Truma Flashcards
بیمار اورده اند توی اورژانس که به علت خونریزی فعال و قطع اندوم توی شوکه
اولین اقدام که میکنیم چیه
در هر ترومایی اولین اقدام چک کردن راه هواییه
چه موقع به جای نازوتراکلئار در تروما همراه کاهش هوشیاری اوروتراکلئار میزاریم
اگه اسیب خط وسط صورت داشته باشیم
اندیکاسیون انجام کریکوتیروییدوتومی برای برقراری راه هوایی چیه
تلاش برای انتوبه کردن بیمار ناموفق بوده باشه
برشی که برای کریکوتیروییدوتومی مزنیم عرضه یا طولی؟
بعد چجوری اون برش رو گشاد کنیم
بعد چه سایز لوله ای بزاریم
عرضی
بعد دسته اسکالپ رو توش عمودی میکنیم که باز بشه
بعدشم لوله سایز ۶یا کوچکتر میزاریم
مریض اوردن سیانوز به دنبال تروما
تلاش کردیم اینتوبه نشد
اقدام بعدی
کریکوتیروییدوتومی
مهمترین یافته ای که تنشن نوموتوراکس رو از نوموتوراکس ساده جدا میکنه چیه
افت فشار خون(شوک)]
برای اوکی کردن اورژانسیه تنشن نوموتوراکس تا درمان اصلی پیش بیاد چیکار کنیم
انژیوکت توی فضای ۲میدکلاویکولار
(توراکوسنتز بهش میگن)
چست تیوب تنشن نوموتوراکس رو در امتداد کدام خط و در کدام فضا قرار میدیم
در امتداد خط اگزیلا قدامی
و در فضای ۴و۵ بین دنده ای
تنشن نوموتوراکس رو اینتوبه میکنیم
نه اینجوری بدتر هوارو با فشار میزنیم تو اونجا که نباید
احیا مناسب بیمار که شوک هموراژیک رفته
با چه نوع سرمیه
ایزوتونیک
با ترجیح رینگرلاکتلت
روش اصلیه جلوگیری از جت بلیدیگ چیه
فشار مستقیم با دست
در مورد جدول شوک هموراژیک جواب بده
حجم ادرار کدوم ۲۰-۳۰
درصد خونریزی کدوم ۳۰-۴۰٪
اولین گرید که فشار نبض کم میشه
اولین گرید که فشار خون کم میشه
اولین گرید که تزریق خون میکنیم
تعداد تنفس ۳۸
ضربان قلب ۱۳۰
۲
۳
۲
۳
۳
۴
۳( بیشتر از ۱۴۰ میشه ۴)
نمره هرکدوم از دانسای زیرو توی gcs بگو
بازکردن چشم با تحریک درد
فلکس کردن اندام
اکستنت کردن اندام
لوکالایز کردن پین
کانفیوزد کانورسیشن
ناله کردن
کلمات بی ربط
باز کردن چشم برای صحبت کردن
حرکت دادن بدن در مواجهه با درد
۲
۳
۲
۵
۴
۲
۳
۳
۴
چه مواقع ngمنع داره گذاشتنش
شکستگی قاعده جمجمه
شکستگی وسیع صورت
توی تروما
هاپرتنشن با برادی کاردی چیه
هایپوتنشن با برادی کاردی چیه
افزایش icp
شوک نورولوژیک
در بیمار با افزایش icp چه نوع سالینی میدیم
چه دیورتیکی میدیم
سالین هایپر تونیک میدیم که دفعو زیاد کنه
با مانیتول
درماتوم هرکدومو بگو
سطح ناف
دلتویید
نیپل
T10
C5
T4
بعد از تروما برادی کاردی و اندام گرم داریم چیه دانس
شوک نوروژنیک
ضعف اندام هارو داریم که توی اندام فوقانی بیشتر از تحتانی
Central cord
در افراد مسن به دنبال هیپر اکستنت شدن گردن وقتی که یه تنگی مزمن وجود داره
کار اورژانسی که توی نوموتوراکس باز میکنیم چیه
پانسمان فشاری ۳طرفه
بعدش چیت تیوب
زخم نافذ پارا استرنال سمت چپ معمولا باعث چی میشه
پاره شدن بطن راست و تامپوناد
اولین اقدام و مهمترین اقدام برای. تامپوناد چیه
مایع درمانی
اگه مریض اوکد با تامپوناد و امکانات و جراح باتجربه نیود چیکار باید کرد
پریکاردیوسنتز
چه موقع هموتوراکس ماسیوه و اندیکاسیون توراکوتومبه
در ۱ساعت اول ۱۵۰۰ خون
در ۴ساعت هر ساعت بیش ازز ۲۰۰
توی flail chest
کی چست تیوب اندیکه است
اگه همراه با نوموتوراکس هموتوراکس باشه
اگه نباشه بی دردی میدیم و دنبال میکنیم
(مایع زیاد نمیدیم)
به دنبال فلیل چست معمولا چه اتفاقی هم میوفته
اسیب نسج ریه
کوفتگیو اینا
