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ERT6073 - Ergo avancée auprès de l'enfant > Alimentation - Évaluation > Flashcards

Alimentation - Évaluation Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes du dev de l’alim normales ?

A
  • 4-6 mois: 19% difficultés à l’introduction des solides
  • 19-24 mois: 50% des parents rapportent des
    problèmes d’alimentation chez leur enfant
  • 2 à 10 ans: 75% auront un épisode de néophobie
    alimentaire
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Q

Qu’est-ce que la néophobie ?

A

Peur de la nouveauté, de l’inconnu&raquo_space; entraîne une réaction de protection

  • Souvent rejetées: viandes, fruits & légumes, épicés, amer
  • Transitoires et sans conséquences, sauf pour 3-10%
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3
Q

Évolution de la néophobie dans le développement normal ?

A

Augmente vers 2-3 ans, stable 4-7 ans et diminue vers 10-11 ans

ARFID (trouble de comportement alim restrictif ou évitant) plus prévalent chez 4-9

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4
Q

Quels sont les comportements favorables au dév du goût

A
  • Parler des aliments > Familiarisation > moins de craintes
  • Expositions répétée, variées, intéressantes, ludiques
  • Repas agréables, pas de pression à manger
  • Modèles positifs (manger en famille)
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5
Q

Prévalence des difficultés alimentaires en lien avec les troubles neurodéveloppementaux

A
  • RDG (70-80%, 26-38% ARFID)
  • TSA (46-100% ont PA ou PFD)
  • Rétrospectivement: PA avant suspicion TSA, avant 1 an
    (plusieurs avant 6 mois)
  • TDAH (3-39% des enfants référés pour ARFID)
  • Troubles d’apprentissages (10-31% des enfants référés pour ARFID)
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6
Q

Comment le TSA influence l’apparition des problèmes ?

A

Entre 15-36 mois, les PA des enfants autistes s’intensifient.
* Période (2-5 ans) particulièrement difficile au quotidien pour les parents
* Souvent en attente d’évaluation diagnostique/de services
* Âge où plusieurs sont non-verbaux, ou ont une utilisation nonfonctionnelle du langage

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7
Q

Quels sont les PA les plus rencontrés en peds ?

A
  • Nombre restreint d’aliments (sélectivité)
  • Refus changements et nouveauté (ex: biberon)
  • Refus textures, odeurs, T°
  • Réactions comportementales (ex: crises)
  • Difficultés à rester assis à la table
  • Réactions aversives (ex: haut le coeur)
  • Refus selon les contextes / personnes
  • Refus selon la présentation
  • Consommation moindre calcium, protéines, vitamines, fibres
  • Surpoids
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8
Q

Qu’est-ce que le modèle TRI-DIMENSIONNEL DE
THOMAS ET AL. (2017) amène comme compréhension ?

A

La présence de vulnérabilités biologiques : les gens qui sont super-tester (plus de papilles), peuvent être plus difficiles, moins appétit (hormone sous activé dans le cerveau, moins attiré), peur des conséquences (prédisposition à l’anxiété), etc.

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9
Q

Associations entre les PA et le traitement sensoriel ?

A
  • 67,5 % des enfants référés pour des problèmes d’alimentation présentaient des difficultés de traitement des informations sensorielles
  • Une meilleure capacité à détecter les saveurs amères et sucrées chez des enfants d’âge préscolaire est corrélée avec une alimentation plus sélective et au rejet des légumes amers
  • Associations entre les PA et les difficultés sensorielles, notamment chez personnes autistes
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10
Q

Quelles sont les causes possibles du réflexe nauséeux (gag reflex) ?

A
  • CE N’EST PAS une hypersensibilité !
  • Coordination et timing
  • Hyperréactivité structurelle,
  • Communication
  • Émotion
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11
Q

Comment agir sur le réflexe nauséeux ?

A
  • Augmenter la prévisibilité
  • Donner plus de contrôle à l’enfant
  • Désensibilisation
  • Développer habiletés motrices
  • Distractions, ignorance intentionnelle
  • Rythme/volume des bouchées
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12
Q

Distinction entre difficulté d’alimentation VS trouble d’alimentation (et exemples).

