Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards
o que sao as dst ?
Os agentes que causam as doenças sexualmente transmissíveis podem ser bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Como exemplo destas doenças temos a SIDA, candidíase, gonorreia,
clamídia, herpes, hepatites, sífilis…
como esta a incidencia das dst ?
As DST têm sofrido um aumento da incidência, pois:
1. Aumento da densidade e mobilidade das populações
2. Dificuldade em alterar comportamentos sexuais (cada vez há comportamentos sexuais mais variados/ diferentes)
3. Inexistência de vacinação
quais sao os agentes responsaveis pelas dst ?
Bacterianas:
Chlamydia
Gonorreia
Sífilis
Cancroide (bactéria que provoca uma doença muito especifica, não é muito
comum)
Cutâneas:
Pediculose púbica
Protózoário
Trichomonas vaginalis
Vírus:
Herpes genital
HPV
HIV
o que é a chlamydia ?
Doença infectocontagiosa dos órgãos genitais masculinos ou femininos. Caracteriza-se
pela presença de secreção (corrimento) uretral escassa, translúcida e geralmente matinal. Um ardor uretral ou vaginal pode ser a única manifestação (pode ser confundido com uma infeção
urinaria). Raramente a secreção pode ser purulenta e abundante. Se não tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. É importante saber que
mesmo a pessoa assintomática pode transmiti-la.
Sintomas:
Homem:
Corrimento uretral escasso;
Ardor mais ou menos intenso ao urinar.
Mulher:
Corrimento vaginal;
Hemorragia vaginal após relações sexuais (este sintoma faz com que as mulheres procurem mais rapidamente o médico do que os homens);
Dor abdominal.
Agente: Chlamydia trachomatis.
quais sao os sintomas de chlamydia ?
Sintomas:
Homem:
Corrimento uretral escasso;
Ardor mais ou menos intenso ao urinar.
Mulher:
Corrimento vaginal;
Hemorragia vaginal após relações sexuais (este sintoma faz com que as mulheres procurem mais rapidamente o médico do que os homens);
Dor abdominal.
Agente: Chlamydia trachomatis.
quais sao as complicacoes/consequencias da chlamydia ?
Epididimite, proctite, salpingite e suas sequelas (infertilidade, sobretudo feminina), conjuntivite de inclusão, otite média, tracoma, linfogranuloma venéreo, bartolinite, doença
Inflamatória pélvica etc.
Período de Incubação: 1-2 semanas a 1 mês ou mais.
quais sao as formas não complicadas de manifestações de infeção por chlamydia?
80% assintomáticas ou apenas forma ligeira de doença
Infeção assintomática = reservatório
Cervicite – irritação do colo do útero
Uretrite – Sintomas urinários com exames culturais negativos
quais sao as formas complicadas de manifestações de infeção por chlamydia?
Doença invasiva do trato genital urinário. Endometrite ou salpingite subaguda.
Pode surgir em 40% dos infetados.
Consequências:
Infertilidade de causa peritoneal (20%)
Dor pélvica crónica (18%)
Gravidez ectópica (8%)
o que é a gonorreia ?
Doença infectocontagiosa que se caracteriza pela presença de abundante secreção
(corrimento) purulenta pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente é precedido por prurido (comichão) na uretra e ardor. Em alguns casos podem
ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas são mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos).
Infecta o revestimento mucoso da uretra, do colo do útero, do reto e da garganta ou da membrana branca (conjuntiva).
como se propaga a gonorreia ?
Pode propagar-se através da corrente sanguínea para outras partes do corpo,
especialmente a pele e as extremidades. Nas mulheres pode subir pelo trato genital e infetar as membranas dentro da bacia, causando dor pélvica e problemas reprodutivos. → estas são
complicações mais graves.
Sinónimos: Uretrite Gonocócica, Blenorragia, Fogagem
Agente: Neisseria gonorrhoeae
quais sao os sintomas da gonorreia ?
Homem:
o 2 a 7 dias após infeção, queixas ligeiras na uretra, seguidas poucas horas depois
de uma dor fraca ou intensa ao urinar e uma secreção de pus proveniente do pénis. O homem tem uma necessidade imperiosa de urinar que piora à medida que a doença se estende à parte superior da uretra. O orifício do pénis pode ficar vermelho e inchado. → É indicada a tomada imediata de antibiótico por parte do médico.
