Somatisation Flashcards
Quelles proportion de la population es touchée par un trouble somatoforme
5-7% de troubles somatoformes dans la population
Quel sexe est le plus atteint par les troubles somatoformes. En quelle proportion?
Femmes 10x plus atteintes
Nommer quelques facteurs de risque des troubles somatoformes (6)
Négligence à l'enfance Abus sexuel Mode de vie chaotique ATCD abus alcool et de substances Trouble de personnalité Stresseurs psychosociaux et contexte culturel (affecte la présentation)
Nommer les critères du trouble à symptomatologie somatique
A. 1+ sx somatiques, causant détresse ou entraînant une altération significative de la vie quotidienne.
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux sx// leur signification sur la santé (1/3)
- Pensées persistantes et excessives
- Persistance d’un niveau élevé d’anxiété
- Temps et énergie excessifs dévolus à ces sx
C. Bien qu’un symptôme somatique donné puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (typiquement plus de 6 mois).
Spécifier la sévérité actuelle :
Léger : Seulement l’un des critères B est présent.
Moyen : 2+ critères B sont présents.
Grave : 2+ critères B sont présents et sont associés à des plaintes somatiques multiples (ou à un symptôme somatique très sévère).
Quels sont les critères du trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie?
A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave.
B. Les sx somatiques sont absents ou d’intensité mineure, ou si risque réel, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée.
C. Il existe un degré important d’anxiété/inquiétude concernant la santé (personnelle).
D. La personne présente des comportements excessifs par rapport à sa santé (vérifications répétées de son corps) ou un évitement inadapté.
E. Les préoccupations présentes depuis 6+ mois (la nature de la mx peut avoir changé durant ce temps)
F. N’est pas mieux expliquée par Tb somatique, tb panique, TAG, TOC, dysmorphie, tb délirant
À type de demande de soins : Les soins médicaux incluant les visites chez des médecins ou les examens complémentaires sont utilisés de façon fréquente.
À type évitant les soins : Les soins médicaux sont rarement utilisés.
Quels sont les critères du trouble de conversion
A. Un ou plusieurs sx moteur ou sensitif
B. Incompatibilité entre ce(s) sx et une affection neurologique ou médicale reconnue.
C. Les symptômes ou les handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental.
D. Le symptôme ou le handicap entraîne une détresse ou une altération clinique significative dans le domaine du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants, ou nécessite une évaluation médicale.
Quels sont les différents types de trouble de conversion? (8 sous-types)
Spécifier le type de sx * Avec faiblesse ou paralysie * Avec mouvements anormaux (myoclonie, tremblements, dystonie, tb de la marche) * Avec des symptômes de déglutition * Avec des troubles de l’élocution (p. ex. dysphonie, trouble de l’articulation) * Avec attaques ou crises épileptiformes * Avec anesthésie ou perte sensorielle * Avec sx sensoriel spécifique (visuelles, olfactives ou auditives) * Avec symptômes associés
Définir le trouble: Facteurs psychologiques influencant d’autres affections médicales
A. Présence d’un symptôme ou d’une affection médicale (autre qu’un trouble mental).
B. Des facteurs psychologiques/comportementaux influencent négativement l’affection médicale (1/3):
- Ont influencé l’évolution de l’affection médicale, démontré par une relation temporelle étroite entre les facteurs psychologiques et le développement, l’exacerbation/ le retard à la guérison.
- Interfèrent avec le traitement de l’affection médicale (p. ex. mauvaise observance).
- Ces facteurs constituent des FR additionnels bien démontrés pour la santé de l’individu.
- Ces facteurs influencent les processus physiopathologiques sous-jacents, précipitent ou exacerbent les symptômes ou nécessitent une prise en charge médicale.
C. Les facteurs psychologiques et comportementaux du critère B ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Quels sont les critères du trouble factice (et trouble factice imposé à autrui)?
Trouble factice:
A. Falsification de ss/sx physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée.
B. L’individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé.
C. Le comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables.
D. N’est pas mieux expliqué par un autre tb mental, délirant ou psychotique
Trouble factive imposé à autrui
A. Falsification de ss/sx physiques ou psychologiques, induction de blessures ou de mx chez autrui, associée à une tromperie identifiée.
B. Le sujet fait passer la victime pour malade, invalide ou blessée.
C. Le comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables.
D. N’est pas mieux expliqué par un autre tb mental, délirant ou psychotique.
N.B. : Le dx s’applique au coupable et non à la victime.
Comment s’appelerais un “trouble factice avec bénéfices externes”
trouble de simulation
Quelle est la prise en charge appropriée des troubles de somatisation.
RDV régulier, un problème adressé à chaque fois, ne pas attendre que le patient prenne des rdv lorsqu’il a trop de plainte
S’entourer d’une bonne équipe multi (patients sont lourds parfois), par exemple, psychothérapeute (pour TCC), ergothérapeuthe (pour posture/ réactivation comportementale, retour au travail…), physiothérapeuthe pour reprendre l’activité physique et évaluer l’état physique, TS (c’est patients sont souvent sans travail…)
Pharmaco:
Cymbalta: bon pour douleurs neuropathiques, ou douleurs généralisées, ou past =-chimio…
Amitryptilline, paxil et millepertuis dans les guidelines aussi pour la douleur
Pour la fatigue: alertec (diminue la somnolence)
Traiter le sommeil est très important (Bzd court terme ou trazodone, remeron…)
Soigner les HDV, reprendre exercice, manger bien…
