Panceras Flashcards

1
Q

کدام انزیم پانکراسی به صورت فعال ترشح میشه

A

امیلاز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

شایع ترین انومالی مادرزادی پانکراس

A

پانکراس ۲گانه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

هماتوم اطراف پهلو
و اکیموز اطراف ناف
اسماشون چبه
و علائم کدوم اختلال هستند

A

Grey-turner sign
Cullen sign
علائم پانکراتیت حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

بهترین روش تشخیص پانکراتیت حاد

A

Ct

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

با کدوم روش میفهمیم پانکراسمون داره نکروز میشه

A

Ct باکنتراستمون
انهنسمنت نمیشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

توی این بیماری ها علاوه بر پانکراتیت امیلاز بالا میره

A

اولسر پرفوره
کنسر ریه و پروستات
نارسایی کلیه
انسداد و ایسکمی روده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

معیار های رانسون توی ۲۴ ساعت اول چیه

A

Gaw last
گلوکز
سن
Wbc
Ldh
Ast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

بعد ۴۸ ساعت رانسون چیه

A

FCphbb
Fluid
Calcium
Po2
Hematocrit dec
Bun inc
Bace deficit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

قند خون برای بگا رفتن رانسون باید حدودا چقد باشه

A

از ۲۰۰یا ۲۲۰ بالاتر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اینکه امیلاز سرم ۳برابر شده باشه یا ۳۰ برابر چه تغییری توی میزان التهاب در پانکراتیت ایجاد میکنه

A

هیچی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

گرید های پانکرایتیت توی ct اسکن رو از a-e بگو

A

A نرمال باشه پانکراس
Bبزرگ شده باشه
Cالتهاب پانکراس و چربی دورش
Dمایع اطراف پانکراس.
Eمایع زیاد دور پانکراس و هوای رترو پریتوئن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

پس با دیدن چی در سینی میفهمیمم پانکرایتت خیلی شدید داریم

A

وجود هوا یا حباب گاز در سیتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

بیمار پانکرایتیت حاد
اقدام ارجح چیه

A

توی پانکرایتیت حاد درمان حمایتییییی اکثرشه
درمان طبی حدودا نداریم
بی دردی و مایع درمانی npo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ایا مریض پانکرایتیت حاد رو تا بهبودی کامل npo نگه میدیارمی؟

A

خیر
تازمان رفع درد و طبیعی شدن wbcو امیلاز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

چه موقع توی پانکرایتیت انتی بیوتیک میدیم

A

اگه شواهد عفونت ببینیم فقط
در غیر این صورت پروفیلاکتیک کاملا کمنوعه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

کدام یک از موارد زیر جز اقدامات برای بیمار پانکرایتت حاد نیست
ضد درد
انتی بیوتیک
مایع درمانی
تعیین شدت بیماری

A

انتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

توی مریض پانکراتییت ترجیحمون tpn یا تغذیه روده ای؟

A

تغذیه روده ای ارجح است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

چه موقع پانکرایتیت رو جراحی کنیم

A

اگه سنگ کلدوک داشته باشه حتما میکنیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

جراحی پانکراتبت چیه؟
چه موقع همراه باهاش کله سیستکتومی هم میکنیم

A

Ercp و اسفنکتروتومی
(
اگه خفیف تا متوسط بود همونجا کله سیستکتومی
اگه شدید بود کله سیستکتومی تاخیری

20
Q

افتراق پانکراتیت خفیف و متوسط و شدید چیه

A

خفیف که هیچی نداره
متوسط مایع جمع شده
شدید سودو سیسیت و نکروز داریم

21
Q

نکته ای که همواره طراحا بهش تاکید کردن
توی کیسی که سنگ کیسه صفرا داره و با پانکرایتیت میاد چیه

A

حتمااااا باید پس از بهبودی علائم در هماننن بستری کله سیستکتومی بشه
قبل ترخیص

22
Q

تب لکوسیتوز اختلال عملکرد ارگانها وجود مایع اطراف پانکراس وجود هوا رتروپریتونئال
نشانه بالینی چیه

A

نکروز عفونی پانکراس

23
Q

اقداماتمون برای نکروز عفونی پانکراس چیه

A

اول ct تحت گایدش اسپیره میکینم
بعد که تایید عفونت شد
انتی بیوتیک میدیم و دبرید درناژ میکنییم

24
Q

پس این خیلی مهمه که کسی اومده با پانکراتیت حاد وقتی تب داره یا تو ct هوا دیده میشه …… میکنیم

