Endocrin Flashcards
عوامل خطری که اگه همراه ندول تیرویید باشه احتمال بدخیمی اونو بالاتر میبره
سن کم
سالقه رادیاسیون گردن
خشونت صدا
لنفادنوپاتی گردن
توده سفت ثابت
اولین کاری که برای فردی که نودول تیرویید داره میکنیم چیه
Tsh و سونو
اگه تست tsh کردیم
پایین بود چی
بالا یا نرمال بود چی
پایین بود رادیو نوکلوتید که ببینیم فانکشن داره یا نه
اما اگه بالا یا نرمال بود fna
اساس سوالات این فصل**
اگه جواب FNAغیر تشخیصی اومد چیکار کنیم؟
اگه مشکوک به ملیگننسی یا ملیگننت اومد چی؟
اگه خوشخیم اومد چی
اگه فلوس یا اوس اومد چی
اگه نئوپلاسم فولیکولر اومد چی
تکرار fna
تیروییدکتومی
۱-۲سال بعد سونو اگه تغییر کرده بود دوباره fna
یه بار دیگه fnaاگه خوشخیم شد مثل خوش خیم اگه نشد مثل نئوپلاسم فولیکولر
جراحی یا تست مولکولی
پس کی ما جراحی یا تست مولکولی میکنیم؟
وقتی fna گزارش نئوپلاسم فولیکولی بده
یااا fna اول بگه فلوس یا اوسه بعد دوباره بکنیم دوباره همینو بگه
کی ما ۱-۲ سال دیگه برمیگردیم تیروییدو سونو میکنیم
اگه خوشخیم باشه
یا فلوس و اوس باشه دوباره fna کنیم بگه خوشخیمه
اگه تغییر کرد تو سونو دوباره fna میکنیم
کی ما دوباره fna میکنیم
****۱- وقتی بگه قابل تشخیص نیست یا رضایت بخش نیست
۲-فلوس یا اوس بیاد برای بار اول
۳-بگه. خوشخیمه بعد ۱-۲ سال ببینیم توی سونوش تغییر ایجاد شده
ضایعات خوش خیم تیرویید که توی تست ها میدن چیان
ندول هایپر پلاستیک
هاشیموتو
ندول ادنوماتویید
ماک روفولیکولار
کیست کلویید
کلا توی نتیجه fna یچیزی بگه بعد بنویسه unknown significance چیکار کنم
تکرار fna
جراحی نئوپلاسم فولیکولر لوبکتومیه
یا تیروییدکتومی
لوبکتومی
تو تستا اینجوری بازیت میده
نئوپلاسمه فولیکولره حالا کدوم گزینه
تیروییدکتومی جراحی
یا تست مولکولی
یا تست مولکولی میکنیم یا لوبکتومی
هماتوم محل عمل تیرویید دیدیم چیکار کنیم
خیلی مهمه ها
میگه بعد عمل سیانوزه نفس نمیتونه بکشه حرکات گردنش خرابه
جنگی زخم رو باز میکنیم اکسپلور
از بین گریوز و گواتر مولتی ندولر کدوم برا جوناس کدوم پیرا
گریوز جوونا
اون پیرا
بزرگی هماتوژن تیرویید کدوم بیماریه
یه توده خیلی بزرگ تیرویید کدومه
چنتا توده هتروژن تیرویید کدومه
گریوز
ادنوم توکسیک
گواتر مولتی
اولین دانسی که رو مریض گریوز پیاده میکنیم چیه
متی مازول میدیم
اول یوتیروییدی میکنیم حالا بعدش میبینیم جراحی کنیم یا ید رادیو اکتیو
رادیو تراپی external beam برای چیه کاربردش
افتالموپاتیه ناشی از گریوز رو خوب میکنه
خود گریوز رو خوب نمیکنه
ید رادیو اکتیو برای درمان افتالموپاتی گریوز کاربرد داره؟
نه افتالموپاتی رو بدتر میکنه برا همین
اگه افتالموپاتی داشته باشیم
جراحی میکنیم ید نمیدیم
نکته خیلی مهم
اولللللل انتی تیرویید
بعد حالا جراحی یا ید اکتیو