lesiones periféricas de diámetro mayor de 1 cm