TU et sevrage Flashcards
Quelle est la prévalence des TU?
10%
Expliquer simplement la physiopathologie de la dépendance
Activation du circuit de la récompense (dopamine, opioïdes et GABA)
L’activation du circuit lors de la consommation est agréable, alors que son hypoactivité donne une sensation de mal-être
Nommer les critères du TU selon le DSM 5 (11)
Nommer le nombre de critère pour un TU léger/modéré/sévère
Perte de contrôle sur consommation (quantité, durée)
*
Désir persistant de diminuer/cesser
*
Dépense excessive de temps
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Désir impérieux de consommer (craving)
*
Utilisation récurrente qui entrave les obligations majeures
*
Persistance malgré problèmes sociaux ou interpersonnels majeurs liés à la prise
*
Abandon d’activités
*
Utilisation avec conséquences physiques dangereuses
*
Persistance malgré conscience de problèmes physiques ou psychologiques
*
Tolérance (↑ quantité pour obtention de l’effet/ ↓ effet avec même quantité)
*
Sevrage (présence de symptôme de sevrage ou habitudes de consommation afin d’éviter les sevrages)
* Si 2-3 critères: TU léger * 4-5 critères: TU modéré * 6+ critères: TU sévère
Nommer les sx d’intoxication de l’alcool
Nommer les sx de sevrage et leur ordre d’apparition.
Sx aigu d'intoxication (1) Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention/mémoire Stupeur/ Coma Changement comportementaux ou psychologique problématique (sexuel, aggressif, humeur labile, altération du jugement)
4 Sades de sevrage à l’alcool:
- 4-12h: tremblements, diaphorèse, agitation, anorexies, crampes, diarrhée, trb sommeil, anxiété, insomnie, céphalée
- 12-24h: hallucinations
- 24-48h : convulsions
- 48-72h : delirium tremens, confusion, délire, hallucination, agitation, hyperactivité autonomique (fièvre, tachycardie, HTA)
Quel est le traitement du sevrage d’alcool:
- court terme
- Traitement pharmaco du TU alcool (prévention de rechute)
Court terme: Bzp (vallium ou ativan) selon protocole CIWA, dose de charge selon les FR (aussi thiamine + glucose + multivitamines)
Prévention de rechute: suboxone, acamprosate, lyrica
Quels sont les sx d’intoxication à la caféine? (12)
Les sx de sevrage? (5)
Sx d'intoxication (5) Fébrilité Nervosité Excitation Insomnie Faciès vultueux Augmentation de la diurèse Troubles GI Soubresaut musculaire Pensées/ discours décousus Tachycardie / arythmie Période d'infatigabilité Agitation psychomotrice
Sx sevrage (au moins 3)
Céphalées.
Fatigue ou somnolence importante.
Humeur dysphorique, humeur dépressive ou irritabilité.
Difficultés de concentration.
Symptômes pseudo-grippaux (nausées, vomissements ou raideur/douleur musculaire).
Quelle est l’évolution du sevrage de la caféine?
Sx sevrage apparaissent en 12-24h Pic après 1-2j d'abstinence Durent de 2-9 jours Céphalées peuvent durer ad 21j Disparaissent 30-60 min après caféine
Quels sont les sx d’intoxication au cannabis? (10)
Les sx de sevrage? (7)
Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs tels que - altération de coordination motrice - euphorie - anxiété - sensation ralentissement du temps - altération du jugement - retrait social Dans les 2 heures qui suivent l’usage du cannabis (2) : - Conjonctives injectées. - Augmentation de l’appétit. - Sécheresse de la bouche. - Tachycardie
Sevrage:
Irritabilité, colère, ou agressivité.
Nervosité ou anxiété.
Troubles du sommeil (p. ex. insomnie, rêves perturbants)
Diminution de l’appétit ou perte de poids.
Fébrilité.
Thymie dépressive.
Un sx physique parmi: Douleurs abdominales, instabilité/ tremblements, sueurs, fièvre, frissons ou céphalées.
Quelle est l’évolution du sevrage du cannabis?
sx sevrage apparaissent en 24-72h
Pic durant la première semaine
Durent 1-2 semaines
Troubles de sommeil ad 30j
Quelles sont les signes d’intoxication aux opioïdes?
Troubles du comportement ou modifications psychologiques, cliniquement significatifs tels que:
euphorie initiale suivie par de l’apathie
dysphorie, agitation ou ralentissement moteur
altération du jugement
Constriction pupillaire (ou dilatation pupillaire due à l’anoxie en cas de surdose grave) ET 1+ sx:
Somnolence ou coma
Discours bredouillant
Altération de l’attention ou de la mémoire
Quels sont les critères de sevrage des opioïdes? (9)
L’évolution clinique du sevrage?
Apparition du sevrage dépende de la 1/2 vie de l’opiacé (en 6-12h pour héroïne, 2-4j pour la méthadone/ buprénorphine)
Pic en 3j
Durent 5-7j
Sx sevrage (3+): Humeur dysphorique Nausées ou vomissements. Douleurs musculaires. Larmoiement ou rhinorrhée. Dilatation pupillaire, piloérection, ou transpiration Diarrhée Bâillement Fièvre Insomnie
Quels sont les sx d’intoxication des stimulants?
Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs tels que
- euphorie/ émoussement affectif
- changements de la sociabilité,
- hypervigilance
- sensibilité interpersonnelle
- anxiété, tension ou colère
- comportements stéréotypés
- altération du jugement
2+ ss/sx:
- Tachycardie ou bradycardie.
- Dilatation pupillaire.
- Hyper ou HyopTA
- Transpiration ou frissons
- Nausées ou vomissements
- Perte de poids avérée
- Agitation/ralentissement psychomoteur
- Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, dlr thoraciques, arythmies
- Confusion, crises convulsives, dyskinésies, dystonies ou coma.
Quels sont les sx de sevrage des stimulants?
Quelles est l’évolution clinique du sevrage?
Humeur dysphorique ET
2+ des modifications physiologiques suivantes en quelques heures Épuisement Rêves intenses et déplaisants Insomnie ou hypersomnie Augmentation de l’appétit. Agitation ou ralentissement psychomoteur
Stades de sevrage cocaine:
- 1-48h: crash initial
- 1-10 semaines: humeur dysphorique, fatigue, irritabilité, rèves, trb sommeil, agitation/ ralentissement pm
Quels sont les sx d’intoxication aux hallucinogènes (non-PCP)
- Changements comportementaux/ psy (5)
- Changements perceptions (5)
- Sx physiques (7)
Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs tels que - anxiété ou dépression marquées - idées de référence - peur de devenir fou - pensée persécutoire - altération du jugement Altérations des perceptions pleine conscience/ éveil : - intensification subjective des perceptions, - dépersonnalisation, - déréalisation - illusions, hallucinations, - synesthésie 2+ des ss/sx: - Dilatation pupillaire. - Tachycardie. - Transpiration. - Palpitations. - Vision trouble. - Tremblements. - Incoordination motrice
Quels sont les sx de sevrage du tabac?
ss/sx sevrage dans les 24h Irritabilité, frustration ou colère. Anxiété Dificultés de concentration Augmentation de l’appétit. Fébrilité Humeur dépressive Insomnie
Aussi: constipation, peut accroître la toux au début, vertiges, rêves/ cauchemars, nausées, sécheresse gorge
Augmentation de la concentration sanguine de certains Rx suite à l’arrêt, dont clozapine
