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módulo de febre > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Agente etiológico principal

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

Transmissão

A

Inalação de aerossóis infectados

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3
Q

Epidemiologia

A

É uma doença que se concentra nos grandes aglomerados urbanos, particularmente em seus bolsões de pobreza.

Possui grupos de risco

  • Moradores de rua
  • Privados de liberdade
  • Indígenas
  • HIV+
  • “Imunodeprimidos “
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4
Q

Fisiopatologia

A

Há inalação de partículas infectadas e forma-se o complexo primário pulmonar (complexo de Ghon), geralmente em campo médio pulmonar de hemitórax direito. Em seguida, ocorre uma disseminação linfática regional(complexo de Ranke) com posterior disseminação por via hematogênica evoluindo para infecção latente em 95% dos casos. (Nesse caso, a prova tuberculínica se torna positiva) Em outros 5% dos casos há reativação da infecção latente devido a condições imunossupressoras o que favorece o desenvolvimento da doença ativa

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5
Q

Diferença entre a forma primária e a forma pós-primária

A
  • A forma primária pulmonar ocorre em curto período após a formação do complexo primário (até 2 anos), geralmente em crianças adolescentes ou adultos jovens.
  • A forma pós primária ocorre geralmente em adultos, ocorrendo por reativação de uma infecção latente ocorrida há anos ou décadas, na maioria das vezes de forma assintomática.
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6
Q

Sintomas (4)

A
  1. Tosse crônica com expectoração mucopurulenta
  2. Hemoptise
  3. Febre vespertina
  4. Sudorese noturna
  5. Perda ponderal
  6. Dor pleurítica
  7. Dispneia
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7
Q

Diagnóstico - exames inespecíficos na tuberculose

A
  • No caso de comprometimento medular, há pancitopenia.
  • Provas inflamatórias estão elevadas - PCR e VHS
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8
Q

Diagnóstico - Exames específicos na tuberculose

A
  1. Teste rápido molecular (de escolha)
  2. Baciloscopia
  3. Cultura
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9
Q

Outros exames complementares

A
  1. Raio X de tórax - todo doente com tb deve fazer
  2. TC do tórax (detecta a doença em casos onde o raio x é impreciso)
  3. Broncoscopia (útil em algumas situações)
  4. Histopatologia (indicada nos casos de tuberculose extrapulmonar)
  5. Dosagem de ADA (níveis aumentados no líquido pleural (> 40 U/l ou, de forma mais específica, > 60 U/l), possui elevado valor preditivo positivo para tuberculose.
  6. Teste rápido para HIV (obrigatório em todos os pacientes com TB diagnosticada)
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10
Q

Utilização da prova tuberculínica (PPD)

A
  1. Deve ser realizada naqueles que tiveram contato prolongado com o doente a fim de detectar a infecção latente.
  2. Considera-se positiva
    • Geral 10 mm em indivíduos imunocompetentes,
    • Acima de 5 mm em indivíduos imunodeprimidos
    • Acima de 15 mm crianças < 15 anos.
  3. Positivos -> Isoniazida 10 mg/kg/dia (dose máxima de 300 mg/dia) pelo menos 6 meses.
  4. Rifampicina monoterapia, ou rifampicina + isoniazida por 3 meses ou rifapentina + isoniazida semanalmente são possibilidades terapêuticas
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11
Q

Tratamento da TB

A
  • Todas as formas de tuberculose,
  • Exceto neurotuberculose:
    • Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol ( 2 meses - fase de indução) + Rifampicina + Isoniazida (4 meses - fase de manutenção)
    • Nos casos de neurotuberculose, a combinação de Rifampicina + Isoniazida é mantida por 7 meses.
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12
Q

Formas extrapulmonares - ocorrem por causa da…

A

Disseminação por contiguidade, linfática e hematogênica

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13
Q

Forma disseminada - definição

A

Afeta dois órgãos não adjacentes

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14
Q

Forma disseminada - achados radiológicos

A
  • Padrão miliar - Infiltrado intersticial com micronódulos homogêneos difusos distribuídos por todos os campos pulmonares (também visível na TC de tórax)
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15
Q

