Insuficiência Cardíaca Flashcards
Perfil hemodinâmico quente e seco
Alto débito cardíaco e sem congestão
Perfil hemodinâmico quente e úmido
Alto débito cardíaco. Apresenta congestão.
Precisa de diuréticos e vasodilatadores
Perfil hemodinâmico frio e úmido
Baixo débito cardíaco e congestão.
Precisa de ionotrópicos e diuréticos
Sinais de baixo débito cardíaco
1) Baixa pressão arterial
2) Fadiga
3) Sonolência
4) Indisposição
5) Confusão mental
6) Pulso fino
7) Palidez
8) Má perfusão periférica
9) Hiponatremia
10) Oligúria
Sinais de congestão
1) Dispnéia (especialmente dispnéia paroxística noturna)
2) Ortopneia
3) Intolerância ao decúbito
4) Turgecência jugular
5) Estertor pulmonar crepitante
6) Hepatomegalia
7) 3ª bulha em foco mitral
8) Ictus desviado para baixo e para a esquerda
Dispnéia na insuficiência cardíaca
Progride de grandes esforços, médios esforços, pequenos esforços, dispnéia paroxística noturna, ortopneia e dispnéia no repouso
Classificação de NYHA (New York Heart Association)
I: dispnéia aos grandes esforços, sem limitação para as atividades
II: dispnéia aos médios esforços, com uma certa limitação
III: dispnéia aos pequenos esforços, com uma limitação importante
IV: dispnéia de repouso, com incapacidade de realizar atividade física
A administração de espironolactona é indicada para pacientes com graus III ou IV
Manejo clínico
1) Alívio da congestão (administração de diuréticos, como a furosemida)
2) Administração de vasodilatadores (nitroprussiato, hidralazina, nitrato, IECA, BRA)
3) Suporte ionotrópico
4) Manejo da causa de base ou descompensação
CHA2DS2VASc (chadsvasc)
Insuficiência cardíaca (C)
Hipertensão (H)
Idade (age) (A)
Diabetes Mellitus (D)
AIT ou AVC prévio) stroke (S)
Doença vascular (V)
Idade (age) (A)
Sexo (Sc)
Avalia se precisa anticoagular. Se tem mais de 2 pontos, anticoagulação plena
HAS-BLED
H: hipertensão
A: abnormal renal and liver function
S: Stroke
B: bleeding
L: labile INR
E: elderly
D: Drugs or alcohol
Avalia o risco para sangramento durante o uso de anticoagulante
