Acalásia Flashcards
O que é acalásia?
Doença motora que acomete os plexos mioentéricos do esôfago e leva à dilatação esofágica (megaesôfago) devido ao não relaxamento do EEI
Qual a clínica da acalásia?
Disfagia baixa - progressiva
Regurgitação de alimentos não digeridos
Dor
Perda ponderal
Como é feito o diagnóstico da acalásia?
EDA - Afastar câncer
Esofagograma contrastado
Manometria esofágica (padrão ouro)
Quais as outras principais causas benignas de disfagias? Como é feito o diagnóstico?
Divertículo de Zenker
Sd de plummer Vinson
Anel de Schatzki
EDA e esofagograma
O que é divertículo de Zenker?
É um pseudodivertículo cervical que ocorre no trígono de killian (região de fraqueza acima do m.cricofaríngeo).
Disfagia alta
Como é a sd de plummer Vinson?
Membrana esofágica alta que as vezes formam anéis e estão associadas à anemia ferropriva
O que é o anel de Schatzki?
Formação de um anel no esôfago distal que está associado a DRGE e hérnia hiatal
Qual o TTO do divertículo de Zenker?
Miotomia do m.cricofaríngeo + ressecção do divertículo
Em divertículos pequenos (até 3cm) miotomia endoscópico/diverticulotomia
Qual o TTO dos anéis esofágicos?
TTO endoscópico com dilatação pneumática e controlar o quadro de base:
Repor ferro ou controlar DRGE
Quais os achados característicos de acalásia no esofagograma?
Afilamento do esôfago distal (achado + importante) “em bico de pássaro “ “em ponta de lápis” chama de vela ou taça de champanhe;
Megaesôfago
Estase esofágica (contrastaçao irregular)
Ondas terciárias (ondas peristálticas irregulares)
Qual a classificação do megaesôfago? Ela feita de acordo com o que?
Feita de acordo com o grau de dilatação ao esofagograma
Grau 1 - até 4cm (incipiente)
Grau 2 - de 4 a 7cm (não avançado)
Grau 3 - de 7 a 10cm (não avançado)
Grau 4 - > 10cm (avançado)
Qual o TTO da acalásia?
De acordo com o grau do megaesôfago
Grau I - Dilatação pneumática ou esofacocardiomiotomia à Heller pinotti
Graus II e III - esofacocardiomiotomia à Heller pinotti; a dilatação pode ser ponte p a cirurgia
Grau IV - pode se fazer a esofacocardiomiotomia à Heller pinotti primeiro e depois Esofagectomia se não responder