نوموتوراکس ساده داریم بعد تروما
توی گرافیش شواهد نومو معلومه
توی گرافیش معلوم نیست تو سیتیش معلومه
توی حالت اول چست تیپب
حالت دوم تحت نظر
اختصاصی ترین یافته برای اسیب شریان های بزرگ چیه
پهن شدن مدیاستن
چه موقع دیگه توراکوتومب فایده نداره
تذوما نافذ باشه و کمتر از ۱۵ مین از ایست قلبی گذشته
تروما بلانت باشه و ایشت قلبی کنه
مریض میاد با تروما شکم
حالا ما هر کاری میکنیم همودینامیک پایدار نمیشه
دانس چیه
لاپارتومی تشخیصی
قدم اول بیمار با ترومای چاقو چیه
اکسپلور زخم که ببینیم پریتوئن درگیره یا چی
اگه همودینامیک پایدار بود در چه صورت ترومای گلوله رو لاپاراتومی میکنیم
اصابت به قدام شکم
بیمار با زخم چاقو اومد اکسپلور زخم کردیم
اومنتوم و پریتوئن رو اسیب دبده دیدم
لاپاراتومی اورژانسی
اگه نه تحت نظر و معاینه سریال
اسیب به دیافراگم چپ و راست چه فرقی داره
دیافراگم راست چون کلد اونجاست خیلی هرنی اتفاق نمیوفته پس میتونیم جراحی نکنیم
اما دیافراگم چپ باید توراکوسکوپی یا لاپاروسکوپی تشخیصی انجام بشه
نشونه ست بلت یا کمربند ایمنی مخصوص کدوم تروماست
تروما روده باریک
مریض وسط عمل هیپوترم شه
چیکار کنیم
جنگی همه چیو پک کنیم برگردونیم تو شکم
بفرستیم icu
تا اوکی شد دوباره جراحی
بیمار دچار اسیدوز بشه حین عمل چی
ببین مثل قبلی اینا همه با همن
هایپو ترمی
اسیدوز
اختلال انعقادی
سندروم کمپارتمان شکمی باعث چی میشه
کاهش برون ده ادراری
افزایش فشار راه های هوایی
افزایش فشار داخل شکمی
علایئم اسیب در تروما پیشابزاه چیه
خون در مه ا
هماتوم اسکروتوم
پروستاتی که قابل لمس نباشه
برای کسی که ترومای پیشابراه داره
چجوری سوند میزاریم
قبلش لازمه چه کاریو انجام بدیم
سوپرا پوبیک میزاریم
به شرطی که قبلش رترو گرید یورتروگرام کرده باشیم
مرز های زون گردن رو بگو
استخوان استرنوم سوپرا کندیلار ناچ
غضروف کریکویید
مندیبل
خونریزی لگنی با منشا های زیرو چیکار میکردیم
استخوانی
شریانی
وریدی
منشا استخوانب ورریدی لگن رو فیکس میکنیم
اما شریانی امبولیزاسیون از طریق انژیوگرافی
کدوم زون های گردن حتما باید جراحی بشه
زون ۱و۳
زون ۲اگه هارد ساین داشت جراحی میکنیم
اندکس انکل براکیال چقدر باشه انژیو اندیکس
باید بیشتر از ۱باشه
اما اگه زیر ۰/۹ بود انژیو میکنیم
بهترین روش تغذیه در بیمار ضربه مغزی
تغذیه روده ای
از میان کارهای زیر کدومو برای فلیل چست انجام نمیدیم
گرافی قفسه
مسکن وریدی
فیکساسیون جراحی دنده
مایع درمانی وریدی
مایع درمانی وریدی با حجمم زیاد بدتر بگایی میشه
کدوم کوادران های شکم رو میشه فست سونو کرد
بجز اون کجاهارو
کوادران های فوقانی راست و چپ
پری کارد و لگن
بهترین ارزیابی اسیب دیافراگم
توراکوسکوپی یا لاپاراسکوپی
تفاوت درمان ترومای بلانت مثانه
اگه اینترا پریتونئال باشه با اکسترا چیه
اگه اینترا باشه ترمیم جراحی
اگه اکسترا بود ۷-۱۰ روز سوند فولی
ایا در هایپو وولمب ورید ژوگولر برجسته میشه
نه تامپوناد و تنشن نوموتوراکسو کانتیوژن قلبی
سوال دستیاری
ترومای چاقو همودینامیک پایدار
اکسپلور زخم کردی
پریتوئن درگیر نیست
حالا بستری و معاینه سریال میکنی
یا سیتی؟
ببین همه جا همودینامیک که پایداره سیتی میکنیم
ولی اینجا میدونیم دقیقا زخم کجاست و اینا چون درگیر نکرده پریتوئن رو
معاینه سریال
توی تروماهای گردن که همو پایدار دارن
کدوم تصویر برداری مثدر هر ۳زون انجام میشه؟
سیتی اسکن
