Tuberculose Nosocomial Flashcards
o que é a tuberculose nosocomial ?
Existe ainda atualmente uma pesquisa muito comum em Portugal, e perigosa para os
técnicos, feita em amostras de expetoração que se trata da pesquisa de micobactérias.
A tuberculose nosocomial (atualmente já não se denomina tuberculose nosocomial e
sim associada aos cuidados de saúde) trata-se da infeção tuberculosa adquirida por doentes ou profissionais de saúde, em meio hospitalar.
Assim, este agente ainda é causa de infeção de muitos profissionais de saúde e de
doenças profissionais.
quais sao as caracteristicas da tuberculose nosocomial ?
Antigamente, era muito difícil provar a origem hospitalar da infeção, pois esta tem um longo período de incubação, vivemos num país endémico deste agente e há uma manifestação ativa muito tempo após a alta.
Hoje existem métodos que permitem a identificação de estirpes (técnicas de PCR e deRFLP), podendo-se identificar a estirpe infetante como de origem hospitalar, pois conseguimos efetivamente saber a sua origem exata.
qual é a etiologia da tuberculose ?
A tuberculose é uma doença infeciosa, polissintomática, cujo agente etiológico é M.
tuberculosis (é o agente mais comum, mas podem existir outros); este agente tem uma ação necrosante nos tecidos que afeta, podendo ser atingidos todos os órgãos do corpo humano.
Nota: Não há só tuberculose pulmonar, pode haver tuberculose renal, genital, ganglionar, … Ou seja, pode atingir qualquer órgão do corpo.
como é a tuberculose pulmunar ?
Afeta um ou mais lóbulos do pulmão, sendo que se pode resolver com uma cicatrização
(apanhamos a micobactéria e a situação resolve-se com uma cicatrização que é detetada quando o doente vai ao médico mais tarde) ou pode evoluir para outra forma de tuberculose.
Estas outras formas podem ser a Tuberculose Miliar que pode, por sua vez, evoluir para Tuberculose Extrapulmonar ou Pleuresia Tuberculosa (tem haver com os derrames pleurais, sendo que aparecem líquidos pleurais para a pesquisa de micobactérias).
como é a transmissao da tuberculose nosocomial ?
87% dos casos é transmitida por via aerógena, ou seja, através da inalação de partículas contaminadas, produzidas por: tosse e expetoração; procedimentos técnicos
(broncoscopia, bacteriologia, autópsias, etc.) ou material contaminado
(broncofibroscópios).
Outras vias: digestiva; cutânea e genital.
quais sao os fatores que promovem a tuberculose nosocomial ?
Ligados ao doente contagioso: carga bacilar do doente; localização da infeção e
intensidade da tosse.
Ligados ao ambiente: proximidade; dimensões do recinto e ventilação do recinto.
Ligados ao recetor: défices imunitários (patologias e terapêuticas) e idade.
quais sao as medidas de prevencao da tubercolose ? nosocomial ?
Elaboração de um programa de prevenção
Implementação de medidas específicas
Diagnóstico precoce – o profissional de saúde que trabalhe nas áreas de risco
deve ir frequentemente à medicina de trabalho para fazer testes de diagnostico
à tuberculose.
Técnicas rápidas de diagnóstico bacteriológico
Início precoce de terapêutica
Educação do doente – pratica que hoje em dia já está muito implementada
Ventilação dos espaços
Proteção dos profissionais de saúde
quais sao as medidas de prevencao da tubercolose ? nosocomial ?
Elaboração de um programa de prevenção
Implementação de medidas específicas
Diagnóstico precoce – o profissional de saúde que trabalhe nas áreas de risco
deve ir frequentemente à medicina de trabalho para fazer testes de diagnostico
à tuberculose.
Técnicas rápidas de diagnóstico bacteriológico
Início precoce de terapêutica
Educação do doente – pratica que hoje em dia já está muito implementada
Ventilação dos espaços
Proteção dos profissionais de saúde
como deve ser feita a protecao dos profissionais de saude ?
Exame de pré-colocação
Exames periódicos
Exame médico anual
Rastreios radiológicos
Provas tuberculínicas
Uso de D.P.R. (dispositivos de proteção respiratória)
Registo dos casos
como deve ser feita a ventilacao dos espaços de forma a evitar a propagacao ?
Os doentes internados com tuberculose multirresistente estão nas chamadas “salas
brancas”, com uma ventilação e renovação de ar a fim de não haver contaminação para
o exterior.
Renovação do ar → redução da concentração das partículas infetantes
1 renovação → redução de 63 %
6 renovações → redução de 99 %
Quando há recirculação do ar deve recorrer-se a:
Filtros de alta capacidade
Radiações UV – permite a morte das micobactérias
* Aproveitar convenientemente
Ventilação natural
Luz solar
quais sao as medidas preventivas para a formacao de aerossois ?
Redução da produção de aerossóis
Evitar manipulações bruscas e evitar formação de espuma
Não fixar preparações à chama para não libertar aerossóis, sobretudo
preparações que ainda não estão bem secas
Retenção de aerossóis produzidos
Hote de segurança biológica ou câmara de fluxo laminar
Luvas e aventais de proteção descartáveis
Centrífugas com campânulas
São as chamadas centrifugas de segurança, pois colocamos os tubos e, posteriormente, tapamos, assim, caso se parta um tubo de vidro os aerossóis
irão ficar contidos neste local. As tampas são transparentes, o que nos permite visualizar caso isto aconteça e só podemos manipular o aparelho ao fim de 30
minutos.
Destruição dos bacilos nos aerossóis
Raios UV após manipulação
Utilização de soluções descontaminantes
