TSA Flashcards
Quels sont les interventions les plus fréquentes des ergo auprès de la population d’enfants autistes?
Selon Kuhaneck, 2020
- L’intégration sensorielle de Ayres (ASI);
- L’utilisation de stratégies sensorielles;
- Modification de la tâche ou de l’E;
- Approche comportementale/ positive;
- Thérapie assistée par l’animal;
- Développement d’habiletés (Ex.: motricité, habiletés sociales, AVQ, jeu).
C’est quoi l’intégration sensorielle de Ayres ?
- L’approche la plus recherchée auprès de cette pop
- +++ de données probantes
- Thérapie guidée par l’enfant
Exemples d’outils sensoriels.
massages, coussins, lézards, jeux
dans le quotidien
C’est quoi l’approche comportementale ?
- Le démon ! (ABA ou ICI au Qc)
- utilisation de renforçateurs pour apprendre les bons comportements
- entre 20-40h de thérapie
C’est quoi l’approche positive ?
Prévenir l’apparition des difficultés (ajuster l’E senso, rendre le jeune capable capable).
Quels sont les critères diagnostic du TSA ?
A – Déficits persistants de la communication et des interactions sociales (actuels ou passés) – observés dans des contextes variés :
1. Réciprocité sociale ou émotionnelle
2. Comportements de comm non verbaux
3. Développement, maintien et compréhension des relations
B – Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités (au moins 2, actuels ou passés)
1. Mouvements, utilisation des objets ou du langage
2. Intolérance au changement, adhésion à des routines ou
comportements (verbaux ou non verbaux) ritualisés
3. Intérêts extrêmement restreints et fixes
4. Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts sensoriels inhabituels
C – Présents précocement mais pas nécessairement manifestes
D – Impact significatif sur le fonctionnement social, scolaire ou autres domaines importants
Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes au TSA ?
- TDAH
- TDC
- Troubles anxieux ou dépressifs
- Déficience intellectuelle (DI)
- Trouble de l’alimentation avec restriction ou évitement
- Trouble du sommeil
Quelles sont les 3 grandes recommandations pour les pro qui travaillent avec des Autistes ?
- Acceptance of Autistic Children Rather Than Trying to “Fix” Them
- Changing Environments or Tasks Rather Than Using Behavioral Strategies (ABA)
- Goals That Address Self-Advocacy and Autonomy (importance de savoir dire non)
Qu’en est-il des filles/femmes TSA?
- Ratio filles/garçons 1:4 mais peut aller jusqu’à 1:15
- ++ sujets masculins en recherche
- Les filles ayant QI normal et TSA «plus léger» sont diagnostiquées beaucoup plus tard en raison de
difficultés sociales atténuées. - Plusieurs avaient eu un autre diagnostic avant le TSA (phobie sociale, mutisme sélectif, trouble de personnalité, trouble alimentaire, TOC, trouble
anxieux, dépression)
Les Autistes ont-ils plus de chances d’avoir une DI associée ?
- Pas de confirmation actuellement
- La DI aura une influence sur le développement et le fonctionnement général de l’enfant TSA (jeu, autonomie, commu, analyse, raisonnement et rés de prob, vitesse et capacité d’apprentissage)
Quels sont les différents rôles de l’ergo selon les milieux ?
- Évaluation et recomm / réf (CH)
- Interventions directes, suivis réguliers (privée et certains CRDI)
- Interventions de groupe (privée ou CRDI)
- Consultant aux éducateurs ou aux enseignants (milieu sco, en CPE ou en CRDI)
- Collaboration avec l’équipe multi
- Coaching aux parents
Quels sont les facteurs INTERNES de prédispositions aux difficultés de comportements ?
Facteurs internes:
* Besoin de contrôler
* Fatigue / faim
* Maladie
* Difficultés de communication
* Douleur
* Pauvres capacités de régulation
* Difficultés de traitement de
l’information sensorielle
* Frustration
* Anxiété/anticipation par rapport à un évènement à venir
Quels sont les facteurs EXTERNES de prédispositions aux difficultés de comportements ?
Facteurs externes:
* Exigences de la tâche qui dépassent les capacités
* Changement d’horaire
* Nouvelle personne
* Endroit inconnu
Quelles sont les fonctions du comportement ?
