DPOC

Question 1

Quando suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-tripsina?

Answer 1

• Enfisema em jovem sem fator de risco
• Enfisema em região basal
• Hepatopatia inexplicada
• Vasculite C ANCA +
• História familiar
• Enfisema panacinar (tabagista: centroacinar)

Question 2

Quais os fatores de risco para DPOC?

Answer 2

• Tabagista
• História familiar p/ DPOC
• Deficiência de alfa1-anti-tripsina

Question 3

Quais os sintomas de DPOC?

Answer 3

• Tosse crônica
• Expectoração crônica
• Dispneia

Question 4

Como é feito o diagnóstico de DPOC?

Answer 4

Espirometria inicial: VF1/CVF < 0,7% s/ melhora significativa a espirometria pós B2

OBS: Se VF1/CVF pós B2 entre 0,6 - 0,8 => Repetir exame

Question 5

Qual a classificação de GOLD para DPOC?

Answer 5

GOLD 1: VF1 >80%
GOLD 2: VF1 > 50%
GOLD 3: VF1 > 30%
GOLD 4: VF1 < 30%

Question 6

Quem é o paciente DPOC A?

Answer 6

Pouco sintomático (CAT <10/mMRC < 2) e pouca exacerbação (01 s/ hospitalização)

Question 7

Quem é o paciente DPOC B?

Answer 7

Muito sintomático (CAT >10/mMRC >= 2) e pouca exacerbação (01 s/ hospitalização)

Question 8

Quem é o paciente DPOC C?

Answer 8

Pouco sintomático (CAT <10/mMRC < 2) e muita exacerbação (>02 ou 01 hospitalização)

Question 9

Quem é o paciente DPOC D?

Answer 9

Muito sintomático (CAT >10/mMRC >= 2) e muita exacerbação (>02 ou 01 hospitalização)

Question 10

Qual o tratamento para todo paciente com DPOC?

Answer 10

• Cessar tabagismo
• Vacinação para Influenza e pneumococo
• Atividade física e reabilitação pulmonar para paciente B/C/D

Question 11

Qual o tratamento para o paciente DPOC A?

Answer 11

Qualquer broncodilatador

Question 12

Qual o tratamento para o paciente DPOC B?

Answer 12

Broncodilatador de longa: LAMA ou LABA

Question 13

Qual o tratamento para o paciente DPOC C?

Answer 13

Tiotrópio (LAMA)

Question 14

Qual o tratamento para o paciente DPOC D?

Answer 14

Tiotrópio (LAMA)

+ LABA, se CAT >=20
ou
+ CI inalatório se eosinofilia >= 300

Question 15

Quais as medidas que reduzem mortalidade na DPOC?

Answer 15

• Cessar tabagismo
• Oxigênio terapia
• Cirurgia de pneumo redução
  (vacinação p influenza evidência B)

Question 16

Para quem está indicado oxigenioterapia?

Answer 16

PaO2 < 55mmHg ou Sat02 < 88%
ou
PAO2 55 - 59mmHg + Policitemia (ht >55%) ou corpulmonale

Question 17

Qual a principal causa de desconpensação no DPOC?

Answer 17

Infecção viral

Question 18

Quando descompensação por infecção bacteriana qual o principal agente etiológico no DPOC?

Answer 18

• H. Influenza e pneumococo

- Se grave ou atb recente: Pseudomonas

Question 19

Como suspeitar de exacerbação no DPOC?

Answer 19

Sinais cardinais

• Aumento da dispneia
• Expectoração purulenta
• Aumenta volume do escarro

Question 20

Qual o tratamento na exacerbação do DPOC?

Answer 20

A: antibioticoterapia
B: SABA + LABA
C: Corticoide (prednisolona 40mg 05 - 07 dias)
D: Dar oxigênio

Question 21

Quando está indicado antibioticoterapia na exacerbação do DPOC?

Answer 21

• Secreção mais purulenta + 01 dos outros sintomas cardinais
• Indicação de suporte ventilatório (VNI/IOT)

GOLD: Clavulin ou macrolídeo (05 -07dias)

Question 22

Qual o alvo e quando iniciar a oxigenioterapia na exacerbação do DPOC?

Answer 22

Alvo: Sat02: 88 - 92%

Iniciar VNI: Ph <= 7,35 + ou - PaCO2 > = 45 + ou - dispneia grave ou refratária