DPOC Flashcards
Quando suspeitar de DPOC por deficiência de alfa-1-tripsina?
- Enfisema em jovem sem fator de risco
- Enfisema em região basal
- Hepatopatia inexplicada
- Vasculite C ANCA +
- História familiar
- Enfisema panacinar (tabagista: centroacinar)
Quais os fatores de risco para DPOC?
- Tabagista
- História familiar p/ DPOC
- Deficiência de alfa1-anti-tripsina
Quais os sintomas de DPOC?
- Tosse crônica
- Expectoração crônica
- Dispneia
Como é feito o diagnóstico de DPOC?
Espirometria inicial: VF1/CVF < 0,7% s/ melhora significativa a espirometria pós B2
OBS: Se VF1/CVF pós B2 entre 0,6 - 0,8 => Repetir exame
Qual a classificação de GOLD para DPOC?
GOLD 1: VF1 >80%
GOLD 2: VF1 > 50%
GOLD 3: VF1 > 30%
GOLD 4: VF1 < 30%
Quem é o paciente DPOC A?
Pouco sintomático (CAT <10/mMRC < 2) e pouca exacerbação (01 s/ hospitalização)
Quem é o paciente DPOC B?
Muito sintomático (CAT >10/mMRC >= 2) e pouca exacerbação (01 s/ hospitalização)
Quem é o paciente DPOC C?
Pouco sintomático (CAT <10/mMRC < 2) e muita exacerbação (>02 ou 01 hospitalização)
Quem é o paciente DPOC D?
Muito sintomático (CAT >10/mMRC >= 2) e muita exacerbação (>02 ou 01 hospitalização)
Qual o tratamento para todo paciente com DPOC?
- Cessar tabagismo
- Vacinação para Influenza e pneumococo
- Atividade física e reabilitação pulmonar para paciente B/C/D
Qual o tratamento para o paciente DPOC A?
Qualquer broncodilatador
Qual o tratamento para o paciente DPOC B?
Broncodilatador de longa: LAMA ou LABA
Qual o tratamento para o paciente DPOC C?
Tiotrópio (LAMA)
Qual o tratamento para o paciente DPOC D?
Tiotrópio (LAMA)
+ LABA, se CAT >=20
ou
+ CI inalatório se eosinofilia >= 300
Quais as medidas que reduzem mortalidade na DPOC?
- Cessar tabagismo
- Oxigênio terapia
- Cirurgia de pneumo redução
(vacinação p influenza evidência B)
Para quem está indicado oxigenioterapia?
PaO2 < 55mmHg ou Sat02 < 88%
ou
PAO2 55 - 59mmHg + Policitemia (ht >55%) ou corpulmonale
Qual a principal causa de desconpensação no DPOC?
Infecção viral
Quando descompensação por infecção bacteriana qual o principal agente etiológico no DPOC?
- H. Influenza e pneumococo
- Se grave ou atb recente: Pseudomonas
Como suspeitar de exacerbação no DPOC?
Sinais cardinais
- Aumento da dispneia
- Expectoração purulenta
- Aumenta volume do escarro
Qual o tratamento na exacerbação do DPOC?
A: antibioticoterapia
B: SABA + LABA
C: Corticoide (prednisolona 40mg 05 - 07 dias)
D: Dar oxigênio
Quando está indicado antibioticoterapia na exacerbação do DPOC?
- Secreção mais purulenta + 01 dos outros sintomas cardinais
- Indicação de suporte ventilatório (VNI/IOT)
GOLD: Clavulin ou macrolídeo (05 -07dias)
Qual o alvo e quando iniciar a oxigenioterapia na exacerbação do DPOC?
Alvo: Sat02: 88 - 92%
Iniciar VNI: Ph <= 7,35 + ou - PaCO2 > = 45 + ou - dispneia grave ou refratária