Derrame nas Serosas Flashcards
o que sao as serosas ?
As serosas ou membranas serosas são membranas húmidas que se encontram
encerradas nas cavidades do corpo. Cada serosa é constituída por uma camada parietal que reveste a parede da cavidade e se dobra na camada visceral que cobre as superfícies exteriores dos órgãos que se encontram na cavidade.
Cada uma destas camadas é constituída por um epitélio escamoso simples, apoiado num tecido muito fino, o tecido conjuntivo. As células da serosa segregam fluído seroso, claro/transparente e muito pouco espesso, que lubrifica as superfícies das camadas visceral e parietal, de maneira que estas deslizam uma sobre a outra facilmente.
As serosas são denominadas de acordo com o local e os órgãos especificamente
associados. Por exemplo, a serosa que cobre a cavidade torácica e os pulmões denomina-se pleura, a que envolve o coração denomina-se pericárdio e as que cobrem as vísceras denominam-se peritoneu.
quais sao os liquidos organicos ?
Ao estudar os líquidos orgânicos, queremos perceber se existe uma produção em excesso destes e se tal deve-se a uma causa infeciosa.
Os derrames podem apresentar um aspeto límpido, uma cor amarelada semelhante à urina normal (comparando com a tabela de cores da urina) ou ao soro.
Os derrames avermelhados escuros regra geral correspondem a sangue puro
(hemotórax, hemoperitoneu).
Os vermelho-claro são também hemorrágicos e provavelmente neoplásicos, mas podem ser também de origem viral ou vascular.
Adquirem uma cor esverdeada ou amarelo-esverdeado nas icterícias e podem ser constituídos de bílis pura nalgumas patologias.
Os líquidos turvos, por vezes espessos, mais ou menos amarelados, correspondem a
supurações purulentas (corresponde eventualmente à presença de um agente infecioso como uma bactéria).
Nos derrames quilosos apresentam um aspeto esbranquiçado e leitoso.
quais sao os liquidos organicos mais comuns de aparecerem no laboratorio de micro ?
Líquido pleural
Líquido peritoneal ou ascítico
Líquido pericárdico
Líquido sinovial ou articular
Bílis
o que é o liquido pleural ?
Os derrames pleurais (os mais frequentes em microbiologia) são classificados em líquidos:
Quanto à etiologia (tuberculose, pneumonia, neoplasia)
Quanto ao caráter/conteúdo (serofibrinoso, hemático ou hemorrágico, purulento,
quiliforme). Observamos sempre o aspeto da amostra.
Quanto à localização (grande cavidade, interlobar, mediastínico). A localização é
indicada na requisição pelo medico que colheu a amostra, na qual deve constar também
se o doente está a fazer alguma terapêutica, porque é que esta análise está a ser feita, no fundo a história do doente, pois não existe análises de rotina em microbiologia.
Derrame pleural é a acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural, a qual é naturalmente lubrificada. Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a expansão dos pulmões durante a inalação.
o que é o liquido peritonial/ascitico ?
O fluído peritoneal ou líquido peritoneal é um líquido claro, estéril e viscoso produzido
sob a forma de ultrafiltrado do plasma, sob influência da permeabilidade vascular e das forças hidrostáticas (pressões que a membrana exerce na cavidade, aquando da passagem do plasma
naquela zona) e oncóticas (pressão das proteínas).
O volume deste líquido não ultrapassa os 50 ml em indivíduos normais e quando ocorre o seu aumento é designado ascite. A ascite pode não ser de origem infeciosa.
o que é o liquido pericardico ?
Em condições normais, encontram-se cerca de 10 a 50 ml de líquido no espaço
pericárdico (tem um volume reduzido). O derrame pericárdico (aumento da quantidade de líquido) pode ser encontrado em processos inflamatórios, malignos ou hemorrágicos, por trauma, distúrbios da coagulação, doença reumatoide, lúpus eritematoso sistémico.
Nota: São designados por líquidos nobres → a forma como a amostra é obtida é traumática.
o que é o liquido sinovial / articular ?
O líquido sinovial (fluido sinovial ou sinóvia) é um líquido transparente e viscoso das cavidades articulares e bainhas dos tendões. É segregado pelas membranas sinoviais.
o que é a bilis ?
A bile, também conhecida como bílis, é um fluído produzido pelos hepatócitos, (células presentes no parênquima hepático) e é armazenado na vesícula biliar, que, por sua vez, possui
capacidade para armazenar cerca de 20 a 50 ml de bile. Este fluído age nos alimentos de forma a auxiliar na digestão da gordura e na absorção intestinal de substâncias nutritivas presentes na dieta.
Definição: Líquido viscoso e que corre em fio, alcalino, muito amargo, cuja cor varia entre o amarelo-dourado (mais comum) e o castanho-esverdeado, segregado pelas células hepáticas, que se deposita na vesícula biliar e é introduzido no duodeno pelo canal colédoco.
o que sao os liquidos organicos ?
Os derrames podem ser de origem mecânica ou de origem inflamatória.
Regra geral são estéreis e quando revelam crescimento microbiano, os microrganismos devem ser identificados e valorizados clinicamente tendo em conta a clínica do doente (patologia), a localização anatómica e o/s microrganismo/s isolado (perceber se o agente isolado
não se encontra naquele local por contaminação da amostra).
Exame bacteriológico de rotina:
Exame macroscópico (pré-analítico)
Exame microscópico
Exame cultural
o que é o exame macroscopico ?
Observação do aspeto macroscópico dos líquidos orgânicos, como a cor, o aspeto e decidir se é necessário tratamento prévio da amostra antes do processamento laboratorial.
Os líquidos límpidos/transparentes devem ser concentrados por centrifugação ou filtração (para concentrar as bactérias a fim de aumentar a probabilidade de estas crescerem, sobretudo se forem fastidiosas). Por outro lado, nas amostras de líquidos turvos, há sempre uma
suspeita de serem uma supuração purulenta, logo o líquido é inoculado diretamente nos meios
de cultura (como se fosse uma urina). Adicionalmente, as amostras com coágulo devem ser homogeneizadas.
como é o processo laboratorial (exame microscopico) ?
Exame direto:
Coloração pelo método de Gram. Se o líquido for turvo, fazemos o Gram diretamente da amostra, mas se tivermos que centrifugar, fazemos o Gram a partir do centrifugado.
Coloração pelo método de Ziehl- Neelsen.
Exame cultural (depende do protocolo de hospital para hospital):
Gelose sangue (todos os hospitais têm), Chapman, MacConkey, Gelose de
chocolate, Todd com sangue, caldo de carne.
A Gelose de sangue é sempre aplicada nas amostras, já os outros meios são
facultativos variando consoante o protocolo. O meio de enriquecimento
também é colocado sempre podendo ser um Todd com sangue, caldo de carne ou Tioglicolato (meio líquido).
como é a incubacao dos meios de cultura ?
Temperatura entre os 35 a 37℃, mas sempre a 37℃;
Atmosfera enriquecida de 5 a 10% de CO2;
Período de incubação: 24 a 48 horas com primeira observação após 24h de incubação e prolongamento de incubação se considerado necessário (houver crescimento que não
é visualizado no meio de cultura).
