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Tuberculose (liga) Flashcards

1
Q

Qual a definição de tuberculose?

A

Doença crônica granulomatosa necrosante causada pelo bacilo álcool-ácido resistente Mycobacterium

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2
Q

Quais os locais mais afetados pela tuberculose?

A

Pulmão

Extrapulmonares: linfonodos, pleura, ossos e articulações

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3
Q

Qual a forma de transmissão da TB?

A

Núcleos de gotículos infecciosas aerossolizadas de pessoas com TB pulmonar

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4
Q

Características gerais do patógeno

A
  • Aeróbio facultativo
  • Crescimento lento
  • Revestimento ceroso (álcool-ácido resistêcia)
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5
Q

Qual o perfil epidemiológico da infecção por TB?

A

Homens

Jovens adultos

PVHIV

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6
Q

Qual o efeito do HIV sobre a TB?

A

Acelera a história natural da doença

Promove progressão para TB ativa

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7
Q

Quais outros fatores são considerados de risco para TB?

A

Alcoolismo

Tabagismo

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8
Q

Como é determinada a infecciosidade de um organismo?

A
  1. Status da baciloscopiacdireta do escarro (3 a 4+ de BAAR)
  2. Força e frequência da tosse
  3. Presença de caavitaçõ pulmonar
  4. Características do espaço físico ocupado pelo paciente fonte
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9
Q

Quais as variáveis que explicam as diferenças na transmissão da TB?

A
  1. Virulência do organismo
  2. Imunidade inta
  3. Suscetibilidade das populações expostas
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10
Q

Infecção primária nos diferentes organismos

A
  • Risco de meningite tuberculosa e TB miliar em crianças < 4 anos
  • TB ativa em PVHIV
  • Combatida, entra em latência em imunocompetentes
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11
Q

Infecção ltente da tuberculose (ILTB)

A
  • Período de replicação do vírus
  • Mantida pelo sistema imune ativamente
  • Vira TB ativa se ocorrer imunossupressão
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12
Q

Qual a causa imunológica da reativação da TB?

A

Imunossupressão por citocinas pró-inflamatórias que são também imunossupressoras → IL-10 e TGF-β

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13
Q

Quais as manifestações clínicas da TB primária?

A

Assintomática!

Mas pode haver febre, tosse não produtiva, dispneia e eritema nodoso

Rx mostra cicatrização calcificada no parênquima

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14
Q

Quais as manifestações clínicas da TB primária progressiva?

A

Meningite tuberculosa

TB miliar

TBP

Em crianças, idosos ou imunocomprometidos (falha da imunidade adaptativa)

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15
Q

Quais as manifestações clínicas de TB de reativação?

A
  • Sinais e sintomas: tosse produtiva, sudorese noturna, anorexia c/ perda ponderal, febre (escarro purulento, com estrias de sangue ou sanguinolento)
  • Exame físico: macicez à percussão, sopro anfórico, crepitações após a tosse
  • Exames de imagem: lesões em seguimentos apicais
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16
Q

Quais as manifestações clínicas da TB pleural?

A
  • Sinais e sintomas: febre, dor torácica pleurítica e tosse
  • Exame físico: macicez à percussão, MV diminuído, egofonia
  • Exames de imagem: derrame pleural unilateral
17
Q

Quais as manifestações clínicas da TB miliar?

A
  • Sinais e sintomas:__​ febre, perda ponderal, sudorese noturna
  • Exame físico: tubérculo coroide à fundoscopia, linfadenopatia e hepatomegalia
  • Exames de imagem: múltiplas opacidades bilaterais pequenas
18
Q

Quais as manifestações clínicas da meningite tubercolosa?

A
  • Sinais e sintomas: febre, cefaleia, meningismo
  • Exame físico: rigidez de nuca, neuropatia de pares cranianos e sinais piramidais
  • Exames de imagem: infarto, hidrocefalia e lesões inflamatórias focais (tuberculomas)
19
Q

Quais as manifestações clínicas da peritonite tuberculosa?

A
  • Sinais e sintomas: dores abdominais e febre (mimetiza abdome agudo)
  • Exame físico: ascite exsudativa, abdome pastoso
20
Q

Quais as manifestações clínicas da TB gastrointestinal?

A
  • Sinais e sintomas: febre, dor abdominal e sangramento GI
  • Exames de imagem: comprometimento do íleo distal semelhante à doença de Crohn
21
Q

Quais as manifestações clínicas da TB renal?

A
  • Sinais e sintomas: disúria, hematúria e dor nos flancos
  • Exames de imagem: cicatrizes corticais, lesões maciças ou cavitárias, necrose papilar com dilatação calicial e ureteral
22
Q

Quais as manifestações clínicas da osteomielite vertebral?

A
  • Sinais e sintomas: dorsalgia, radiculopatia, fraqueza das extremidades inferiores e incontinência
  • Exame físico: gibosidade
23
Q

Como é feito o diagnóstico de TB?

A

ILTB: teste de tuberculina

TB ativa: clínica + microscpia do escarro / rx (se disponíveis)

24
Q

Quais os tuberculostáticos de primeira linha para adultos?

A

Isoniazida (INH)

Rifampicina (RIF)

Pirazinamida (PZA)

Etambutol (EMB)

Estreptomicina (SM)

TB ativa: 4 meses com os 4 + 2 meses com INH e RIF

ILTB: 9 meses com INH (ou RIF p/ 4 meses ou RIF + INH p/ 3 meses)

25
Q

Prevenção da TB

A
  1. Precauções de contato com aerossois
  2. Vacina BCG

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