Mulher:
7 a 21 dias após a infeção. As mulheres infetadas não apresentam sintomas
durante semanas ou meses e a doença só se descobre depois de se ter
diagnosticado a infeção no parceiro.
Contudo algumas tem sintomas graves. Dor ao urinar, secreções purulentas e
febre. O colo do útero, o útero, as trompas de Falópio, os ovários, e o reto
podem ser infetados e provocar dor pélvica ou queixas durante o coito.
O pus que aparentemente provém, da vagina pode ter origem na cérvix, uretra
ou das glândulas próximas do orifício vaginal.
A doença pode provocar mal-estar à volta do ânus e secreções provenientes do reto. A zona que rodeia o ânus pode estar vermelha e em carne viva e as fezes cobrirem-se de pus e
muco.
O sexo oral pode causar gonorreia na garganta. Normalmente não dá sintomas, apenas mau estar ao engolir (este mau estar pode ser grande o que obriga a fazer pesquisa dirigida para
a gonorreia).
Se existir contacto com os olhos pode haver edema nas pálpebras e descarga de pus,
sobretudo nos recém-nascidos. O não tratamento pode originar cegueira.
quais sao as complicacoes/consequencias da gonorreia ?
Aborto espontâneo, nado morto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto, Doença Inflamatória Pélvica, Infertilidade, Epididimite, Prostatite, Pielonefrite, Meningite,
Miocardite, Gravidez ectópica, Septicemia, Infeção ocular (sobretudo nos recém-nascidos, quando estes aparecem com infeções oculares após 24-48 horas após o seu nascimento, sendo
que contraem esta doença pelo facto da mãe estar contaminada), Pneumonia e Otite média do recém-nascido, Artrite aguda.
o que é a sifilis ?
Doença infectocontagiosa sistémica (envolve todo o organismo), que evolui de forma crónica (lenta) e que tem períodos de agudização (manifesta-se agudamente) e períodos de latência (sem manifestações). Pode comprometer múltiplos órgãos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). É uma doença ainda muito atual.
Causada por um agente infecioso chamado Treponema pallidum.
A sífilis não tratada é uma doença crónica que evolui por períodos sintomáticos
alternando com intervalos longos sem sintomas (assintomática).
Podemos dividir a evolução da sífilis em quatro períodos distintos, a sífilis primária, a
sífilis secundária, a sífilis latente (“fase do meio”) e a sífilis terciária ou tardia.
como é caracterizada a sifilis primaria ?
Caracteriza-se pelo aparecimento de uma pequena ferida com o aspeto de ulceração arredondada de bordos duros, relativamente indolor, no local onde se deu a penetração e multiplicação do treponema. Esta lesão aparece frequentemente na zona genital (vagina e pénis), mas pode situar-se nos lábios, na língua, na garganta, no mamilo ou noutros locais. É
habitualmente uma lesão única, mas podem aparecer várias e os gânglios que lhe estão próximos ficam aumentados de volume.
Cerca de quatro a seis semanas após o seu aparecimento a lesão cura, mesmo sem tratamento.
como se manifesta a sifilis secundaria ?
Surge algumas semanas depois da sífilis primária ter deixado de se manifestar e
caracteriza-se por um quadro tipo gripal, com dores de cabeça e de garganta, febre baixa, aumento dos gânglios em várias regiões do corpo, e uma erupção constituída por pequenas manchas de cor rosa, na pele do tronco, abdómen, genitais e palmas das mãos e plantas dos pés
(ao fim de algum tempo estas manchas acabam por desaparecer espontaneamente).
Outras queixas possíveis nesta fase são a queda do cabelo e sobrancelhas e sintomas relacionados com infeção do fígado (hepatite) e rim (glomerulonefrite). Os sintomas da sífilis
secundária tendem a desaparecer espontaneamente ao fim de duas a seis semanas.
A sífilis secundária
pode-se manifestar na pele
ou a nível das mucosas.
como é caracterizada a sifilis latente ?