A forma disseminada é esperada em que tipo de indivíduos

A

Em imunodeprimidos após o primeiro contato com a micobactéria ou naqueles que houve reativação dela devido a imunossupressão

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16
Q

Comprometimento esperado na forma disseminada

A
  1. Comprometimento linfonodal difuso
  2. Infiltração medular
  3. Hepatoesplenomegalia
17
Q

Achados esperado no exame de escarro

A
  • Baixa positividade na pesquisa de BAAR
  • Fazer 2, mais se indicação clínica
18
Q

Forma pleural - epidemiologia

A

Principal forma de tuberculose extrapulmonar, acometendo sobretudo adolescentes e adultos jovens

19
Q

Forma pleural - etiologia

A
  1. Disseminação por contiguidade a partir de foco subpleural
  2. Via linfática
  3. Extensão de comprometimento pulmonar
20
Q

Forma pleural - quadro clínico

A
  1. Dor pleurítica
  2. Tosse seca
  3. Desconforto respiratório
  4. Febre*
  5. Perda ponderal*
  6. * Quando se apresenta de forma isolada, febre e perda ponderal significativa podem não estar presentes
21
Q

Forma ganglionar - epidemiologia

A

Segunda forma de tuberculose mais frequente principalmente em adolescentes e adultos jovens

22
Q

Forma ganglionar - etiologia

A
  • Disseminação linfática afetando os linfonodos
23
Q

Forma ganglionar - quadro clínico

A

Linfonodos de aspecto pseudotumoral móveis à palpação podendo se cronificar com linfadenomegalia febril por mais de 4 semanas e também sendo capaz de evoluir com fistulização

24
Q

Forma osteoarticular - caracterização

A

Acometimento ósseo com ou sem alterações pulmonares/sistêmicas

25
Q

Forma osteoarticular - quadro clínico

A
  • Em crianças, há envolvimento preferencial de epífises de ossos longos como o úmero e o fêmur.
  • Em adultos, o local preferencial é a coluna vertebral na transição toracolombar.
  • Os corpos vertebrais apresentam lesões destrutivas.
  • O quadro clínico é insidioso, sendo lombalgia a queixa mais comum, evoluindo com sintomas neurológicos de compressão (parestesia e paraparesia).
26
Q

Forma abdominal - dividida topograficamente em:

A
  1. Intestinal
  2. Peritoneal
  3. Hepatobiliar
27
Q

Forma abdominal intestinal - definição

A

Se relaciona com a contaminação por M. bovis

28
Q

Forma abdominal intestinal - quadro clínico

A
  1. Alteração intestinal ( diarreia crônica)
  2. Quadro consumptivo febril
29
Q

Neurotuberculose - formas das manifestações clínicas

A
  1. Meningoencefálica crônica (com ou sem comprometimento de pares cranianos)
  2. Tuberculomas (lesões expansivas com efeito de massa)
30
Q

Neurotuberculose - quadro clínico

A
  1. Cefaleia crônica
  2. Síndrome consumptiva
  3. Febre
  4. Alterações comportamentais
  5. Crises convulsivas
  6. Sinais localizatórios
31
Q

Neurotuberculose - achados nos exames laboratoriais

A
  1. LCR com pleiocitose moderada
  2. Dosagem de ADA (adenosina deaminase) no LCR < 4 torna o diagnóstico menos provável
32
Q

Tuberculose geniturinária - epidemiologia

A

Manifestação extrapulmonar cada vez menos comum

33
Q

Tuberculose geniturinária - Órgãos mais acometidos

A
  1. Rim com extensão para ureter e bexiga
  2. Epidídimo e tuba uterina
34
Q

Tuberculose geniturinária - quadro clínico

A
  1. Sintomas urinários - disúria, hematúria, polaciúria, cistite e dor suprapúbica (requerem investigação quando prolongados e não explicados por outra causa)
  2. Manifesta-se de forma insidiosa, sendo muitas vezes sem febre ou perda ponderal.

módulo de febre (9 decks)

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