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Infectología > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Siempre que tengo tuberculosis ¿Que debo de buscar?

A

VIH y viceversa

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2
Q

¿Cual es el problema de cuando una TB latente pasa a una sintomática?

A

Inmunologicamente ya hay algo que lo tiene comprometido, y es que tiene un curso mucho más rapido que una TB primaria sintomática.

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3
Q

¿De cuanto es el periodo de crecimiento de la tuberculosis?

A

6 a 8 semanas

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4
Q

¿Cual es la prueba GOLD STANDAR?

A

Cultivo, y tarde 6 semanas si es en medio solido y 8 semanas si es en medio líquidos

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5
Q

¿Cual es la resistencia mas comun en TB?

A

Rifampicina

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6
Q

¿Cual es la resistencia menos comen en TB?

A

Isoniazida

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7
Q

¿Cual es la unica PCR que me documentado una TB MONOH?

A

PCR convencional

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8
Q

¿Que es una TB monoH?

A

Resistente a la Isoniazida y sensible a la rifampicina.

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9
Q

Factores de riesgo para TB

A

VIH, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo, DM2 y disfunción fagocitica.

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10
Q

Espectro de presentacion de la TB pulmonar

A

Sintomas respiratorios, sintomas constitucionales, y signo de combe +

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11
Q

De entrada ante una TB con hemoptisis ¿Que hallazgos voy a ver en la RX?

A

Cavitaciones

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12
Q

¿Que es la TB miliar?

A

Es una TB pulmonar en fase subaguda, que tienen un compromiso bilateral que hace que este mas comprometidos.

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13
Q

¿Que debo de tener para poder decir que mi paciente tiene una TB miliar?

A

Correlación radiologica, para decir que es miliar debo de tener una RX o RAC que muestre la formación de micronodulos con distribución difusa.

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14
Q

¿En que pacientes es más común las extrapulmonares?

A

Inmunocomprometidos

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15
Q

¿Cual es la caracteristica de la TB genitourinario?

A

Piuria estéril

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16
Q

¿Cual es la prueba de elección para descartar una TB genitourinaria ante una piuria estéril?

A

PCR XPERT MBT

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17
Q

¿En quienes buscamos TB latente?

A

Paciente asintomatico con factores de riesgo para tuberculosis.

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18
Q

¿Cuando decimos que es una TB extremadamente resistente?

A

Resistente a una quinolona y al menos un medicamento inyectable de segunda línea.

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19
Q

¿Cuando decimos que es una TB MDR?

A

Resistente a Rifampicina e isoniazida
TBC mono H

20
Q

¿Cuando buscamos una TB latente?

A

VIH, terapia biologica, nuemoconiosis o cualquier condición de compormiso intersticial pulmonar, pretransplante, personal de la salud que tenga una enfermedad de base y contacto sintomatica

21
Q

¿Con que pruebas dx una TB latente?

A

PPD e IGRA

22
Q

Entre la PPD e IGRA ¿Cual es más sensible?

A

IGRA, porque la interpretación de la PPD es compleja.

23
Q

Valor de corte de la tuberculina

A

5 para quienes tengan una alta probabilidad.
10 para intermedios, que tienen poco riesgo de contagio.
15 donde hay muy bajo riesgo.

24
Q

En cuanto a la TB ACTIVA ¿Como se dx?¿Cual es la mejor técnica de imagen?

A

En inmunocompetente y sintomáticos una RX de torax.
En inmunocomprometidos y poco sintomáticos, TACAR.

25
Q

¿Como es la tecnica de toma de muestra de las baciloscopias?

A

1 al momento de la captación del paciente.
2 al dia siguiente, el primer esputo de la mañana
3 Cuando vaya a entregar el esputo de la muestra 2.

26
Q

¿Cuando podemos tener una baciloscopia con un falso positivo?

A

Que se contamina la muestra con comida, por eso RECOMENDAR LA HIGIENE BUCAL.
Vacunacion

27
Q

¿Que hace uno si la primera baciloscopia sale positiva y la demás negativa?

A

Sí la primera es positiva y con alta carga bacteriana, no requiere o desestima las siguientes. Difieren que sea poca carga ya toca buscar falsos positivos

28
Q

¿Que pruebas se tienen que mandar obligatoriamente para el dx de TB?

A

Baciloscopia, PCR y cultivo.

29
Q

¿En que contexto radica la importancia del LAM?

A

Paciente VIH criticamente enfermo, ya con que lo tenga positivo indica inicio de la terapia sin importar el resto de pruebas.

30
Q

¿Cual es el valor del corte del ADA?

A

Colombia > 32
Mundo > 40

31
Q

¿Que es el ADA?

A

Es una enzima de degradación leucocitaria que nos habla de manera indirecta de la infeccion, que en inmuncomprometidos puede dar negativo.

32
Q

¿Cual es el principal efecto adverso de la rifampicina?

A

Hepatotoxicidad

33
Q

¿Qué le vamos a decir a un paciente que se va a someter a rifampicina?

A

La coloración de todas las secreciones, decirle que todas van a cambiar la orina a la saliva.

34
Q

¿Cual es el principal efecto adverso de la pirazinamida?

A

Si hay deficiencia de vitamina B6 y hepatotoxicidad

35
Q

¿Porque mandamos piridoxina?

A

Porque la Pirazinamida e Isoniazida tienen como efectos adversos la neurópata periférica, y porque la pirazinamida da deficit de la vitamina B6

36
Q

¿Por que todo paciente con TB debe de tener valoración por oftalmologías al momento del dx, al cambiar de fase y al terminar el tratamiento?

A

Por el ETAMBUTOL

37
Q

Esquema de tratamiento de la TBC latente

A

Hay dos esquemas:
Isoniazida por 6 meses
Rifamipicina/Isoniazida 3 a 4 meses

38
Q

Esquema de tratamiento de la TBC pulmonar

A

HRZE 2 meses
HR 4 meses

39
Q

En que casos se prolonga por más de un año el tratamiento de la TB

A

Osea y meníngea

40
Q

En que casos se prolongan por las de 6 meses pero menos de un año el tratamiento de la TB

A

Genitourianria, VIH, miliar, enfermedad renal

41
Q

En caso de que me llego mi paciente y le dx Tuberculosis, y le hice la prueba de VIH y esta tambien me dio positiva ¿Inicio a manejar ambas patologias al mismo tiempo?

A

No, primero inicio la tuberculosis y luego la terapia TAR. Sí tiene CD4 < 50 a las 2 semanas, con > 50 a las 8 semanas.

42
Q

En el caso que yo dx al mismo tiempo la TB y VIH ¿Cual es la razón para que yo inicie primero el manejo de la TB?

A

Sx de reconstitución inmunológico

43
Q

En un paciente con VIH ¿Cuales son los oportunistas que con mayor frecuencias causan un Sx de reconstitución inmunológicas y debemos de tratar primero antes de iniciar la TAR?

A

Tuberculosis, Criptococ y CMV

44
Q

Criterios del DILI

A
  • ALT 3 veces sobre el valor normal + sintomas.
  • ALT 5 veces el valor normal sin sintomas.
  • Bilirrubinas total > 2
45
Q

¿Como clasificamos la respuesta al tratamiento?

A

Curado: baciloscopia o cultivo negativo en el ultimo mes de manejo.
Fracaso terapeutico: a los 4 meses con terapia intensiva y le sigue dando positivo.

46
Q

¿Cuando se hace la primera baciloscopia de control?

A

a los 2 meses antes de cambiar la terapia

Infectología (7 decks)

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