Melanoma Flashcards
Quais os tipos de melanoma?
Extensivo superficial (+comum)
Nodular (+agressivo) - crescimento vertical
Lentigo maligno (melhor prognóstico) - menos comum
Lentiginoso acral (comum em negros)
Quais os fatores de pior prognóstico do melanoma?
Crescimento vertical (espessura)- principal
Ulceração Taxa mitótica Invasão linfática Invasão perineural Invasão vascular Satelitose
O que é satelitose?
É uma metástase cutânea entre a lesão principal e o linfonodo que vai drena-la - até 2cm da lesão principal
Se está a mais de 2cm da lesão principal é chamado de metástase em trânsito
Descreva o sinal de alarme ABCDE no melanoma
A assimetria B bordas irregulares C cores variadas D diâmetro > 6mm E evolução (mudança de cor, tamanho, formato)
Como é feito o diagnóstico definitivo de melanoma?
Através da biópsia excisional com margem de 2 a 3mm até tecido subcutâneo
Para que serve as escalas de Breslow e Clark ?
Qual a + usada?
Para avaliar o crescimento vertical do tumor.
Breslow mede a espessura
Clark avalia o nível de invasão nas camadas de tecido
Breslow. Pq é + objetiva e fidedigna
Descreva a escala de Breslow
I - <= 1mm
II - 1,01 a 2mm
III - 2,01 a 4mm
IV - > 4mm
Descreva a escala de Clark
Nivel I - in situ (intraepidermico) N II - invade derme papilar N III - acomete toda derme papilar N IV - derme reticular N V - Hipoderme
Como é o TTO do melanoma?
Tumores Breslow I (até 1mm) excisão com 1cm de margens livres
Tumores Breslow > I (>1mm) excisão com 2cm de margens livres
Quando deve ser feito a biópsia e investigação do linfonodo sentinela?
Nos tumores >1mm ou > 0,8mm naqueles casos de presença de fatores de pior prognóstico
O que está indicado em caso de linfonodo sentinela positivo?
Linfadenectomia da cadeia acometida
