pneumopatia intersticial i infiltrativa: fibrosi pulmonar

Question 1

PNEUMOPATIA INTERSTICIAL INFILTRATIVA
frequent o infrequent?
causa?
afectació de....?
nom coloquial

Answer 1

infreq
causa idiopatica
afectació difusa parènquima (parts distals: alvèols, interstici i bronquiol terminal)
col·loquialment: fibrosi pulmonar

Question 2

PNEUMOPATIA INTERSTICIAL INFILTRATIVA

classificació

Answer 2

principal
(les estudiades, per ex: idiopatica 55%, nine 25%...)
rara
(limfocítica i fibroelastosi)
no classificable
(-)

Question 3

FIBROSI PULMONAR IDIOPATICA
clínica
rx
tac
espirometria
patró restr o obst?
gasometria
rentat BAL
Biòpsia
diagnostic definitiu?
tractament

Answer 3

DISPNEA progressiva, TOS, crepitants i acropàquia
rx: disminució volum (falsa cardiomegal) patró reticular o reticulonodular
tac: fibrosi…
espirometria: restrictiu (Tiffenau >80, FEV1 i FVC baixos
gasometria: -O2 i +CO2
rentat BAL: neutròfils
Biòpsia (dx certesa)

diagnòstic d’alta probabilitat:

• amb AP: fibrosi, inflamació, +pneumoc II, fibroblasts
• sense AP: criteris majors: per descarte, gasometria, TAC, RBAL i biopsia compatibles

tractament anti-fibròtics / trasplantament

Question 4

pneumònia intersticial aguda o sindrome de….?

Answer 4

d’Hamman-Rich
com la FPI però + rapida
dispnea d’esforç + clínica vírica
AP: membranes hialines

Question 5

NINE

pneumònia intersticial no específica

Answer 5

+ component inflamatori 50% limfocitosi
NO HI HA FOCUS FIBROBLASTICS
totes les fibrosis estan a la mateixa fase
millor pronòstic

Question 6

bronquiolitis associada a malaltia pulmonar intersticial difusa

• fumar o no?
• patró
• cells

Answer 6

r/ fumadors + emfisema
patró obstructiu
macròfags pigmentats
ttm: deixar de fumar

Question 7

pneumònia intersticial descamativa

• fumar o no
• cèl·lules
• A.P.

Answer 7

r/fumadors
macròfags pigmentats
no fibrosi

Question 8

NOC (Pneumònica organitzada Criptogenètica)
bronquiolitis obliterant organitzativa focal (BOOP - BONO)
- per què criptogenètica?
- clinica 
- fumar o no?
- rx
- rentat BAL
- A.P

Answer 8

criptogenetica = no se sap la causa
clínica de pneumònia bacteriana
r/fumadors

condensacions subpleurals

LIMFÒCITS CD8 + neutròfils/eosinòfils
acumulacions teixit connectiu lax

Question 9

pneumònia intersticial limfocítica:

- amb quina malaltia es relaciona?

Answer 9

r/ Sjögren

Question 10

quines pneumopaties es relacionen amb el tabac

Answer 10

NID
descamativa pel tabac, macròfags pigmentats pel tabac

BR
el tabac causa bronquitis i bronquiolitis
els macròfags pigmentats pel tabac

NOC
la cripto no té macròfags pigmentats pel tabac (està organitzada pels limfòcits)
però també s’anomena bronquiolitis (obliterant) i per això es relaciona amb el tabac