A

Difficulté : (sélectivité, comportements, autres)
* Préoccupations parents,
* Conseils généraux fonctionnent,
* Transitoires

Troubles : (ARFID, PDF : Pediatric feeding disorder)
* Impacts significatifs
* Persistent > 3 mois
* Requièrent professionnels

Les 2 sont des problèmes d’alimentation

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13
Q

Les troubles de l’alimentations dans la DSM-V ?

A

 6B80. Anorexie mentale
 6B81. Boulimie
 6B82. Accès hyperphagiques
 6B83. Trouble du comportement alimentaire restrictif ou évitant
 6B84. Pica
 6B85. Mérycisme (Rumination-regurgitation disorder)
 Autres troubles de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, spécifiés ou non

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14
Q

Définition du Trouble du comportement alim restrictif ou évitant selon les DSM-V ?

A

Perturbation persistante de l’alim qui se manifeste par la restriction ou l’évitement d’aliments/groupe.
* manque d’intérêt envers la nourriture, faible appétit ou diff à reconnaître les signaux de la faim.
* aversion liée à des propriétés sensorielles
* appréhensions de conséquences liées à la conso de certains alim (ex: étouffement, vomissement) qui peuvent venir d’expériences passé
* Une grande distractibilité, une hypervigilence ou une extrême
résistance

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15
Q

Quels sont les critères diagnosics du ARFID dans le DSM-V ?

A

Au moins 1 critère sur 4:
* Quantité ou variété d’aliments consommés est insuffisante pour rencontrer les besoins caloriques et/ou nutritionnels :
 Perte de poids (incapacité à atteindre le poids escompté ou ralentissement de la croissance)
 Carences nutritionnelles (selon tests laboratoires ou nutritionniste)
 Dépendance envers une alim entérale ou des suppléments nutri oraux (nutritionniste)
 Nuit considérablement au fonctionnement ou la participation sociale

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16
Q

C’est quoi la définition du PFD ?

A

Impaired oral intake that is not age appropriate, and is associated with medical, nutritional, feeding skill, and/or psychosocial dysfunction.
* Utilisent la CIF
* Normes: habiletés d’alimentation attendues pour l’âge (chrono)
* Critères de sévérité: Aigu (<3 mois) Chronique (>3 mois

17
Q

Quel est le processus d’évaluation classique du PA ?

A
  1. Lecture dossier/évaluations antérieures, carnet de santé
  2. Entrevues + Questionnaires
  3. Observations d’un repas ou d’une collation (Facteurs perso, enviro, performance, rôles du parent vs de l’enfant)
  4. Évaluations complémentaires ciblées
  5. Expérimentation (ex: stratégies)
18
Q

Quels sont les rôles de l’ergo dans la PEC des PA ?

A
  1. Éliminer et stabiliser
  2. Comprendre et soutenir
  3. Situation de repas
  4. Obs des structures au repos
  5. Dév normal des habiletés oro-motrices (cuillère, mastiquer, croquer, boire au verre)
  6. Répertoire / préférences alim
19
Q

Dans la partie éliminer/stabiliser, quels sont les aspects auquels il faut porter attention + ?

A
  • Conditions médicales (systèmes respiratoire, digestif, cardiaque,
    neurologique…)
  • Nutrition et hydratation
  • Sécurité à la déglutition
    (étouffement, aspiration)
  • Positionnement qui
    favorise 1) sécurité et 2)
    développement des habiletés
20
Q

Quels sont les signes cliniques à surveiller / partager au md ?