Quando o doente não foi tratado nas duas primeiras fases da doença, entra numa fase que dura vários anos, em que se mantém sem sintomas, podendo a doença ser diagnosticada apenas através de análises.
como se caracteriza a sifilis terciaria ou tardia ?
É uma doença grave que se manifesta vários anos após o início da infeção se o doente não foi tratado. Os sintomas são o aparecimento de tumores na pele e nos ossos, problemas cardíacos e neurológicos, com convulsões, paralisia,
alterações da marcha e do comportamento e demência.
Na imagem apresentada à direita podemos ver uma manifestação da sífilis
terciária com o aparecimento de lesões na pele.
o que é a sifilis congenita ?
É uma doença que resulta da transmissão do Treponema pallidum ao feto, através da
placenta de uma grávida infetada (geralmente a pesquisa de treponema faz parte das análises
efetuadas a uma grávida). A sífilis congénita pode ser diagnosticada ao nascer ou apenas alguns anos mais tarde. Os sintomas mais característicos são alterações dos dentes incisivos, cegueira,
surdez e lesões ósseas com deformação característica das tíbias (tíbias em sabre) e do dorso do nariz (nariz em sela).
Sinónimos: Cancro duro, Lues, avariose, doença-do-mundo, mal de franga, pudendagra..
Agente: Treponema pallidum
quais sao as complicacoes/consequencias da sifilis congenita ?
Aborto espontâneo, nado morto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto, Infeções peri e neonatal, sífilis congénita. Neurossífilis, sífilis cardiovascular. Tem um quadro mais grave nos recém-nascidos do que as DST que observamos anteriormente.
como é a transmissao da sifilis congenita ?
Relação sexual, transfusão de sangue contaminado, transplacentária (a partir do
quarto mês de gestação, sendo fundamental que seja diagnosticada na grávida o mais cedo possível).
Período de Incubação: 1 semana a 3 meses
o que é cancroide ?
Ulceração (ferida) dolorosa, com a base mole, avermelhada, com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a área genital externa, mas pode comprometer também o ânus e mais raramente os lábios, a boca, língua e garganta. Estas feridas são muito contagiosas, autoinoculáveis e, portanto, frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes,
geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na região inguinal (inchaço na virilha). Não é rara a associação do cancro mole e o cancro duro (sífilis primária).
É uma doença mais comum do homem do que na mulher.
Sinónimos: Cancróide, cancro venéreo simples, “cavalo”. É denominado por cancro mole em oposição ao cancro duro na sífilis.
Agente: Haemophilus ducreyi (bactéria)
Período de Incubação: 2 a 5 dias
quais sao as consequencias/complicacoes do cancroide ?
Não tem (tem uma cura total – não deixa sequelas)
quais sao os sintomas do cancroide ?
O cancróide começa com uma pequena protuberância (pápula) que se transforma em úlcera um dia após o aparecimento.
Algumas características da úlcera são:
* varia de tamanho drasticamente (de 3 mm a 5 cm de diâmetro);
* é dolorosa;
* tem bordas nitidamente definidas (demarcadas nitidamente);
* tem bordas irregulares e dentadas;
* tem a base coberta por um material cinza ou cinza-amarelado (exsudato);
* a base sangra facilmente se traumatizada ou arranhada.
Aproximadamente metade dos homens infetados tem apenas uma única úlcera,
enquanto as mulheres quase sempre têm 4 úlceras ou mais.
Essas úlceras aparecem em lugares específicos do corpo.
Partes do corpo comuns nos homens:
* prepúcio
* sulco atrás da cabeça do pênis (sulco coronal)
* corpo do pênis
* cabeça do pênis (glande)
* abertura do pênis (meato uretral)
* escroto
Nas mulheres, os lugares mais comuns são os grandes lábios. “Úlceras do beijo” podem se desenvolver. Trata-se de lesões que aparecem em superfícies opostas dos grandes lábios.
Outras áreas, como pequenos lábios, área perianal e parte interna das coxas também podem ser afetadas.
o que é a pediculose pubica ?
