Leishmaniose visceral Flashcards
Agente da leishmaniose visceral.
Leishmania infantum/chagasi.
Leishmania donovani.
Ciclo de vida e transmissão da leishmaniose visceral.
Hospedeiro intermediário: família dos flebotomíneos (ex.: Lutzomya longipalpis).
Forma infectante inicial no homem: promastigota.
Infecta células imunes, principalmente o macrófago e outros macrócitos.
Dentro do macrófago, ela se transforma em amastigota.
Quadro clínico comum da leishmaniose visceral.
Incubação: 2 a 6 meses (doença subaguda).
Indisposição, febre, emagrecimento. Esplenomegalia (pode ser de grande monta - passa da cicatriz umbilical) Plenitude pós prandial. Citopenias (clássico: pancitopenia). Outros: nefrite, abortamento..
As vezes tem hepatomegalia.
Não temos adenomegalia no BR..
Curiosidade: O que pode causar esplenomegalia de grande monta - passa da cicatriz umbilical?
Calazar. Leucemia crônica. Tricoleucemia. Malária. Esquistosomose. Mielofibrose. Doença de Gaucher. Síndrome de Felty.
Quadro clínico grave da leishmaniose visceral.
Síndrome anêmica severa.
Caquexia.
Edema (hipoalbuminemia).
Disfunção hepática (com icterícia e ascite)
Manifestações hemorrágicas (plaqueta baixa + disfunção hepática)
Infecção bacteriana secundária.
Linfohistiocitose hemofagocítica.
Detalhe: A leishmania
Diagnóstico da leishmania visceral.
Histologia (ver amastigota). Cultura (parasita isolado in vitro). PCR (análise molecular do parasita). ASPIRADO DE MEDULA. Exame físico detalhado. História epidemiológica.
Reação de Montenegro (não é método diagnóstico - quer testar apenas a resposta imunológica).
Diagnóstico diferencial da leishmania visceral.
Histoplasmose Malária Amebíase. Esquistossomose. Linfoma. Tuberculose.
Tratamento da leishmania visceral.
Antimônio pentavalente.
Anfotericina B.*
Paromomicina.
Miltefosina.