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infectología > Infección de piel y tejidos blandos > Flashcards

Infección de piel y tejidos blandos Flashcards

1
Q

¿Como puedo hacer más objetiva mi sospecha de TVP?

A

Criterios de Wells, y dependiendo de su valor es que pido el Dímero D

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2
Q

¿Que score puedo usar para evaluar la probabilidad de fascitis necrotizante?

A

LRINEC

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3
Q

¿Que evalua el LRINEC?

A

PCR, recuento de leucocitos, Hb, Na, Creatinina y glucosa.

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4
Q

¿Cual es la utilidad clinica y terapéutica de diferenciar la erisipela y la celulitis?

A

NINGUNA

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5
Q

Cuando sospecho de un germen GRAM + ¿Cuales son los atb que puedo usar?

A

Cefalosporinas de primera generación, dicloxacilina, aminopenicilinas, trimpetroprim, clindamicina, oxacilina, doxiciclina.

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6
Q

Cuando estamos ajustando un esquema en DM IR ¿Cada cuanto se ajusta el esquema?

A

24 a 48 hrs

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7
Q

¿De cuanto es maximo el aumento que le puedo hacer a la insulina basal?

A

4 U en 24 hrs

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8
Q

¿De cuanto es maximo el aumento que se puede hacer de la insulina pandrial?

A

2 U en 24 hrs

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9
Q

En un paciente infectado ¿Cual liquido se prefiere? SSN o Lactato ¿Porque?

A

Con el SS corremos el riesgo de hipercloremia, ademas que por los altos volúmenes desgasta el riñón.

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10
Q

¿Cual es un factor de riesgo para una infección de tejidos blandos? (Antecedentes Patológicos)

A

DM1 o DM2 No IR o IR

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11
Q

En caso de tener un paciente con asplenia funcional ¿Cuales son los microorganismos que debo de pensar de entrada siempre?

A

Encapsulado como el neumococo

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12
Q

¿Cuales microorganismo tiene alta prevalencia en pacientes VIH?

A

anaerobios

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13
Q

Ante una infeccion de tejidos blandos en un paciente con VIH ¿Que debo de cubrir?

A

Clindamicina o metronidazol que me cubre GRAM + y anaerobios.

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14
Q

En un paciente con DM y VIH ¿Cuales son las lesiones que debo de buscar?

A

En caso de DM de entrada ulceras plantares, y en ambos si estan las lesiones interdigitales que son las intertrigo candidiasico.

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15
Q

¿Cuales son algunos de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de una infeccion por fascitis necrotizante?

A

DM, Inmunocomprometidos, desnutrición.

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16
Q

¿Cuales son los microorganismos mas prevalentes en la infeccion de tejidos blandos de TODOS los pacientes?

A

GRAM +, S. aureus y S. pyogenes.

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17
Q

¿Que microorganismo pensamos en un paciente con una infeccion de piel por mordedura de animal?¿Con que la tratamos?

A

Pasteurella, primera linea es amoxicilina

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18
Q

¿Que microorganismo pensamos en un paciente con una infeccion de piel por mordedura humanal?

A

Eikenella

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19
Q

¿Cual es la particularidad de la Eikenella?

A

Que solo crece en el 5% de los hemocultivos y que crece extremadamente lento entre 8 a 10 días

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20
Q

Paciente con celulitis con antecedentes de accidente en moto ¿En que pensamos?

A

Aeromonas

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21
Q

Clasificación de las infecciones de tejidos blandos

A

Purulentas: Forúnculo, carbunculo, abscesos cutáneos.
No purulentas: celulitis y erisipela, impétigo, estima, foliculitis.
Necrosantes: fascitis necrosante, gangrena gaseosa, piomiositis.

22
Q

¿Cual es el microorganismo que da más abscesos?

A

S. aureus.

23
Q

¿Que es lo importante que debemos de poder determinar entre una celulitis y erisipela?

A

La presencia o no de absceso

24
Q

¿Cuando mando una imagen en infeccion de tejidos blandos?

A

Mando una Eco en ventana de tejidos blandos, cuando hay una diferencia significativa de la circunferencia y no es palpable la colección.

25
Q

¿Cuales son los 3 criterios par poder dar manejo ambulatorio en una infeccion de tejido blando?

A

Paciente que tolere la vía oral, sin signos sistemáticos y que sepa que se va a tomar los medicamentos.

26
Q

¿Como manejamos una infeccion de tejidos blandos?

