Troubles psychotiques

Question 1

Quels sont les sx positifs ?

Answer 1

• hallucinations
• idées délirantes
• désorganisation de la pensée
• désorganisation du comportement

Question 2

Identifier le type d’idée délirante :
surestimation de sa propre valeur

Answer 2

de grandeur

Question 3

Identifier le type d’idée délirante :
fantasme qu’une personne est amoureuse d’elle

Answer 3

érotomaniaque

Question 4

Identifier le type d’idée délirante :
la personne pense qu’elle est atteinte d’une imperfection physique ou d’une affectation médicale générale

Answer 4

somatique

Question 5

Identifier le type d’idée délirante :
fausses croyances liées à des thèmes religieux

Answer 5

mystique

Question 6

Identifier le type d’idée délirante :
les autres se conduisent de façon malveillante envers le sujet

Answer 6

persécution

Question 7

Identifier le type d’idée délirante :
les autres parlent d’elle/lui font des signes dans la rue, la télé ou ailleurs

Answer 7

de référence

Question 8

Identifier le type d’idée délirante :
une personne/puissance externe gouverne ses pensées/actions

Answer 8

de contrôle

Question 9

Identifier le type de sx :
- Réduction de l’affect (plat, émoussé, restreint)
- Réagit moins aux stimuli émotifs
- Pauvreté du discours
- Démontre peu d’intérêt pour les passe-temps et les activités
- Hygiène + apparence négligées
- Attitude détachée, introversion
- Déficits visibles dans le fonctionnement social, difficulté à interpréter correctement la pensée d’autrui

Answer 9

négatifs

Question 10

Identifier le type de sx :
- Diminution de l’attention/concentration
- Jugement altéré : difficulté à décrire la nature des difficultés éprouvées ou ce qui est en cause, à faire des choix rationnels, évaluer correctement une situation
- Déficit des fonctions exécutives : difficultés à planifier, prendre une décision, résoudre des problèmes

Answer 10

sx cognitifs

Question 11

Identifier le type de sx :
parfois difficiles à apercevoir à cause de l’affect émoussé

Answer 11

sx émotionnels

Question 12

V ou F, tous ces éléments doivent faire partie de l’évaluation ?
 Évaluer les symptômes
 Évaluer les risques : suicide, victimisation, violence
 Examen physique ciblé : selon les plaintes/systèmes pertinents, suivis des effets secondaires des antipsychotiques (syndrome métabolique, symptômes extrapyramidaux, HO, tachycardie, étourdissements, constipation), élimination du diagnostic d’une cause médicale
 Évaluation des habitudes de vie : consommation de substances, alimentation, exercice physique, tabagisme, sommeil
 Évaluation de la dimension psychosociale : approche familiale systémique pour évaluer la dynamique familiale, présence des proches, forces, intérêts, objectifs de vie, environnements physiques

Answer 12

V

Question 13

Identifier le temps de ces interventions :
- Observation : état mental, repérer les indices qui laissent supposer des symptômes psychotiques
- Réduire l’anxiété : présence rassurante, diminuer les stimulations, benzo PRN si prescrit, revenir aux sujets qui provoquent de l’anxiété plus tard
- Assurer la sécurité : besoins de base, milieu calme, valider si la personne a des idées de se blesser/blesser les autres

Answer 13

24-48 h

Question 14

Identifier le temps de ces interventions :
- Favoriser la prise de médicaments
- Surveillance des effets de la médication
- Réduire les stimuli
- Rétablir l’hygiène de vie
- Établissement du lien, réconfort

Answer 14

2-3 sem

Question 15

Identifier le temps de ces interventions :
- Psychoéducation
- Prévention de rechute
- Préparation au congé
- Soutien à la gestion des symptômes résiduels

Answer 15

1-2 mois

Question 16

Nommer 2 observations qui permettent de déceler les sx extrapyramidaux ?

Answer 16

• Observation de la démarche : équilibre, balancement des bras, posture
• Observation du visage : mouvements buccaux, oculaires ou de la langue anormaux, spasmes
• Observation au repos : tremblements, mouvements involontaires des membres, besoin de bouger
• Examen physique : roue dentée (rigidité)

Question 17

Nommer 3 sx du syndrome malin des neuroleptiques

Answer 17

• Hyperthermie, diaphorèse, rigidité musculaire et autres symptômes neurologiques, hypertension labile, altération de l’état mental, confusion pouvant aller jusqu’à la stupeur

Question 18

Quelles sont les interventions en cas de syndrome malin des neuroleptiques ?

Answer 18

ne pas donner la Rx, aviser le md

Question 19

Nommer 1 élément de psychoéducation sur la médication

Answer 19

• Après une phase psychotique aigue = période de convalescence
• En général, la médication est donnée à long terme
• Ne pas doubler la dose si oubli, si plusieurs oublis de suite, devancer le rdv
• Discuter des effets indésirables
• Attention à la prise de caféine et pamplemousse

Question 20

Quels sont les 4 E ?

Answer 20

• Écoute active : des délires, de l’anosognosie, des désirs
• Exprimer stratégiquement son empathie sur : les croyances délirantes, le souhait d’éviter le traitement, le besoin de se prouver pas malade
• Entente : discuter seulement des problèmes/symptômes perçus, faire le bilan des avantages/inconvénients du traitement, refléter et mettre de l’avant à la fois les bénéfices et les coûts perçus
• Engagement : poursuivre des buts où vous êtes tous 2 en accord, travailler les buts en partenariat avec la personne

Question 21

Nommer 2 tx non pharmaco

Answer 21

• TCC
• Remédiation cognitive
• Psychoéducation familiale
• Réadaptation basée sur le rétablissement
• Habitudes de vie : exercice physique (diminue tour de taille, amélioration de la glycémie, TA et triglycéridémie, amélioration de la capacité cardiorespiratoire -> diminuent risque cardiovasculaire), habitudes alimentaires, réduction/cessation tabagique