A
  • Ne progresse pas ou régresse
  • ARFID suspectée
  • Constipation, diarrhée, incontinence fécale
  • Refus de manger ou d’avaler
  • Fièvre soudaine et récurrente, sans autres symptômes viraux, même l’été
  • Congestion nasale ou toux chronique, respiration bruyante
  • Infections respiratoires, sinusites, laryngites, mal de gorge, vomissements
  • Hoquets, Haut le coeur, étouffements
  • Voix mouillée, raclement de la gorge
  • Malformations
  • Allergies alimentaires
  • Signes cliniques de gastrite, RGO, oesophagite à éosinophiles
    (OeE), dysphagie
  • Hypersalivation-sialorrhée (> 4 ans)
  • Santé bucco-dentaire
  • Symptômes nocturnes (fièvre inexpliquée, sueurs, toux, respiration sifflante)
  • Irritabilité, signes de détresse ou de douleur
  • Pâleur, fatigue, faiblesse, guérison lente (infections, blessures)
  • Problèmes de peau, ongles, cheveux
  • Menstruations (tardives, arrêtées
21
Q

Quels médicaments diminuent ou augmentent l’appétit ?

A

Perte d’appétit
* Ritalin, Concerta, Biphentin, Adderall, Vyvanse, Strattera, Intuniv, Dexedrine, …
Augmentation de l’appétit
* Risperdal, Abilify, antihistaminique
(cyproheptadine), antidépresseurs tricycliques (mirtazapine), …

22
Q

Quelles sont les caractéristiques du TSA qui peuvent interférer avec l’alim ?

A
  • Difficulté à traiter de façon consciente et intégrée les info provenant de lui et de l’E (associations erronées)
  • Traitement de l’information plus lent (variations du contexte)
  • Mécanismes d’apprentissage (traitement local des info, capacités plus grande à déceler les patterns)
  • Stimulations sensorielles lors des repas
23
Q

Comment bien évaluer les diff de modul senso affectant l’alim ?

A

Par entrevue, Q standardisés, observations directes :
* 1re expériences d’alim
* Réactions textures, goûts, odeurs, visuel, intéroception,…
* Réactions face aux changements
* Stratégies d’exploration
* Différents contextes: facilitant, aggravant
* Évolution au fil du temps
* Déclencheur + Intensité des réactions aversives
* Préférences alimentaires

24
Q

Quelles habiletés sont importantes à valider chez un enfant TSA pour mieux soutenir les interventions ?

A
  • Attention conjointe, Imitation, résolution de problèmes
  • Confiance et calme à la table
  • Tolérer les délais, Avant/après, séquences, repères temporels
  • Pairage, Tour de rôle, jeu constructif, jeu symbolique
  • Encore/fini, un peu/beaucoup
  • Intérêts
25
Q

À quels éléments de la situation de repas doit-on porter attention ?

A
  • Quand?
  • Tâche (quoi? Comment? Pourquoi?)
  • Durée /quantité
  • Fin de l’activité (claire ?)
  • Transitions (anticipe une activité, ne veut pas terminer son activité?)
  • Où? Gestion de l’espace
  • Communication fonctionnelle
  • Engagement et relation
26
Q

Quelles structures peut-on observer au repos ?

A

Palais : Large et forme dôme
Mâchoire :
* dents ne se touchent pas,
* symétrique et sans déviation latérale/antéro-post
Langue :
* pointe en contact avec la zone apexienne du palais, juste derrière les incisives sup
* contours se placent sur le pourtour du palais, le long des molaires sup
* centre plat et souple.
 Forme: bien définie, relativement mince et plate, la pointe modérément
arrondie, sillon central (antéro-postérieur)
Lèvres
* Souples (non-contractées)
* Plus souvent fermées (respiration nasale)
* Philtrum à des ° variables
Joues : Sucking pad pour les bébés, disparaît ensuite

27
Q

Quelles sont les propriétés des aliments ?

A
  • Résistance
  • Input sensoriel (+ = + facile à mastiquer)
  • Grosseur
  • Forme
  • Dispersion
  • Consistance (simple, double, multiple)
  • Position (placement)
  • Transférabilité (# de mastic requises)
28
Q

Comment devrait être le partage des rôles parent/enfant ?

A

Rôles des parents
* Quand, Où, Comment : supporte variations dans l’assiette
* Quoi
* Interpréter les signaux de l’enfant et les respecter
* Être un bon modèle
Rôles de l’enfant
* Oui, non, combien
* Apprendre

ERT6073 - Ergo avancée auprès de l'enfant (9 decks)

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