Inflamação da região púbica causadas por um inseto do grupo dos piolhos e cuja única
manifestação é a intensa comichão que causa. Por contiguidade pode atacar também os pelos da região do baixo abdómen, ânus e coxas. Eventualmente atacam as sobrancelhas e cílios
(autoinoculação). A colonização por este organismo está também associada a uma certa falta
de higiene.
Sinónimos: Ftiríase
Agente: Phtirus Pubis
o que é a tricomoniase ?
Doença infectocontagiosa do sistema genito-urinário do homem e da mulher. No
homem causa uma uretrite de manifestações geralmente discretas, podendo mesmo ser ausentes em alguns e muito intensas noutros.
É uma das principais causas de vulvovaginite da mulher adulta, podendo não apresentar nenhuma manifestação clínica.
Sinónimos: Tricominiose, Tricomonose
Agente: Trichomonas vaginalis (protozoário que consegue ser visto entre a lâmina e a lamela pela sua mobilidade)
quais sao as complicacoes/consequencias da tricomoniase ?
As lesões favorecem o aparecimento de HIV, nascimentos prematuros e bebés de baixo peso, pode provocar infertilidade.
Período de Incubação: variável, 10 a 30 dias em média
quais sao os sintomas de tricomoniase ?
T. vaginalis infecta principalmente o epitélio escamoso do sistema genital.
Ataca sobretudo mais as mulheres com o aparecimento de uma secreção/corrimento
espumosa de cor verde-amarelada e odor desagradável, proveniente da vagina, sendo o diagnostico feito numa questão de segundos.
Nas infeções crónicas, os sintomas são discretos e o corrimento vaginal, pouco intenso; estas formas são de grande importância na propagação da doença.
Nos homens, a maioria não apresentam sintomas, alguns têm secreção proveniente da
uretra, espumosa e semelhante ao pus, sentem dor ao urinar (disúria) e polaquiúria (estado agudo). Os referidos sintomas costumam ter lugar principalmente de manhã cedo.
o que é o herpes genital ?
Infeção recorrente causada por um grupo de vírus que determinam lesões genitais
vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem erosão (ferida) seguida de cicatrização espontânea do tecido afetado. As lesões com frequência são muito
dolorosas e precedidas por vermelhidão local.
A pessoa pode estar contaminada pelo vírus e não apresentar ou nunca ter apresentado sintomas e, mesmo assim, pode transmiti-lo a(ao) parceira(o) numa relação.
Agente: DNA vírus
quais sao as complicacoes/consequencias dos herpes genitais ?
Aborto espontâneo, nado morto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto. Infeções peri e neonatais, vulvite, vaginite, cervicite, ulcerações genitais, proctite.
Transmissão: Frequentemente por relações sexuais.
Período de Incubação: Indeterminado
o que é o papiloma virus humano (HPV)?
Infeção causada por um grupo de vírus (HPV – Human Papilloma Viruses) que
determinam lesões papilares (elevações da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas
vegetantes com o aspeto de couve-flor (verrugas). Os locais mais comuns do aparecimento
destas lesões são a glande, o prepúcio e o meato uretral no homem e a vulva, o períneo, a vagina
e o colo do útero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no ânus e reto, não
necessariamente relacionado com o coito anal. Com alguma frequência a lesão é pequena, de difícil visualização à vista desarmada, mas na grande maioria das vezes a infeção é assintomática ou inaparente (sem nenhuma manifestação detetável pelo paciente).
Nota: A vacina para o vírus do papiloma humano faz parte do plano nacional de vacinações, no entanto, esta não protege contra todos os serotipos da doença.
qual é o agente do hpv ?
O vírus do papiloma humano é um vírus que faz parte da família Papovaviridae. Existem
mais de 130 genótipos.
Os HPV que infetam a região anogenital podem ser divididos em dois grupos:
o primeiro, associado a um alto risco de desenvolvimento de cancro do colo do útero –
HPVar – (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 e 82);
o segundo grupo, associado a um baixo potencial carcinogénico – HPVbr – (6, 11, 40, 42,43, 44, 54, 61, 72 e 81).
A origem viral do cancro do colo do útero já foi largamente provada. O DNA do HPV pode ser encontrado em 99,7% de todos os cancros do colo do útero, sendo os tipos 16, 18, 45,31 os
mais frequentes.
