Tuberculose

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

Question 2

Transmissão da tuberculose

Answer 2

Eliminação de partículas aerolizadas (aerossóis), as quais são inaladas pela pessoa e atingem os alvéolos

Question 3

O que ocorre após o bacilo de Koch chegar aos alvéolos?

Answer 3

1) Os macrófagos chegam para realizar a fagocitose

2) Os bacilos podem sobreviver dentro dos macrófagos alveolares e atrair outra células inflamatórias, como macrófagos e neutrófilos

3) Ocorre a formação de um granuloma (nódulo de Ghon)

4) O bacilo pode se disseminar pelo organismo por via hematogênica ou linfática

Question 4

Tuberculose primária

Answer 4

Acometimento pulmonar e ganglionar satélite

Question 5

Raio X de tórax na tuberculose

Answer 5

1) Opacidade homogênea do pulmão (broncograma aéreo)

2) Padrão miliar ou micronodular (pequenas opacidades isoladas)

3) Linfonodomegalia mediastinal e hilar

Question 6

Reativação endógena da tuberculose (tuberculose pós-primária)

Answer 6

1) Queda da imunidade (insuficiência hepática, uso de corticóide, HIV, diabetes)

2) Multiplicação dos bacilos, com formação de granuloma

3) Geralmente, uma forma majoritariamente pulmonar

Question 7

Raio X de tórax na tuberculose pós-primária

Answer 7

Opacidades heterogêneas
Cavidades e consolidações de padrão reticulonodular (opacidades pequenas, nodulares e lineares, formando nódulos superpostos)

Question 8

Sintomas de tuberculose

Answer 8

1) Febre vespertina
2) Suores noturnos
3) Emagrecimento
4) Tosse
5) Dispnéia
6) Inapetência
7) Fraqueza

A evolução da tuberculose é insidiosa

Question 9

Exames para tuberculose

Answer 9

1) Pesquisa de BAAR no escarro (ou baciloscopia direta): colher 3 amostras em dias consecutivos caso o paciente apresente tosse por mais de 3 semanas ou exame radiológico suspeito

2) Escarro induzido

3) Broncoscopia (ou biópsia transbrônquica): realizar se:
- os exames de escarro forem negativos
- a pessoa não tiver catarro
- a pessoa for imunodeprimida
- suspeita de outra doença pulmonar que não seja tuberculose

Question 10

Diagnóstico da tuberculose

Answer 10

2 baciloscopias positivas
OU
1 baciloscopia positiva e imagem radiológica sugestiva

Question 11

Tratamento de tuberculose

Answer 11

1) Fase intensiva (2 meses): Rifampicina, Isoniazida, etambutol, pirazinamida

2) Fase de manutenção (4 meses): Rifampicina e isoniazida

Question 12

Quando a pessoa é considerada curada da tuberculose?

Answer 12

1) 2 baciloscopias negativas
E
2) Melhora clínica evidente
E
3) Exames radiológicos normais