Tuberculosi pulmonar

Question 1

epidemiologia TBC: incidència

Answer 1

nosaltres = mitja, àfrica subsahariana, amèrica llatina i sudest asiàtic = elevada

Question 2

factors de risc TBC:
biològics
conductuals:
socials
ambientals

Answer 2

• malalties com VIH (risc x1000) i altres immunospressions, MRC, trasplantaments
• drogues, alcohol…
• higiene i vivenda
• SILICOSI I ASBESTOSI. no antracosi!!!!

Question 3

transmissió tbc

Answer 3

via aèria: gotes de Flugge.
Partícules petites arriben als alvèols i entren dins macròfags: alveolitis exudativa + reposta cells T (–> adenopaties) + cells epiteloides i cells de Langhans = causen granulomes tuberculosos amb necrosi caseosa al mig.
si eliminen els bacils: acaba calcificant i tenint memòria immunològica.
si no eliminen els bacils: queden latents i tindrà reactivacions

Question 4

dx tbc
1.
2.
3.
4.

Answer 4

1. prova tuberculina
2. quantiferó (no positivitza amb la vacunació)
3. esput: mostra al matí x3 + tinció Z-N o auramina (pq són BAAR). resultats ràpids. freq falsos neg.
   cultiu Lowenstein-Jensen + sensibilitat + identificació METAB/MOLECUL. la PCR va + ràpid però és més cara.
4. estudi de contactes (PPD + RXtòrax)
   (taula comi)

Question 5

tractament tbc

Answer 5

rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol (estreptomicina si nens)

Question 6

tractament tbc

Answer 6

rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol (estreptomicina si nens)
4 fàrmacs (evitar resistències) durant molt temps (evitar recidives),
TEMPS: (2 mesos x 4 fàrmacs) + (4 mesos x 2 fàrmacs)
tenen efectes secundaris (fetge, snc i pell)

s’ha de fer un seguiment clínic, analític, RX, i esput

Question 7

profilaxi
1.
2.
vacuna

Answer 7

primària:
secundària:
vacuna: bacil calmette-Guerin (BCG) = eficàcia no clara però indicada en països amb alta prevalença