A infeção por um subtipo HPVar é um pré-requisito necessário para o desenvolvimento do cancro do colo do útero. A OMS reconhece o HPV 16 e 18 como agentes carcinogénicos para os humanos.
quais sao os sintomas do hpv ?
dor local, verrugas (lesões tipo couve-flor, ou mais planas) nos genitais, região anal
ou na boca.
Algumas lesões evoluem para Cancro do colo do útero.
Sinónimos: Jacaré, jacaré de crista, crista de galo, verruga genital.
como é a transmissao do hpv ?
Contacto sexual íntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que não ocorra penetração vaginal ou anal o vírus pode ser transmitido. Eventualmente uma criança pode ser infetada pela mãe
doente, durante o parto. Pode ocorrer também, embora mais raramente, contaminação por outras vias que não a sexual: nos WC’ s, saunas, instrumental ginecológico, uso comum de
roupas íntimas, toalhas.
qual é o periodo de incubacao do hpv ?
Semanas a anos. (Como não é conhecido o tempo que o vírus pode permanecer no
estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das lesões, não é possível estabelecer o intervalo mínimo entre a contaminação e o desenvolvimento das lesões, que pode ser de algumas semanas até anos ou décadas).
o que é o sindrome da imunodeficiencia adquirida (HIV) ?
Síndrome (uma variedade de sintomas e manifestações) causado pela infeção crónica
do organismo humano pelo vírus HIV (Human Immunodeficiency Vírus). O vírus compromete o
funcionamento do sistema imunológico humano, impedindo-o de executar a sua função adequadamente, que é a de protegê-lo contra as agressões externas (por bactérias, outros vírus,
parasitas e mesmo por células cancerígenas). Com a progressiva lesão do sistema imunológico o organismo humano torna-se cada vez mais suscetível a determinadas infeções e tumores, conhecidas como doenças oportunistas, que acabam por levar o doente à morte.
Sinónimos: SIDA, HIV.
Agente: HIV (Human Immunodeficiency Virus), com 2 subtipos conhecidos: HIV-1 e HIV-2.
quais sao as complicacoes/consequencias do hiv ?
Doenças oportunistas, como a tuberculose miliar e determinadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de Kaposi, distúrbios neurológicos.
Transmissão: Sangue e líquidos contaminados por sangue, sémen, secreções vaginais e leite materno.
Período de Incubação: De 3 a 10 anos entre a contaminação e o aparecimento de sintomas
sugestivos de SIDA.
o que é a hepatite B ?
Infeção das células hepáticas pelo HBV (Hepatitis B Vírus) que se exterioriza por um
espectro de síndromes que vão desde a infeção subclínica rápida, progressiva e fatal.
Sinónimos: Hepatite sérica.
Agente: HBV (Hepatitis B Vírus), que é um vírus DNA (hepadnavirus)
Período de Incubação: 30 a 180 dias (em média 75 dias).
quais sao os sintomas da hepatite b ?
falta de apetite; diarreia; febre; icterícia; vómitos; dores articulares; náuseas
quais sao as complicacoes/consequencias da hepatite b ?
Hepatite crónica, Cirrose hepática, cancro do fígado
(Hepatocarcinoma), além de formas agudas severas como coma hepático e óbito.
como é a transmissao da hepatite b ?
Pelos seguintes líquidos corpóreos → sangue e líquidos contaminados por sangue, sémen e secreções vaginais e, menos habitualmente, a saliva.
Entre 90% e 95% dos adultos infetados com a Hepatite B irão eliminar o vírus de forma
espontânea e os restantes (5% a 10% dos infetados com a Hepatite B) tornam-se doentes crónicos.
Ao longo dos anos, cerca de 50% das formas crónicas da Hepatite B evoluem para cirrose e cancro, doenças fatais que podem ser evitadas pela deteção precoce e tratamento adequado.
A progressão da doença pode levar décadas e a sua velocidade é determinada por vários fatores, entre eles a idade do paciente na época da infeção, a sua idade atual e a capacidade de defesa de seu sistema imunológico.
Existem indivíduos infetados que não desenvolvem a doença e são considerados
“portadores saudáveis”, porém tem o poder de transmitir a doença a outras pessoas
