HDB Flashcards
O que é hemorragia digestiva baixa?
A hemorragia que ocorre abaixo do ângulo de Treitz (Jejuno/Íleo/Colon/Reto)
Como é o quadro clínico da HDB?
Hematoquezia
Enterorragia
Melena (só em casos de sangramento de pequena monta, que dá tempo do sangue ser “digerido”)
Repercussão: Anemia Palidez Taquicardia Hipotensão e até choque
Qual a primeira abordagem do pact com HDB?
Estabilizar!
Monitorizar
Volume
Lab
Corrigir distúrbios
Todo caso de enterorragia significa HDB?
Não! HDA maciça pode causar enterorragia (nesses casos há tanto sangue, que ele passa muito rápido no cólon e não tem aspecto digerido)
Então após estabilizar o paciente como deve ser a investigação da HDB?
Fazer EDA
Ataque com IBP
Para afastar HDA maciça
Só depois da EDA que a gente vai fazer colonoscopia (diagnóstica e terapêutica)
Quais as possíveis causas de HDB?
Colorretais: D.diverticular (principal causa) Angiodisplasia(segunda +frequente) Tumores DII
Delgado (10% apenas das causas): DII Divertículo de Meckel Angiodisplasia Tumores *colono não vê delgado
Qual o TTO das principais causas de HDB?
Doença diverticular: conservador/expectante
Só opera os pacts que evoluem mal: não estabiliza; sangramento persistente e refratário;
Angiodisplasia: Conservador/expectante;
Cirurgia tb só em casos refratários ou que não estabilizam.
*Estratégia colonoscópica hemostática caso haja sangramento ativo em qualquer caso (vasoconstritor/ eletrocauterizaçao)
Qual a característica da angiodisplasia ? Como ela é observada na colono?
Acomete principalmente idosos, sobretudo do lado direito, principalmente no Ceco;
Observa-se um vaso estranho meio ectasiado;
Se na colonoscopia não houver sinais de sangramento ativo porém for identificado d.diverticular ou angiodisplasia qual o significado?
O diagnóstico deve ser atribuídoà patologia identificada mesmo que não haja sinais de sangramento ativo.
Qual a cirurgia a ser feita na HDB?
Casos em que foi identificado de onde sangra: colectomia segmentar
Casos que não identificamos onde sangra(pact muito grave, não conseguimos fazer colono):
Colectomia total ou subtotal
Quais os métodos podemos utilizar em casos de HDB com colono negativa?
A pergunta é: o sangramento vem do ID ou a colono não identificou o local do sangramento do cólon?
Exames:
AngioTC (1metodo) - localiza sangramento
Cintilografia (método + sensível) não localiza precisamente
Arteriografia - Sensibilidade pior/ capacidade terapêutica/ Complexo/Raro/Invasivo
Enteroscopia - Endoscopia especial - percorre o ID (surgiu p/ substituir a cápsula endoscopica) Tb tem potencial terapêutico!
