Tuberculose

Question 1

Etiologia da tuberculose.

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis.

Bacilo BAAR+

Question 2

Transmissão da tuberculose.

Answer 2

Gotículas (aerossol) em suspensão no ar transmitido por pessoas bacilíferas.

Question 3

Manifestação clínica da tuberculose.

Answer 3

Forma 1ª:
Infeccção há menos de 3 anos.
Mais comum em crianças.
Autolimitado.
Opacidades do parênquima e linfadenomegalia.

Forma pós 1ª:
Doença crônica, mais comum dos 15 - 40 anos.
Febre vespertina.
Sudorese.
Perda de peso ponderal.
Anorexia.
Fraqueza.
TOSSE PRODUTIVA.

Question 4

Diagnóstico da tuberculose.

Answer 4

Radiografia de tórax:
Infiltrados e cavitação em lobos superiores.

Baciloscopia (barato, porém S: 65%)
Deve ser realizada sempre que se suspeita de BAAR microscópica.
Ao menos duas amostras.
Com nebulização, apenas uma amostra.

Cultura:
Identifica o agente + perfil de sensibilidade.
Casos suspeitos com BAAR negativo.
Alto risco de resistência ao tratamento inicial

PPD:
Teste de triagem.

Question 5

Descreva o teste molecular (PCR).

Answer 5

Muito mais sensível, rápido, além de revelar a resistência a rifampicina.

Escarro/escarro induzido (tuberculose pulmonar e laríngea).
Diagnóstico em 2 horas.

Sempre que o PCR vir indeterminado para a constatação do bacilo ou para rifampicina, solicitar novo exame.

Question 6

Tratamento da tuberculose.

Answer 6

Esquema RHZE (ou RIPE)

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses + rifampicina e isoniazida por 4 meses.

Todos os tipos de tuberculose (primeira apresentação)

Exceção: Meningoencefalite = esquema de 9 meses.

Question 7

Efeitos colaterais do tratamento.

Answer 7

Sinais e sintomas:

Náusea, vomito, dor abdominal e exantema e hipersensibilidade são comuns a R I P E.
Neuropatia periférica é comum a isoniazida.
Urina e suor alaranjados são comuns a rifampicina.
Neurite óptica é comum ao etambutol(ho).
Otoxicidade a estreptomicina.