Sepse Flashcards

1
Q

Definição de sepse

A

Presença de disfunção ameaçadora à vida em decorrência da presença de resposta desregulada à infecção

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2
Q

Definição de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)

A

Presença de no mín 2 dos sinais:

  • T > 38,3º C ou < 36ºC
  • Fc > 90 bpm
  • Fr > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg
  • Leuc totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10% de formas jovens (DE)
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3
Q

Classificação de sepse

A

Antiga

  • Sepse: infecção + SRIS
  • Sepse grave: infecção + SRIS + disfunção orgânica

Nova (ILAS 2018)

  • Infecção sem disfunção orgnânica
  • Sepse: infecção + disfunção orgânica

(SRIS como triagem para a identificação de pacientes com infecção sob risco de apresentar sepse ou choque séptico)

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4
Q

Principais disfunções orgânicas

A
  • PAS < 90 ou PAM < 65 ou queda de PA > 40
  • Oligúria ≤0,5mL/Kg/h ou elevação da creatinina >2mg/dL
  • Relação PaO2/FiO2 < 300 ou necessidade de O2 para manter SpO2 > 90%
  • Plaquetas < 100.000/mm³ ou ↓ de 50% no nº de plaquetas em relação ao maior valor registrado nos últimos 3 dias
  • Lactato > VR
  • Rebaixamento do nível de consciência, agitação, delirium
  • ↑ bilirrubinas >2x o VR
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5
Q

Choque séptico

A

Sepse que evoluiu com hipotensão não corrigida com reposição volêmica (PAM ≤65 mmHg), de forma independente de alterações de lactato.

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6
Q

Escore SOFA

(Sequential Organ Failure Assessment)

A

Positivo se pelo menos 2 dos seguintes critérios:

  • ↓ pO2/FiO2
  • ↓ escala Glasgow
  • ↓ PAs
  • Adm de vasopressor
  • Bilirrubina > 2.0mg/dL
  • Creatina > 2.0mg/dL
  • Plaquetopenia

Padrão atual para diagnóstico/prognóstico de sepse

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7
Q

Critérios qSOFA

A

Glasgow < 15

Fr ≥ 22 ipm

PAsistólica < 100 mmHg

Identifica aqueles pacientes c/ maior risco de óbito, após triagem adequada p/ suspeita de sepse com base em critérios mais sensíveis

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8
Q

Pacote de 1 hora

A

Medidas que devem ser tomadas dentro de 1h após o diagnóstico de sepse

  • Coleta de exames laboratoriais para a pesquisa de disfunções orgânicas
  • Coleta de lactato arterial
  • Coleta de duas hemoculturas de sítios distintos
  • Adm de antimicrobianos de amplo espectro IV
  • Iniciar ressuscitação volêmica com infusão imediata de 30 mL/kg de cristalóides (hipotensos ou com sinal de hipoperfusão)
  • Adm vasopressores p/ pacientes que permaneçam com PAM < 65 após a infusão de volume inicial (1ª escolha: NE)
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9
Q

Outras medidas a serem consideradas

A

Corticoides

Ventilação mecânica

Bicarbonato

Controle glicêmico

Terapia renal subsitutiva

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10
Q
A
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