HTA : BB, BCC, IECA, ARA Flashcards
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Accident vasculaire cérébral (après la phase aigüe)
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA + Thiazide
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Angine stable
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
BCC et BB permettent de maitriser l’angine en plus d’abaisser la TA
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
4 IECA ou ARA
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Diabète sans complication vasculaire
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Hypertrophie ventriculaire gauche
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Infarctus du myocarde récent
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Insuffisance cardiaque
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
On peut ajouter un diurétique de l’anse et un antagoniste de l’aldostérone (ARA) au besoin.
Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes: Insuffisance rénale chronique (non diabétique)
- Bétabloquants ou bloquant des canaux calciques
- IECA (ou ARA) + bêtabloquant
- IECA + Thiazide
- IECA ou ARA
- IECA ou ARA ou bloquant des canaux calciques ou Thiazide
- IECA ou ARA
Insuffisance rénale non diabétique : On peut ajouter un diurétique au besoin.
En maladie coronarienne, quels Rx sont d’excellents choix?
IECA (ou ARA)
Une patiente de 30 ans, non-fumeuse, se présente chez son médecin de famille pour des phénomènes vasculaires étranges au niveau des mains et des pieds. Lors d’une exposition au froid, ses extrémités deviennent blanches « comme la mort ». Par la suite, lorsqu’elles se réchauffent, celles-ci prennent une couleur bleutée puis rouge vif. Ce problème est présent depuis plusieurs années, et ce malgré que la patiente utilise des mitaines et des bottes chaudes. La dame est maintenant enseignante à l’école primaire. Elle aimerait bien pouvoir faire la surveillance lors des récréations pendant l’hiver comme ses consoeurs sans se geler les mains.
Vous suspectez une maladie de Raynaud primaire (idiopathique).
Quelle médication est indiquée pour traiter ce genre de problème?
- A. Bêta-bloquant
- B. Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
- C. Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
- D. Diurétique thiazidique
- B. Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
Un phénomène de Raynaud primaire se manifeste comment? Et qu’est-ce qui signe le diagnostic? (2)
- se manifeste par une exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel
- La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances en l’absence de MVAS signe le diagnostic
- vasospasme = blanc
- cyanose
- érythème de reperfusion lors du réchauffement
Nommer les deux sortes de BCC
- dihydropyridine (DHP)
- non dihydropyridine (non DHP)
Pour un phénomène de Raynaud primaire, lorsque les mesures non pharmacologiques sont insuffisantes pour contrôler les symptômes, le traitement de choix est quoi?
un bloquant des canaux calciques de type dihydropyridine, de par son effet vasodilatateur artériel périphérique.
C’est quoi la pertinence des bloquants des canaux calciques de type non dihydropyridines dans le traitement d’un phénomène de Raynaud primaire?
Les non dihydropyridines ont un effet vasodilatateur artériel plus faible et ne sont donc pas utilisés en première ligne dans le Raynaud.
Certains médicaments peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud.
Nommez des exemples (4)
- ß-bloquants
- les dérivés de l’ergot
- les amphétamines
- la cocaïne
**C’est quoi les effets vasodilatateur des diurétiques?
Les diurétiques n’ont pas d’effet vasodilatateur.
Nommez des exemples de bloquant des canaux calciques Dihydropyridine (3)
- Nifédipine (Adalat XL®)
- Amlodipine (Norvasc®)
- Félodipine (Plendil®, Renedil®)
C’est quoi le mécanisme d’action de : Bloquant des canaux calciques Dihydropyridine (2)
- Vasodilatateur artériel périphérique puissant
- Vasodilatation spécifique des artères coronaires
- Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
C’est quoi les indications : Bloquant des canaux calciques Dihydropyridine (2)
- Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
- Augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l’angine
C’est quoi les effets indésirables : Bloquant des canaux calciques Dihydropyridine (5)
- Hypotension artérielle
- Bouffées vasomotrices
- Céphalées
- Étourdissements
- Oedème des membres inférieurs
- Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
Nommez des exemples : Bloquant des canaux calciques Non Dihydropyridine (2)
- Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)
- Vérapamil (Isoptin®)
C’est quoi le mécanisme d’action : Bloquant des canaux calciques Non Dihydropyridine (3)
- Vasodilatateur artériel périphérique faible
- Vasodilatation spécifique des artères coronaires
- Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
C’est quoi les indications : Bloquant des canaux calciques Non Dihydropyridine (1)
Effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine
C’est quoi les effets indésirables : Bloquant des canaux calciques Non Dihydropyridine (7)
- Bradycardie
- Bloc AV
- Céphalées
- Oedème des membres inférieurs
- Constipation
- Étourdissements
- Hyperplasie gingivale
Le vérapamil (non DHP) entraine surtout quels effets indésirables?
- constipation
- hyperplasie gingivale
La nifédipine à action immédiate ne doit pas être utilisée pour le traitement de quoi? (3) Pourquoi?
- HTA
- angine
- syndrome de Raynaud
⇒ utilisation associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion du cerveau et au coeur
Les bloquants des canaux calciques de type DHP sont plus fréquemment associés à quels effets indésirables?
de type vasodilatatoire comme l’oedème des membres inférieurs