Troubles de la personnalité Flashcards
Nommer quelques facteurs de risque d’avoir un trouble de personnalité. (5)
Prédisposition génétique * Traumatismes subis à l’enfance * Violence entre adultes ou partenaires intimes * Réactivité élevée et hypersensibilité * Influence exercée par les pairs
Nommer les critères dx des troubles de la personnalité (critères généraux du TP) A. B. C. D.
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants
- La cognition (c.-à-d. la perception et la vision de soi-même, d’autrui et des événements).
- L’affect (c.-à-d. la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle).
- Le fonctionnement interpersonnel.
- Le contrôle des impulsions.
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Quels sont les troubles de personnalité:
- Cluster A?
- Cluster B?
- Cluster C?
A: Schizotypique, schizoïde, paranoïaque
B. TPL, Histrionique, Narcissique, Antisocial
C. Dépendant, Évitant, Obsessionnel-Compulsif
Nommer certains mécanismes de défense fréquents chez:
- Cluster A
- Cluster B
- Cluster C
A: Pensée magique, intellectualisation, projection
B: Déni, Acting-out, régression (histrionique), clivage (TPL), identification projective, idéation/ dévaluation
C. Isolation, .vitement, Hypocondrie
Quels sont les sx du TP paranoïaque? (7)
Méfiance et suspicions envahissantes envers autrui, interprétatif, blâme ses problèmes sur les autres, semble en colère et hostile.
SSIIDDR (cidre)
4+
- Suspicieux d’être exploité ou trompé par autrui
- Suspicieux de l’infidélité du conjoint sans motif
- Interprète des attaques sur sa personne et réagit fortement (interprétatif)
- Interprète des menaces lors de remarques banales
- Doute de la loyauté de ses amis/connaissances
- Difficulté/ Peur de se confier aux autres
- Rancunier
Quels sont les sx du TP schizotypique (9)
Schéma de comportement excentrique, pensée particulière
PAPA PEARL (5+)
Pensée magique
Affect émoussé/ inapproprié
Paranoïaque
Anxiété dans les situations sociales
Perceptions inhabituelles (illusions...) Excentrique (Comportement, apparence) Amis limités (peu de cercle social) Référence (idées de référence) Langage/ Pensée inhabituelle (vague, trop abstraite, stéréotypée)
Quels sont les critères du TP Schizoide?
Ne désire ni n'apprécie les relations proches (incluant être en famille), préfère être seul. Retrait social durant toute la vie, vu comme excentrique et reclus, avec affect limité. PAPA PSI (4+)
PAS d’ami proche
Asexuel (ou sexualité génère peu d’intérêt)
PAS de désir ou plaisir dans les relations proches (amis, famille, intime)
Afffect plat/ émoussé
PAS de plaisir dans les activités (ou très limité)
Solitaire (lors de tâche, activités)
Indifférent à la flatterie ou critique
Énumérer les sx du TPL (8)
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects
avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans
des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
CRISE VIIP (5+)
Colère intense et innapropriée (ou difficile à contrôler)
Réactivité marquée de l’humeur, instabilité affective
Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables
Suicide/ auto-mutilation
Évite l’abandon réels ou imaginés
Vide chronique
Image personnelle instable
Intensité/ labilité dans les relations
Parano/ dissocie lors de stress (transitoire)
Énumérer les critère de TP narcissique
Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et
de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans
des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
GE BESE TA Femme (5+)
Grandiose
Exploite les autres
Besoin d’être admiré
Empathie déficitaire
Spécial: Ne peut être compris que par des institutions/gens séciaux de haut niveau
Envie les autres, croit que les autres l’envie
Tout lui est du
Arrogant/ hautain
Fantaisies de succès/pouvoir/splendeur/beauté/amour
Énumérer les critères du TP histrionique
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît
au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au
moins cinq des manifestations suivantes :
SEUR MIDD (5+)
Sexuelle/séductrice dans les interactions avec autrui
Émotions superficielles, rapidement changeantes
Utilise son aspect physique pour attirer l’attention
Relations considérées plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Mal à l’aise dans les situations ou il n’est pas le centre de l’attention
Influençable par autrui, les circonstances
Dramatisation/ théâtrale
Discours/ langage subjectif mais pauvre en détail
Énumérer les critères du TP antisocial (9)
Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge
de 15 ans, comme en témoignent au moins trois des manifestations suivantes :
MAMAMIA RI (3+)
- Mensonges répétés, trompe pour profit ou par plaisir
- Aggressivité/ Irritabilité, répétition de bagarres ou d’agressions
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité et celle d’autrui
- Absence de remords
- Manifestation d’un trouble des conduites avant l’âge de 15 ans
- Impulsivité ou incapacité à planifier d’avance
- Âge au moins égal à 18 ans
- Répétition de comportements passibles d’arrestation (incapacité de se conformer aux normes sociales)
- Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi
stable ou d’honorer des obligations financières.
Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution
d’une schizophrénie ou d’un trouble bipolaire.
Énumérer les critère du TP évitant: (7)
Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent
dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations
suivantes :
1. Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé.
3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule.
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales.
5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne
pas être à la hauteur.
6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de
nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.
Énumérer les critères du TP dépendant (8)
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
- Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui.
- A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie.
- A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation. ( N.B. : Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions.)
- A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de coniance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie).
- Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables.
- Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller.
- Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin.
- Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.
Énumérer les critères dx du TP obsessionnel-compulsif:
Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes :
- Préoccupation par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue.
- Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex. incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies).
- Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents).
- Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle).
- Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale.
- Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses.
- Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres ; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures.
- Se montre rigide et têtu
Quelles sont les options de traitement pour les TP groupe A?
- Schozitypique
- Parano
- Schizoïde
- Schizotypiques: Thérapie cognitive et comportementale (TCC), antipsychotiques de 2e génération parfois, antidépresseurs parfois
- Parano: antipsychotique atypiques peuvent réduire l’anxiété, alliance thérapeutique difficile ce qui complexifie la psychothérapie
- Schizoïde: Entraînement aux relations/compétences sociales. Les approches cognitivo-comportementales qui mettent l’accent sur l’acquisition de compétences sociales peuvent également aider les patients à changer. Parfois antipsychotiques atypiques.
