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Cirurgia > Tu Colon > Flashcards

Tu Colon Flashcards

1
Q

Qual a prevalência do ca colorretal no mundo?

A

Alta

3 ca + comum nos homens (1 próstata e 2 pulmão)

2 ca + comum nas mulheres (1 mama)

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2
Q

Quais os fatores de risco para ca colorretal?

A 
Classe socioeconômica melhor
Sedentarismo 
Obesidade 
DM
Alimentação rica em gordura; carne; comida industrializada;
Tabagismo;
Ingesta de bebida alcoólica;
Idade em geral >50 anos;
DII;
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3
Q

Qual o quadro clínico?

A

Em geral assintomáticos;

Os sintomas surgem qdo o tumor está grande:
Alteração do hábito intestinal;
Anemia;
Sangramento (enterorragia/hematoquezia)

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4
Q

Qual o local + comum de ca colorretal?

A

À esquerda (cólon sigmoide)
a esquerda obstrui mais!

Já a direita sangra mais!

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5
Q

Quando fazer o rastreio de ca colorretal?

A

Qualquer pessoa >45/ 50 anos até os 75 anos;

75-85 anos : avaliar saúde/ expectativa de vida

> 85anos: nunca fazer

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6
Q

Como deve ser o screeening em quem tem história familiar de ca colorretal? E em quem tem Crohn ou RCU?

A

Aos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que surgiu o caso índice (parêntese 1grau)

DII: Anuais ou bianuais após 8-10anos de doença ativa

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7
Q

Qual o exame padrão ouro para rastreio e diagnóstico?

A

Colonoscopia

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8
Q

Quais os exames pré operatórios no Ca de cólon ?

A

Colonoscopia
Exame de toque retal
CEA - não faz diagnóstico! Quanto + alto pior prognóstico
TC de abdome e pelve (fígado 1local metástase)
TC de tórax (pulmão 2local)

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9
Q

Como é o estadiamento do TU cólon?

A

Tu insito: Restrito à mucosa, invade a lâmina própria mas não invade a muscular da mucosa.

T1: Muscular da mucosa e submucosa

T2:Muscular

T3:Subserosa

T4:Serosa
T4A: Só serosa
T4B: Invade órgãos vizinhos

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10
Q

Quais os fatores de mau prognóstico no estadiamento?

A

N+ (linfonodo acometido)
T3(tumores maiores)
T4
M+ (metástase a distância)

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11
Q

Qual o TTO curativo do ca de cólon? quando fazer cirurgia?Existe radiodoterapia, o neoadjuvancia?

A

Cectomia com linfadenectomia (tirar pelo menos 12linfonodos)

Fazer cirurgia sempre que der, inclusive na presença de metástases (a menos que tenha muita e não dê pra tirar ou seja em local irresecavel tipo cérebro)

Não se faz radioterapia nem quimioterapia neoadjuvante no ca de cólon

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12
Q

Quando fazer a quimioterapia adjuvante (pós cirurgia)?

A

N+
Tu grandes (T3 e T4)
M+

Urgência
<12 lindonodos retirados
Margens comprometidas

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13
Q

Quando fazer Harttman?

A

Pacientes graves, muito idosos, muitas comorbidades

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14
Q

Quais sintomas podem ocorrer no ca de reto diferente do de cólon?

A

Sintomas decorrentes de invasão de órgãos adjacentes

Ureter: uropatia obstrutiva
Homens bexiga: pneumaturia/ fecaluria
Mulheres: Perda de fezes pela vagina

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15
Q

No estadiamento do ca de reto, além dos exames usados tb para o estadiamento de ca cólon, quais devo acrescentar?

A

RNM de pelve OU USG endorretal

(Um ou outro - as provas gostam mais de RNM) Para avaliar tamanho do tu, ver se tá invadindo órgão e linfonodos

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16
Q

No TTO do Ca reto o que muda do ca de cólon?

A

No ca de reto baixo ou médio (qdo consegue tocar - em geral até 8cm da borda anal); N+ ou Tumor grande T3 e T4;

eu tenho que fazer Neoadjuvancia (quimio e rádio antes da cirurgia) pra diminuir o tumor e poupar o esfíncter anal

17
Q

Após a neoadjuvancia no tu reto o que devemos fazer?

A

O reestadiamento com todos os exames após 8-10semanas

18
Q

Qual a cirurgia a ser feita?

A

Retosigmoidectomia com excisão total do mesorreto (onde estão os linfonodos-ressecar todos)

Fazer ileostomia de proteção (pra evitar fistula) em casos de pacientes que fizeram neoadjuvancia

19
Q

Qual a principal lesão hepática maligna?

A

Metástase de ca colorretal (via sistema porta)

20
Q

No TTO da metástase para fígado podemos retirar segmentos acometidos desde que sobre fígado saudável. Assim podemos investir no paciente. Qual a referência?

A

Paciente higído: 30%

Paciente hepatopata:40%

21
Q

Qual o tipo de câncer de cólon + comum? Quais os outros?

A

Esporádico

Câncer colorretal hereditário:
•Síndromes poliposes- PAF

•Não polipose: HNPCC (Sd de Lynch)

22
Q

Quais os tipos de Sd de Lynch?

A

Sd de Lynch 1: CCR isolado

Sd de Lynch 2: CCR + outros tu (especialmente endométrio e ovários, mas pode tb tu ureter, gástrico)

23
Q

Como fazer o diagnóstico de Sd de Lynch?

A

Critérios de Amsterdã:

  • Ca colorretal ou qualquer outro ca relacionado à HNPCC
  • 3 ou + familiares que tb tenham um desses tu
  • 1dos familiares tem que ser parente de 1grau dos outros 2 (pai mãe filhos irmãos)
  • um desses casos tem que ser diagnóstico com menos de 50anos
  • tem que envolver pelo menos 2 gerações (pai/filho ou filho/neto)
  • ausencia de uma sd de polipose hereditária

Cirurgia (10 decks)

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