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Pneumo > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

Bacilo de Koch (BK)

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Q

Qual a fisiopatologia da TB?

A
  • Até 03 semanas: proliferação no indivíduo e disseminação por todo organismo
  • 03 - 08 semanas: Imunidade celular provoca o granuloma caseoso e sua calcificação (nódulo de Ghon)
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3
Q

Qual a clínica da TB pulmonar primária?

A
  • Crianças (1º contato)
  • Pneumonia arrastada (não responsiva a atb)
  • Adenopatia hilar
  • Paucibacilífera
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4
Q

Quais as principais complicações da TB primária?

A
  • TB Milliar
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5
Q

Quais as características da TB Milliar?

A
  • < 02 anos/ imunodependentes/ não vacinados com BCG
  • “Sepse”
  • RaioX: micronódulos difusos bilateralmente
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6
Q

Qual o quadro clínico da TB pós-primária?

A
  • Adultos (15 - 40 anos)/ Reativação ou reinfecção
  • Infiltrado/cavitação
  • Lobo superior apical (1) e posterior (2)
  • Lobo inferior superior (6)
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7
Q

Qual a principal complicação da TB pós primária?

A
  • Aspergillus (bola fúnigica)
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8
Q

Como é feito o diagnóstico da TB?

A

02 a 03 critério = iniciar tratamento

1) Clínica
2) Radiografia de tórax
3) Escarro

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9
Q

Quais as formas de analise do escarro no diagnostico da TB?

A
  • Teste rápido molecular (escolha)
  • Baciloscopia (02 amostras)
  • Cultura
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10
Q

Como fazer o diagnóstico em menores de 10 anos?

A
  • Lavado gástrico (difícil realização)
  • Sistema de pontuação (clínico/raio-x/cantactante/ppd/estado nutricional)
    > 40 iniciar tratamento/ 30 -35 à critério médico
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11
Q

Qual a principal forma de TB extrapulmonar em pacientes HIV +?

A

TB ganglionar

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12
Q

Qual a principal forma de TB extrapulmonar na população geral?

A

TB pleural

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13
Q

Quais as características do líquido pleural na suspeita de infecção por TB?

A
  • Exsudato
  • Glicose baixa
  • PMN linfomonocitário (neutrófilos se infecção recente)
  • ADA > 40U
  • Ausência de eosinófilos e células mesoteliais
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14
Q

Como é feito o diagnóstico da TB pleural?

A
  • BX pleural (padrão ouro)

- Baciloscopia/ cultura (baixa sensibilidade)

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15
Q

Qual a população de maior risco para TB menígea?

A

Crianças não vacinadas e imunodeprimidos

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16
Q

Quais as características da TB meníngea?

A
  • Forma mais sequelante de TB
  • Subaguda
  • Acomete pares de NC
  • LCR: mesmas características do pleural
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17
Q

Como é feito o diagnóstico de TB meníngea?

A
  • Teste terapêutico

- Baciloscopia/ cultura (baixa sensibilidade)

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18
Q

Qual o tratamento da TB?

A 
TDO (tratamento diretamente observado)
COXCIP-4:
R = Rifampicina
I = Isoniazida
P = Pirazinamida
E = Etambutol
19
Q

Qual o esquema básico para o tratamento da TB?

A

RIPE por 02 meses + RI por 04 meses

20
Q

Qual o esquema básico para o tratamento da TB em menores de 10 anos?

A

Não prescrever Etambutol (risco de toxixicidade óptica)

21
Q

Qual o tratamento de TB meníngea/ osteoarticular?

A

RIPE 02 meses + RI 10 meses

meningite + CI 01 - 03 meses (diminuir sequelas)

22
Q

Qual o tratamento p multiresistência (RI) ou na falência do tratamento da TB com esquema básico?

A 
C: Capromicina
L: Levofloxaxina
E: Etambutol
P: Pirizinamida
T: Terizidona
\+ Cultura (descalonar após resultado de cultura)
23
Q

Como fazer o acompanhamento no tratamento da TB?

A

Ideal: Baciloscopia mensal

Mínimo: Baciloscopia com 02/04/06 mês

24
Q

Quais os critérios de falência no tratamento com esquema básico da TB?

A
  • BAAR + após tratamento
  • BAAR ++/+++ cruzes após o 4º mês
  • BAAR que volta a ser + por 02 meses
25
Q

Quais os efeitos colaterais do esquema RIPE?

A

Intolerância gástrica

26
Q

Quais os efeitos colaterais do esquema RIP?

A

Hepatotoxixidade ( P: pior/ I: intermediária)

27
Q

Quais os efeitos colaterais da R?

A
  • Gripe
  • Alergia (NIA/asma)
  • Suor laranja
28
Q

Quais os efeitos colaterais da I?

A

Neuropatia periférica (depleta piridoxina B6)

29
Q

Quais os efeitos colaterais da P?

A

Hiperuricemia (pode precipitar GOTA)

30
Q

Quais os efeitos colaterais do E?

A

Neuríte óptica

31
Q

Quais os efeitos colaterais da Levo?

A

Lesão aórtica e ruptura tendínea

32
Q

Qual droga de escolha para substituir a R ou I em caso de intolerância?

A

Levofloxaxino

33
Q

Se intolerância a P qual mudança deve ser feita no esquema básico do tratamento da TB?

A

Retirar P e fazer tratamento por 09 meses

34
Q

Quais os critérios de suspensão do tratamento da tuberculose se hepatotoxicidade?

A
  • Transaminase >= 3x + sintomas
  • Transaminase >= 5x
  • Icterícia

Suspender RIPE por até 30 dias

35
Q

Após suspensão do esquema RIPE por hepatotoxicidade como proceder se melhora das transaminases após 30 dias?

A

Reintroduzir a cada -3/07 dias: RE + I + P

36
Q

Após suspensão do esquema RIPE por hepatotoxicidade como proceder se transaminases após 30 dias permanecerem elevadas após 30 dias?

A

12 meses
C: Capreomicina
E: etambutol
L: Levofloxaxino

37
Q

Qual o tratamento de TB na gestante?

A

RIPE + Piridozina B6 (50mg/dia)

38
Q

Pacientes com diagnóstico de TB e HIV qual tratamento iniciar primeiro?

A

RIPE

iniciar TARV após 02 semanas

39
Q

Como avaliar contacantes de pacientes multibacilíferos assintomáticos?

A

Através do PPD

40
Q

Qual a conduta em pacientes contactantes com portadores de TB com PPD < 05mm?

A
  • Repetir PPD com 08 semanas

- VIragem se aumento da pápula em 10mm durante as 08 semanas

41
Q

Qual a conduta em pacientes contactantes com portadores de TB com PPD > = 05mm?

A

Tratar infecção latente

42
Q

Qual o tratamento da infecção latente por TB?

A

Escolha: Isoniazida 270 doses (09 - 12 meses)

Alternativa (<10 anos/ > 50 anos/ intolerância a I): Rifampicina 120 doses (04 - 06 meses)

43
Q

Como avaliar o PPD de profissionais de saúde?

A

Aumento em 10mm em um ano

44
Q

Quais os cuidados com RN contactante com bacilífero?

A
  • Não vacinar com BCG
  • I por 03 meses ou R por 01 mês + PPD
    > = 05mm: completar tratamento de infecção latente
    < 05 mm: suspender e vacinar

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