Artrites crônicas Flashcards
Artrites crônica(5)
- Artrite reumatoide
- Gota
- Psoriásica
- Espondilite anquilosante
- Osteoartrite
Dor reumática de ritmo inflamatório(4)
- Dor do repouso
- Acorda durante o sono
- Pior no início do dia
- Rigidez matinal prolongada
Artrite reumatoide
- Poliartrite( >4 articulações)
- Crônica
- Simétrica
- Aditiva
- Progressiva
- Multifatorial
- Sexo feminino
- Distribuição universal
- Maior incidência entre 35 e 60 anos
Clínica da AR
- Início insidioso
- Rigidez matinal
- Deformidades
- Fraqueza
- Mialgias
- 20% inicia com grandes articulações , mas pequenaS e mais comum
- Forma sistêmica( doença de Still) : febre, hepatoesplenomegalia, rash, leucocitose
Artrite idiopática juvenil
- Criterios
- Excluir espondiloartropatias
- Prognóstico mais favorável
Laboratório da artrite reumatoide
- Anemia ferropriva
- Leucocitose
- Plaquetose
- Eosinofilia
- Provas inflamatórias elevadas
- FR positivo 60-80%
- Fan positivo em 10-15%
Tratamento não farmacológico da Artrite reumatoide
RAPTA
- Repouso
- Aparelhos ortopédicos
- Perda de peso
- Terapia ocupacional
- Apoio psicológico
Tratamento farmacológico da artrite reumatoide
- Analgésicos
- Aines
- Corticoterapia
- Drogas de base: cloroquina, metotrexate, sulfadsalazina,ciclosporina, azatioprina Infiltração de corticoide
- Imunobiológicos
Gota
- Artrite mais frequente no homem
- Associação com dislipidemia, síndrome metabólica, DCV
- Paciente típico
- Homem >40
- Obeso
- HAS
- DM
- Uso de álcool
Clínica da gota
- Crises dolorosas mono ou oligoarticular
- Gota tofácea
Laboratório da gota
Aumento do ácido úrico >7 no homem e > 6 na mulher
Tratamento da gota
A DECA - “limpar o sistema”
- Depende do balanço da dieta
- Evitar alimentos ricos em purinas : carnes e frutos do mar
- Colchocina (0,5 a 4 mg/ d)
- Alupurinol (300mg/d)
- AINE’s
Artrite psoriasica
- Dor, inchaço, rigidez nas articulações em pessoas com psoríase
- Causa desconhecida
- Caráter progressivo e incapacitante
- Articulações mais acometidas: joelho, tornozelo, quadril, punhos, mais e pés
- Sem sexo predisposto
- Caráter familiar
Artrite psoriasica
Fatores de risco
- Gravidade da psoríase
- Risco não diminui com o tempo
- Presença de lesões em unhas, couro cabeludo e interglúteas
Artrite psoriasica - clínica
- 70% a psoríase precede a artrite
- 15% de artrite precede a psoríase
- 15% ocorre simultânea
- Soronegativo
- Dedo em salsicha
- Lesões de unha
- Lesões de pele (pápula e lesões eritematosas, pele ressecada)
Tratamento da artrite psoriasica
Semelhante ao da artrite reumatoide
Doenças que podem culminar na espondilite anquilosante
- Espondiloartrite indiferenciada
- Espondiloartrite relacionada à doença inflamatória
- Espondiloartrite Juvenil
- Uveíte anterior aguda
- Artrite psoriásica
- Artrite reativa
Definição de espondilite anquilosante
Comprometimento do esqueleto axial com dor e rigidez matinal
Qual a espondilite anquilosante típica da mulher
Cervical
Paciente típico da espondilite anquilosante
- Homem <40 anos
- Dor lombar noturna
- Dor não melhora com o repousa
- Melhora com a atividade Início insidioso
- Artrite associada, mais comum quadril
- Manifestações extra articulares (entesite e mais comum )
- HLA-B27 aumenta o risco em 10 x
Diagnóstico da espondilite anquilosante
- Lombalgia > 3 meses
- Redução da expansibilidade do tórax
- Sacroileite
- Limitacao funcional da lombar
- Teste de schober + 1
- Critério laboratorial e radiológico
Critérios extra de espondilite anquilosante
- Radiológico
- Rx de quadril
- Laboratorial
- VHS e PCR
- FR negativo
- HLA-B27
Dor reumática crônica de ritmo mecânico
- Dor do movimento
- Pior ao fim do dia
- Melhora com o repouso
- Rigidez matinal curta
Doença clássica da artrite mecânica
Osteoartrite
Osteoartrite
- Alterações degenerativas da cartilagem
- Mulheres após menopausa, homem >60 anos
- Cartilagem desidrata, perde elasticidade, e a capacidade de suportar carga
Clínica da osteoartrite
- Dor mecânica para iniciar o movimento
- Discreto calor,
- Aumento de volume
- Crepitação a movimentação
- Diminuição de amplitude
- Derrame articular
Articulações clássicas da artrose
- Quadril e joelho
- Mas pode acometer pé mão e coluna
Laboratório para osteoartrite
- HMG
- VHS
- PCR
- FR
- FAN
- Rx confirma o diagnostico
- Rmn, Tc
Terapia não farmacológica da osteoartrite
- Repouso
- Aparelhos ortopédicos
- Perda de peso
- Terapia ocupacional
- Apoio psicológico
Tratamento farmacológico da osteoartrite
- Analgésicos
- AINH
- Glicosamina
- Condroitina
- Infiltração e corticoide
- Colágeno