A

Sin factores de riesgo para resistencia se hace con aminopenicilinas o cefalosporinas de primera generación que tiene mejor espectro para los GRAM +

27
Q

¿Cuanto dura el tratamiento de una celulitis no séptica, sin factores de riesgo ni colecciones?

A

5 días, verificando que tenga 48 horas afebril.

28
Q

¿Cuales son las 2 cosas que pienso en un paciente con celulitis abscedada?

A

Tamaño del absceso y tamaño del eritema que lo rodea

29
Q

¿Que hago sí mi paciente tiene una celulitis con absceso y el eritema es menor de 4 cm?

A

Drena, desbridar el tejido necrotico y se vigila.

30
Q

¿Que hago sí mi paciente tiene una celulitis con absceso y el eritema es mayor de 4 cm?

A

Drenar y atb

31
Q

¿Que podemos usar ademas de las aminopenicilinas y cefalosporinas de primera generación para el SASM?

A

Clindamicina y TMX

32
Q

Sí yo tengo un paciente adulto y/o viejito con impétigo y ectima ¿Que debo de descartar?

A

Inmunocompromiso

33
Q

Como el tratamiento es prácticamente lo mismo en las infecciones superficiales de piel ¿En que caso este se extiende a más de 5 días?

A

Caso de lesiones extensas 7 días hasta 10 días dependiendo de la evolución.
Ante lesiones en cara se trata de manera parenteral y con el limite superior.

34
Q

¿Porque toda lesion en cara se trata IV y con el limite superior de los medicamentos?

A

Por la complicación de la trombosis de los senos cavernosos.

35
Q

¿Cual es el estudio de imagen de elección para el dx de la fascitis necrotizante?

A

TAC

36
Q

Sí sospecho de que mi paciente tiene una fascitis necrotizante, pero no lo puedo llevar a la TAC porque anda séptico ¿Que puedo hacer?

A

Doppler arterial, que se puede hacer en la cabecera del paciente.

37
Q

¿Porque manejamos la fascitis necrotizante en UCI?

A

Por la complicación de Sx compartimental

38
Q

¿Sirve la descontaminación en los abscesos recurrentes?

A

POR AHORA NO HAY EVIDENCIA DE QUE SIRVA

39
Q

¿Cuales son de las pocas indicaciones para iniciar manejo atb amplio de manera empírica en la infeccion de tejidos blandos?

A

Fascitis necrotizzante

40
Q

¿Cuando usamos Vanco, Pipetazo o Vanco-cefepime en infeccion de tejidos blandos de manera empírica?

A

Fascitis necrotizzante y alta sospecha de piomiositis.

41
Q

Si hago el Score LRINE y me sale con baja probabilidad ¿Este guarda una verdaida absoluta?

A

Sí la sospecha clínica es alta, debemos de hacer pruebas para confirmar y manejar como tal.

42
Q

¿Cuando sospechamos de fascitis necrotizante?

A

Dolor desproporcional, deterioro clinico progresivo, SIRS, Ampollas, Edema a tensión, equimosis o piel neurótica, crepitación palpable, hipestesia localizada.

43
Q

Ante una FN ¿Que gérmenes debemos de cubrir?¿Que mandamos?

A

GRAM + GRAM - anaerobios. Mandamos cefepime, vanco y clindamicina.

44
Q

¿Cuales son las FN donde hay altamente prevalencia de gas?

A

Causas por clostridium

45
Q

Manejo de la FN

A

Qx y manejo atb para cubrir GRAM +, GRAM - y anaerobios (Vanco+cefepefime) o Pipetazo + clindamicina.

46
Q

Cuando me llega un paciente con piomisitis (como es sumamente infrecuente)¿Que debo de buscar OBLIGATORIAMENTE?

A

VIH, neoplasias, endocarditis infecciosas.

47
Q

¿Cual es el origen mas frecuente de piomiositis?

A

Diseminación hematogena, entonces siempre buscar endocarditis. SIEMPRE.

48
Q

¿Que examen le debo de andar de entrada a un paciente con piomiositis?

A

Ecocardiograma, para descartar endocarditis infecciosa..

49
Q

Tto de la piomiositis

A

Drenaje y manejo atb de amplio espectro, se tiene que cubrir MSRA con Vancomicina.

50
Q

¿Cuanto dura el tratamiento de la FN?

A

4 a 6 semanas.

51
Q

¿Cuanto dura el tratamiento de la piomiositis?

A

2 a 3 semanas

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