Leptospirose

Question 1

Qual o animal tipico acometido?

Answer 1

Roedores.

Question 2

Período de incubação.

Answer 2

10 dias (2 a 26 dias).

Question 3

Sinais e sintomas das leptospirose.

Answer 3

Clássica:
Anictérico.
Febre, rigidez, cefaleia e mialgia (classicamente acomete panturrilha) - 75/100%.
Sufusão conjuntival - 55%. (IMPORTANTE)
Tosse não produtiva - 30%.
Náusea, vomito e diarréia- 30%.
Esplenomegalia, linfadenopatia, faringite, hepatomegalia, ausculta respiratória alterada, rash cutâneo - 7/40%.
Artralgia, dor óssea, dor de garganta, dor abdominal - raro.

Question 4

Manifestação clínica

Answer 4

1ª fase: Bacteremia com pico febril (2 a 9 dias) com posterior melhora da febre.

2ª fase: Fase “imune” com retorno da febre e desenvolvimento de complicações.
Leptospira no sangue baixa, mas ainda com quantidade significativa da urina.

Question 5

Características da doença de Weil.

Answer 5

Forma icterohemorrágica da leptospirose.
gênero Leptospira Interrogans.
especie L. icterohaemorrhagiae .

Icterícia rubínica.
Fenômenos hemorrágicos (ex.: hemoptise)
Lesão renal aguda não oligúrica com baixo potássio (induz lesão tubular).
Pode ter hiponatremia também.
Uveíte.
Neuropatia periférica.
Neurite óptica.
Miocardite.
Rabdomiólise.

Question 6

Fatores de risco.

Answer 6

Lesão cutânea.

Profissões:
Fazendeiro.
Agricultor.
Caçador.
Madeireiro.
Lixeiro.
Veterinário.

Trabalha em:
Laboratório.
Esgoto.
Matadouro.
Veterinário.

Atividades recreativas (se expor no solo ou em água contaminada):
Andar descalço.
Nadar em água doce.
Trilha de bicicleta.
Canoagem.
Andar de caiaque.

Question 7

Achados laboratoriais.

Answer 7

Trombocitopenia.
Leucocitose com desvio para esquerda.
Aumento de CPK.
Hiponatremia e hipocalemia.
EAS alterado.
ALT/AST pouco alteradas.
Bilirrubina alterada.
Radiografia alterada.

Question 8

Exames específicos.

Answer 8

Sorologia (IgM*/IgG e MAT)
Teste molecular (PCR)
Cultura de sangue e urina (atentar a fase).
Detecção de antígeno

Question 9

Prevenção da leptospirose.

Answer 9

Controle de roedores.
Proteção de lesões.
Higienização.
Vacinação de humanos (atípico) e animais.

Question 10

Tratamento da leptospirose.

Answer 10

Se leve:
Autolimitado

Se moderado:
Doxicilclina.

Se grave:
Doxiciclina IV
Penicilia IV
Cefa de 3ª geração IV (ex.: ceftriaxone)

Cuidado com a penicilina:
Reação de Jarisch-Herxheimer.
Bactéria lesada pode liberar toxinas.