Colorectal Flashcards
کدام ناحیه کولون در معرض ایسکمیه
خم طحالی
دیور تیکول کاذب و حقیقی هرکدوم کجاهان
کاذب چپه سیگمویید (۹۵ درصد)
حقیقی راسته
درمانی هم لازم نیست تا زمانی که عارضه بده
علائم شبیه به اپاندیسیت توی چپ بدن ببینیم شک چیه
دیورتیکولیت
بهترین وسیله تشخیص دیورتیکولیت چیه
اگه حاد باشه از کدوم روش استفاده نمیکنیم
Ct
اگه حاد باشه اصلا کولونوسکوپی نمیکنیم چون پاره میشه
طرف اومده با درد شکم LLQ تب و لکوسیتوز بی اشتهایی
چیکار کنیم
با شک دیورتیکولیت سیتی
درمان دیورتیکولیت بدون ابسه و فیستول چیه
انتی بیوتیک خوراکی و پر فیبر خوری
اقا دیورتیکولیت حاد اومد پیشمون دارو دادیم ۱ماه دیگه اومد پیگیری شه
چیکار کنیم
گفتیم توی حاد کولونوسکوپی نمیکنیم
اما حالا مه التهاب خوابیده
حتما باید کولونوسکوپی شه
اندیکاسیون های جراحی دیورتیکولیت رو بگو
کسایی که توی ۱سال چندبار درگیر میشن
پرفوره
ابسه
فیستول
خونریزی انسداد
ایا دیورتیکولیت باعث کنسر میشه؟
خیر
بیمار اومده به دنبال دیورتیکولیت ابسه ۳سانتی داره چیکار کنیم
همون انتی بیوتیک
ابسه زیر ۵باشه لازم به درناژ نیست
کدوم ابسه است توی کولورکتال که انتی بیوتیک خالی جواب نیست
ابسه های پری انال
اپروچ به خونریزی گوارشی چجوریه
سوپر مهم
اول مایع درمانی
بعد ngمیزاریم تا صفرا ببینیم مطمئن شیم خونریزی فوقانی نیست
بعد قشنگ پروکتوسکوپی میکنیم که خونریزی های انال رو مطمئن شیم
بعد دارو های ضد انعقاد رو قطع میکینم
بعد کولونوسکوپی
اگه خونریزی ادامه داشت
انژیو گرافی
هرچیز غیر معمولی حس کردیم
مثل همورویید یا هرچیزی
اقدام بعدیمون چیه
کولونوسکوپی
مرد اومد با انمی فقر اهن چیکار کنیم؟
کولونوسکوپی
اگه دیورتیکولمون خونریزی میداد چیکار باید کنیم
مهم
ببین اول یجوری خون رو بند میاریم حالا انژیو کلیپس هرچی
بعد که بند اومد ۸-۱۲ ساعت بعد حتما باید رزکشن کنیم
اقا کولیت اولسرو داشتیم بعد نشونه های دیسپلازی دیدیم
چیکار کنیم
جراحی کولیت اولسرو چجوریه
حتما باید جراحی شه
جراحی کولیت اولسرو مشتیه
قشنگ از پروکتوکولکتومی میکنیم
بعد از ایلئوم اناستوموز میدیم به انال
روش انتخابیمون برای تصویر برداریه انسداد کولون چیه
سیتی
اگه انسداد توی سیگمویید بود چیکار کنیم
اگه انسداد سکوم بود چی
سیگموییدوسکوپی میکنیم ۳روز رکتال تیوب میزاریم
بعد الکتیو سیگموییدکتومی
سکوم هم همی کولکتومی راست
سندروم oligive یا انسداد حاد کاذب توی کیاست
توی ادم پیری که بستری بوده
یه چی مثل ایلئوس
توی سندروم انسداد حاد کاذب
ملین بدیم؟
Hنه تاثیری نداره فقط بگایی میشه
از بین پلیپ هایی که میگم بگو کدوم ریسک بدخیمی داره
پولیپ juvenile
پولیپ کاذب
پولیپ توبولار
ویلوس
هامارتومی
التهابی
فقط ویلوس و توبولار ریسک بدخیمی داره
اصلی ترین علت انسداد کولون چیه
ادنوکارسینوم
کلا کارسینوم
برعکس روده باریک که چسبندگی و هرنی بود
غربالگری هرکپثدوم از کیس هارو بگو
بیماری که سابقه خانوادگی کنسر کولورکتال داره
بیماری که سابقه پولیپ داره
بیماری که ۱۰ ساله ibd داره
بیماری که ۵۰ سالگی رو رد کرده
۱:کولونوسکوپی در۱۰ سال قبل از درگیری عضو خانوادش سالگی
۲: کولونوسکوپی در فواصل کمتر از ۱۰ سال
۳:کولونوسکوپی سالیانه با بیوپسی متعدد
۴:سیگمویوسکوپی هر ۵ سال کولونوسکوپی ۱۰ سال
Ct ۵ سال
کدام تومور مارکر مناسب پیگیری درمان تومور است
Cea
بیمار اومده کولونوسکوپی میکنیم توده داره
حالا برای staginh چیکار کنیم
Ct
در چه صورت کنسرو نئواد جوانت عمل میکنیم
اگه عمق تهاجم زیاد باشه t3یا t4
یا درگیری لنفاوی داشته باشیم N1
پیگیری کنسر کولورکتال بعد جراحی چجوریه
Ceaرو هر ۳ماه به مدت ۲سال
بعدش هر۶ماه برای ۳سال
کولونوسکوپی ۱سال بعد جراحی ۴سال بعد جراحی بعد هر ۵سال
اگه خطر عود زیاد باشه استیج۳ مثلا
هر سال سیتی
مهمترین عامل تعیین پیشاگهی کنسر کولورکتال چیه
درگیری لنف نود
درمان همورویید ترومبوزه زیر ۴۸ ساعت با بعدش چه فرقی داره
زیرشو عمل میکنیم اکسیژن زیر بی حسی
اما بعدش مدیکال
اگه نتونستیم بخاطر درد انال معاینه کنیم چیکار کنیم
میبریم زیر بیهوشیه عمومی
توی کدثم بیمارانه که علاوه بر درناژ ابسه انورکتال انتی بیوتیک هم میدیم
نقص ایمنی
علائم عفونت سیستمیک
سلولیت
محل اصلی فیشر های انال کجاست
در خلف خط وسط
چه موقع شک میکنیم که فیشر با بیماری زمینه همراهه
وقتی جاش تیپیک نیست
یا متعدده