A

Fna تحت گاید ct

25
Q

کیست توی پانکراس دیدیم که علامتدار بودیم چیکار کنیم
اگه علامت نداشت چی

A

علامتدار جراحی
علامتدار نبود ولی ۱سال بود جراحی
علامتدار نبود ولی سایزش بالای ۵ بود جراحی

26
Q

کیست های ارتباطی و غیر ارتباطی فرقشون چیه
فرق درمانشون هم بگو

A

اگه در ارتباط با مجرای اصلی پانکراس بودن ارتباطی میشن و بایددد درناژ داخلی یا roux limb کنبم
اگه غیر ارتباطی بودن درناژ پرکوتانئوس

27
Q

شایع ترین علامت پانکرایتیت مزمن

A

درد مبهم اپی گاستر که به پشتم انتشار داره بعد خوردن غذا

28
Q

موتاسیونی که توی کنسر پانکراس داریم چیه

A

Kras

29
Q

بیلی روبین توتال و دایرکت در تومور های سر پانکراس چه تغییری میکنن

A

جفتشون بالا میرن
همراه الکالن فسفاتاز
ایکتر میدن

30
Q

بر اساس الگوریتم بررسی توده پانکراس
اولین کار وقتی حس کردیم پانکراس توده داره چیه

A

High resolution ct

31
Q

حالا hrct کردیم دیدیم تومور قابل رزکته
بر اسساس جاش روشنثمون چیه

A

اگه سر و گردن بود جراحی ویپل یعنی سر پانکراسو با دئودنوم و مجرای cbd همرو برمیداریم همشو هم به ژژنوم وصل میکینم

اگه دم و بادی بود دیستال پانکراتیتکتومی با اسپلنکتومی

32
Q

حالا اگه قابل رزکت نیاشه تومور چیکار میکینم

A

بیوپسی اولین اقدامه
بعد اگه امیدی بود نیودجوانت میکینم که شاید کوچیک شه بتونیم رزکت کنیم
اگه کوچیک شد که رزکت
اگه نشد درمان تسکنی

33
Q

کدوم تومور اندوکرین پانکراس خوش خیمه
کدومش از همه شایع تره

A

فقط انسولینوما خوشخیمه از همه هم شایع تره

34
Q

کرایتریای تشخیصی انسولینوما چیاست

A

هی هیپو گلایسمی
قند زیر ۴۰
تا قند میدیم خوب میشه

35
Q

در اسنولینوما کدام تست تشخیصی برخلاف باقی تستا کاهش پیدا میکنه

A

Beta- hydroxybutyrat

برخلاف اسنولین و سی پپتید پروانسولین

36
Q

در مان جراحی انسولینوما چیاست و بر اساس چی انتخاب میشه

A

اگه کوچک باشه و دور از مجرای اصلی انوکلئاسیون
اگه بزرگ و نزدیک باشه پانکراتکتومی

37
Q

اریتم مهاجم نکروتیک به علاوه dvt مکرر و کاهش وزن راش های اریتماتو پوستی دیدی چیه؟

A

گلوکاگونوما

38
Q

زخم پپتیک مقاوم به درمان و جاهای غیر معمول دید به چی شک میکنی

A

گاسترینوما
زولینجر الیسون

39
Q

اسهال هایپوکالمی هایپو کلریدی
اسهال های بسیار حجیم حتی با ناشتایی

A

ویپوما

40
Q

درمان مشترک ویپوما و گلوکاگونوما چیه

A

اکتروتید

41
Q

کدام تومور اندوکرین باعث سنگ صفرا میشه

A

سوماتواستاتینوما

42
Q

گرافی ….. در تمام تومور های اندوکرین کاربرد داره بجز ….

A

سنتی گرافی سوماتواستاتین یا اکتروسکن
در انسولینوما کاربرد نداره

43
Q

ضایعه کیستی توی پانکراس دیدم چیکار کنیم

A

اسپیراسیون و بیوپسی

44
Q

توی کیست کاذب پانکراس فارق از اندازه و مدت زمان ایجاد کیست
کدوم اقدامو حتما باید انجام بدیم

A

بیوپسی از دیواره کیست جهت رد نئوپلاسم

45
Q

اگه بعد از درمان حمایتی پانکراتیت تب همچنان بالا بود کدوم کار ارجحه سوال مهممممم

A

حتما سیتی با کنتراست میکنیم ببینیم نکروز اینا داره یا نه

کلاااااا توی پانکراس توی گزینه سیتی دیدی یزن
از هر اقدامی واجب تره

46
Q

کیست کاذب زیر۴ هفته رو چیکار میکنیم

A

باید وایسیم حتما ۴هفته بشه چون قبل اون مچور نیست