- Pour obtenir ou combler un besoin (objet, événement, physique, psycho, plaisir, justice)
- Pour éviter / échapper (inconfort, événement, demande, anxiété, menace, difficulté, attention, incohérence)
Comment analyser les comportements des enfants ?
- Analyse fonctionnelle (approche behavioral), A-B-C = Antécédents-comportement-conséquences (souvent fait par psychoed).
- Recueil d’informations : grille ou J de B pour noter les contextes, déclencheurs, déroulement d’une journée, fréquence / durée, moyens qui calment / favorise engagement, caract. des contextes où il ne se déclenche pas…
- Observation, entrevues et Q pour identifier des causes (ex.: douleur, peur, modulation senso, impulsivité, commu, compréhensio
- Questionnement au sujet de la satisfaction des besoins de bases
Qu’est-ce que la Motivational Assesment scale (MAS) – adapté par Joosten et Bundy (2008) ?
- Q qui sert à analyser un C dans un contexte :
- Intrinsèques:
- Sensoriel (bien-être, agréable)
- Anxiété (moyen utilisé pour diminuer l’anxiété, moyen de régulation)
- Extrinsèques:
- Évitement (une demande ou un attention/contact social)
- Attention (un sourire, un contact visuel, interaction, blague…)
- Tangible (obtenir un jeton, une sucrerie, une activité, un jouet)
Révisé pour comprendre la fonction des stéréotypies ou mouvements répétitifs
Quelles sont les 5 étapes d’une analyse fonctionnelle du comportement ?
- Faire une équipe (en incluant les parents) et déterminer notre but (objectif attendu)
- Analyser les fonctions du comportement
- Formuler une hypothèse
- Développer un plan (moyens et stratégies à mettre en place) pour supporter la personne
- Implanter et mesurer les effet du plan – ajuster
Comment l’ergo peut contribuer à l’analyse du comportement ?
- Analyse des composantes de l’E humain et non humain : organisation physique et composantes sensorielles, co-régulation
- Analyse de certaines dimensions de la P (motrice, communication non verbal, traitement sensoriel et autorégulation, FE, capacité de jeux et d’occupations signifiantes)
La communication verbale et non-verbale nécessite quel genre d’habiletés ?
- Attirer ou de détourner l’attention
- De suivre les indices verbaux et non-verbaux qui changent rapidement
- Recevoir, traiter, emmagasiner, récupérer et acheminer de l’info
- D’inférer et prédire la pensée d’autrui (théorie de l’esprit)
Quelles peuvent-être les diff de communciation des enfants TSA ?
- Absence ou un retard de langage
- Écholalie immédiate ou différée
- Un langage stéréotypé et répétitif
- Une compréhension limitée
- Des difficultés à converser
- Sujets de conversations limités
- Sous-utilisation des regards, des sourires, des expressions faciales et des gestes
Les particularités sensorielles évoluent-elles
avec l’âge?
OUI elles peuvent.
* 0-6 ans : ++ hyperréactivité et recherche
* 6-9 ans: maximum
* 9 ans et +: –
* Certaines particularités demeurent chez les adultes
C’est quoi la Structure de la pensée autiste ?
Concept de Brigitte Harrisson :
* Variation génétique du traitement de l’information = Systèmes sensoriels intacts mais connections différentes = Modes d’apprentissages diff selon le niveau de dév de l’autiste = Gestion active (gestes ou actions) de l’info par la personne autiste (vs intégrée chez les neurotypiques) perçue comme des troubles du comportement ou de l’autostimulation. Répond à un besoin de rétablissement du mouvement interne.
* Le TSA concerne six paliers d’une
pyramide dév
Quels sont les 6 paliers de la pyramide dev de Brigitte Harrisson ?
- perception
- le traitement de l’information,
- les émotions,
- l’interaction,
- les liens
- l’imagination
Quels sont les “trucs” pour intervenir adéquatement auprès d’un autiste ?
- Importance de la prédictibilité du déroulement des évènements tout en faisant attention de ne pas renforcer la rigidité;
- Se mettre à la place de l’enfant et se demander ce qu’il a pu mal interpréter / comprendre;
- Utiliser peu de mot;
- Parler lentement et laisser le temps à l’enfant de traiter l’info;
- Utiliser différents modes de comm plus visuels selon les besoins
- Éviter les doubles sens
