Troubles urinaires : Alpha-bloquant/ Inhibiteurs 5 alpha réductase/ Antispasmodiques/anticholinergiques Flashcards
Madame A.C., âgée de 85 ans, présente un trouble cognitif léger depuis quelques années. Au courant des 6 derniers mois, elle se plaignait fréquemment d’urgences mictionnelles. Un antispasmodique urinaire (Oxybutynine-Ditropan®) est débuté.
Quels effets secondaires potentiels sont à surveiller avec cette classe de médicaments?
- A.Bradycardie
- B.Confusion
- C.Constipation
- D.Hypertension artérielle
- E.Hypothermie
- F.Rétention urinaire
- G.Xérostomie
- B.Confusion
- C.Constipation
- F.Rétention urinaire
- G.Xérostomie
Nommez quelques antispasmodiques urinaires (4)
- Fésotérodine (Toviaz®)
- Oxybutynine (Ditropan®)
- Solifénacine (Vesicare®)
- Toltérodine (Détrol®)
Nommez les effets secondaires anticholinergiques CENTRAUX (7)
Ils se caractérisent par
- des troubles de la mémoire
- des troubles des fonctions exécutives
- une confusion mentale
- une désorientation spatiotemporelle
- une agitation
- des hallucinations
- des troubles du comportement.
Les médicaments ayant des proriétés _____________ ont été largement associés à l’apparition d’une ___________ mentale chez le sujet ________ et représentent une des causes ___________ les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets _______________.
- anticholinergiques
- confusion
- âgé
- réversibles
- déments
Nommez les effets secondaires anticholinergiques PÉRIPHÉRIQUES (9)
Ils se caractérisent principalement par
- une constipation
- une rétention urinaire aigüe
- une sècheresse buccale (xérostomie)
- une xérophtalmie
- une tachycardie
- une vision trouble
- des troubles de l’accommodation
- une mydriase
- un dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation.
Bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé (quoique pouvant quand même affecter la qualité de vie de ces derniers), ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées et responsables de complications en cascades sur leur état de santé.
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : AAS (2)
- Dyspepsie
- risque de saignements
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe (4)
- Élévation de la tension artérielle
- tachycardie
- sècheresse buccale
- vision embrouillée
Que contient le Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe? (3)
- pseudoéphédrine (décongestionnant)
- acétaminophène (analgésique)
- chlorphéniramine (antihistaminique)
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : Carbonate de Calcium (2)
- Inappétence
- Constipation
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : Rosuvastatine (2)
- Myalgies
- Arthralgies
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : Sennoside (2)
- Diarrhée
- Crampes abdominales
Nommez les effets secondaires les plus fréquents de : Vitamine D
(1)
Généralement bien toléré
Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patient atteint d’hyperplasie bénigne de la prostate?
- A.Alfuzosine (Xatral®)
- B.Dutastéride (Avodart®)
- C.Silodosine (Rapaflo®)
- D.Tamsulosine (Flomax®)
- E.Térazosine (Hytrin®)
Dutastéride (Avodart®)
Classe de Rx du dutastéride (Adovart®)
Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
Mécanisme d’action du dutastéride (Adovart®)
En inhibant l’enzyme 5-alpha-réductase, le Rx empêche la conversion de la testostérone en 5-alpha-duhydrotestostérone (DHT) dans la prostate.
Quel est l’effet de l’inhibition de la conversion de testostérone en 5-alpha-DHT dans la prostate?
- Diminution du volume de la prostate
- Baisse de la résistance urétrale
Vrai ou faux?
Le rôle des androgènes comme la DHT dans l’hypertrophie bénigne de la prostate est bien documenté.
Vrai
Une réduction du niveau de DHT est associée à quoi?
À une atrophie tissulaire
Une augmentation du niveau de DHT est associée à quoi?
Une prolifération des tissus
Début d’action d’un inhibiteur de la 5 alpha réductase
3 à 6 mois suivant l’initiation
Durée pour avoir l’effet maximal du dutastéride (Avodart®)
6 à 12 mois suivant l’initiation
Effets concrets du dutastéride
- En inhibant l’enzyme 5-α-réductase, ce médicament réduit considérablement les concentrations de 5-α-dihydrotestostérone (DHT) qui est le principal androgène responsable du développement de l’hypertrophie de la prostate.
- Le dutastéride cause ainsi une diminution du volume prostatique après quelques mois d’utilisation.
Quelle est la classe du finastéride (Proscar®) et il sert à quoi? (2)
- inhibiteur de la 5-α-réductase
- Quoique généralement utilisé contre l’hypertrophie de la prostate, ce médicament, à petite dose, est parfois utilisé contre l’alopécie androgénétique de l’homme.
Médicaments faisant partie de la classe des alpha-bloquants (4)
- Alfuzosine (Xatral®)
- Silodosine (Rapaflo®)
- Tamsulosine (Flomax®)
- Térazosine (Hytrin®)
C’est quoi le lien entre les alpha-bloquants et l’HBP?
Ils entrainent un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’HBP.
Durée de l’effet thérapeutique des alpha-bloquants
Rapide
Peut être observée en moins d’un mois
Un homme de 65 ans présente une rétention urinaire aigüe alors qu’il est hospitalisé pour un syndrome coronarien aigu. En effet, son “bladder scan” indique plus de 500 ml. Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsable d’un globe vésical?
- A.Alfuzosine (Xatral®)
- B.Finastéride (Proscar®)
- C.Oxybutynine (Ditropan®)
- D.Tamsulosine (Flomax®)
- E.Toltérodine (Détrol®)
- Oxybutynine (Ditropan®)
- Toltérodine (Détrol®)
Décrire : Antispasmodiques
- utilités
- risques associés
utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe à cause de leurs effets anticholinergiques
Quels médicaments sont indiqués dans un contexte de rétention urinaire aigüe? (3)
- Alpha-bloquants (Alfuzosine (Xatral®), Tamsulosine (Flomax®))
- Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (Finastéride (Proscar®))
